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女性在月經來潮時子宮內膜功能層脫落,然后從基底層開始增生、修復。如果基底層受到損傷,子宮內膜就失去了修復能力。此時,即便卵巢功能正常,也不會月經來潮。
進行人流手術時如果損傷了子宮內膜基底層,則很可能造成閉經。由于子宮腔沒有內膜覆蓋,前后壁有可能發生粘連。根據子宮內膜基底層受損面積不同,其臨床表現也不盡相同。如基底層完全損傷,子宮腔前后壁完全粘連,患者可完全閉經;如仍有部分基底層存在,表現為月經量減少;如宮腔粘連部位靠近宮口,而粘連以上仍有健康內膜,可因經血流出不通暢而發生經期腹痛、月經血淋漓不凈,甚至宮腔積血;如子宮內膜未受損傷而僅損傷子宮頸管內膜,造成子宮頸管粘連,可發生較嚴重的周期性下腹疼痛,沒有月經來潮。
造成子宮內膜基底層破壞的原因除行人工流產術外,產后刮宮術也會造成宮腔粘連。嚴重的化膿性子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎也可造成子宮內膜基底層破壞而發生閉經。
子宮內膜基底層破壞后雖然沒有月經來潮,但卵巢功能正常,如沒有其他癥狀,也沒有生育要求,可不作治療。結核性或化膿性子宮內膜炎須治療其原發病,但疾病治療后子宮內膜不能自行修復,患者仍表現為閉經。
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