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　　隨著剖宮產(chǎn)比率的逐步增高，因剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠導(dǎo)致的人流時(shí)大出血、再次妊娠時(shí)子宮壁破裂以及剖宮產(chǎn)所誘發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥等病癥時(shí)有發(fā)生。婦產(chǎn)科專(zhuān)家提醒，剖宮產(chǎn)女性避孕、人流及再次妊娠時(shí)，    都應(yīng)多加注意。

　　瘢痕妊娠癥，導(dǎo)致人流后大出血

　　兩年前剖宮產(chǎn)生下女兒后，張女士今年6月份再次懷孕。6月中旬，她到鄭州一家醫(yī)院做了人流手術(shù)，術(shù)后沒(méi)多久就開(kāi)始大量出血，經(jīng)醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，她的寶寶“不聽(tīng)話”地長(zhǎng)在了她上次剖宮產(chǎn)后留下的疤痕部位，屬于比較罕見(jiàn)的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，及時(shí)手術(shù)后，張女士才脫離了生命危險(xiǎn)。

　　鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王雅莉介紹說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)留下疤痕，疤痕周?chē)募∪獗∏胰狈椥裕蕦m產(chǎn)女性再次懷孕后，如果胚囊正好著床在疤痕部位，就會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種，人流術(shù)時(shí)出血多且兇猛，一些女性不得不因大出血而將子宮切除。

　　鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師崔世紅提醒說(shuō)，剖宮產(chǎn)女性術(shù)后2~3年應(yīng)注意嚴(yán)格避孕，意外妊娠后實(shí)施人流手術(shù)最好到條件比較好的大醫(yī)院，術(shù)前更應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行B超等相關(guān)檢查，了解胚囊部位，以免發(fā)生意外。

　　剖宮產(chǎn)女性，術(shù)后三年方可再懷孕

　　剖宮產(chǎn)女性如果想再次懷孕的話，最好在剖宮產(chǎn)手術(shù)3年以后。王雅莉說(shuō)，除了整個(gè)孕期要定期圍保外，懷孕過(guò)程中孕婦還應(yīng)密切注意腹痛情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常腹痛，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)子宮破裂或不完全破裂。

　　懷孕36周以后，要定期到醫(yī)院做檢查，了解子宮壁的薄厚情況，如果子宮壁比較薄，應(yīng)當(dāng)避免宮縮發(fā)生，在孕37周或38周時(shí)根據(jù)孕婦情況提前剖宮產(chǎn)，以免子宮壁破裂后威脅孕婦和胎兒生命安全。

　　遠(yuǎn)期并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)女性的心病

　　臨產(chǎn)時(shí)的王女士宮縮正常、胎兒的胎心音強(qiáng)壯有力，完全符合自然分娩的條件，可丈夫由于擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)影響以后的夫妻生活，一再堅(jiān)持讓她選擇剖宮產(chǎn)。沒(méi)想到，傷口愈合后王女士下腹壁留下一個(gè)黃豆大的包塊，每次例假前包塊就開(kāi)始增大疼痛，例假結(jié)束后這些癥狀始能有所緩解。更令人煩惱的是，隨著包塊的增大，每次夫妻生活時(shí)疼痛也越來(lái)越明顯。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生確診為子宮內(nèi)膜異位癥，包塊形成的原因很可能是剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜組織流入傷口形成了病灶。

　　子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)有痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多及不孕、性交疼痛等癥狀，與血栓性靜脈炎、麻痹性腸梗阻、術(shù)后肺栓塞、新生兒濕肺癥一樣，屬于剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，為了避免發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)中醫(yī)生應(yīng)盡量保護(hù)好周?chē)つw組織，避免子宮內(nèi)膜組織流入傷口，但有時(shí)候子宮內(nèi)膜組織會(huì)通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入傷口，這就無(wú)法避免了。

　　符合條件的，臨產(chǎn)最好選擇自然分娩

　　崔世紅說(shuō)，由于怕痛、擇時(shí)手術(shù)等因素影響，越來(lái)越多的人選擇了剖宮產(chǎn)，實(shí)際上，剖宮產(chǎn)并非一種完全安全的分娩方式，除了有出血、感染、麻醉意外等近期并發(fā)癥外，還有上述遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因此選擇時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

　　王雅莉提醒說(shuō)，如果孕婦宮縮正常、胎兒體重適宜、胎心音強(qiáng)壯有力、胎位正常，符合自然分娩的條件，最好選擇自然分娩。

　　為了達(dá)到自然分娩的目的，孕婦整個(gè)孕期要注意控制體重，避免體重增加過(guò)快，胎兒的體重以6~7斤為宜，以增加順產(chǎn)的幾率。同時(shí)，孕婦過(guò)胖的話，產(chǎn)道也會(huì)隨之縮小，因此孕婦孕中晚期，不妨做做孕婦體操、散散步，適度鍛煉，避免過(guò)胖。

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