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　　“不施粉黛而顏色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、氣若幽蘭”，“冰肌玉膚、滑膩似酥”……自古以來，中國文人都不吝惜對女性容貌的贊美，而光滑、細膩、白皙的肌膚，更是必不可少的。然而，有些女性卻沒那么好運：皮膚總是“油光滿面”，青春痘此起彼伏，全身有明顯、濃密的汗毛，甚至還有些人嗓音粗啞———這些都是困擾女性，降低“魅力值”的“雄性表現”。

　　中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長、北京協和醫院婦產科輔助生育與產前診斷中心郁琦教授告訴《生命時報》記者，導致女性雄性表現的原因可分為5類，嚴重程度也不相同。

　　1.激素性別異常。有些醫學常識的人都知道，性別取決于染色體，后者決定了生成性腺的器官，如卵巢、睪丸。但更深入一些來說，還有一種激素性別。有些女性的染色體明明是正常的46XX，但由于血液中雄激素濃度過高，從而導致性發育異常，卵巢不能正常發育，甚至外陰畸形。

　　2.其他疾病。有些疾病，如先天性腎上腺疾病和分泌雄激素的腫瘤，會影響女性的生理狀態，導致雄性激素分泌增加，從而長出喉結，聲音變粗，閉經。

　　以上兩種情況都屬于非常嚴重的雄性表現，需要通過手術治療，幸而這些情況不太常見，女性也不用過于緊張。

　　3.多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)的短期危害不如上兩者，但從遠期來看，也不容小覷。PCOS是一種內分泌及代謝異常疾病，其特點有二，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內雄性激素過多。曾有研究發現，繼發性閉經患者30%患有多囊卵巢綜合征，而75%的無排卵性不孕源于該病。可見，對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說，最大的遠期危害就是不孕。中華醫學會計劃生育專科分會主任委員、北京協和醫院婦產科主任醫師范光升介紹說，這一疾病還與2型糖尿病、脂代謝異常以及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關，可能導致子宮內膜癌，因此近年來備受醫學界重視。一般，患者會出現多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、月經紊亂等癥狀。

　　4.圍絕經期的激素“失衡”。這種情況多出現在中老年婦女進入圍絕經期前后。目前，我國關于圍絕經期的具體時間還不明確，較為公認的是“最后一次月經前一段時間，以及絕經后一年”。在這一階段，女性體內的雌激素略有下降，但腎上腺分泌的雄激素不變，因此雌雄激素就出現了輕微“失衡”。郁琦說：“很多中老年婦女都覺得，上年紀以后，臀部、腿部的肉少了，但好像腰粗了，這是脂肪重新分布的結果，而雄性激素暫時‘占了上風’，就是主要原因。”

　　5.抵抗力下降。不少女性認為，臉上長青春痘是上火的表現，按西醫理解，其實這是抵抗力下降。“就拿痤瘡來說，西醫稱之為毛囊皮脂腺炎，是細菌感染引發的，罪魁禍首就是痤瘡酸菌。平日里，這種細菌安靜地呆在毛囊里，如果女性過于緊張、疲勞，出現抵抗力下降，它們就會猖狂起來并大量繁殖，從而堵塞毛囊。同時，若體內雄激素水平上升，也會導致皮脂腺大量分泌，那痤瘡酸菌就有了大量食物，也會活躍。”▲

　　抗雄口服避孕藥用得多

　　“導致雄性表現的原因不同，治療方法也不同。其中，激素性別異常和先天性腎上腺疾病等，需要進行手術治療，而多囊卵巢綜合征和毛囊皮脂腺炎大多運用口服避孕藥進行治療。”中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長、北京協和醫院婦產科輔助生育與產前診斷中心郁琦說。

　　治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調整飲食、控制體重。有研究表明，體重指數下降能改善患者的排卵狀況。此外，減輕體重還能降低胰島素和雄激素水平，恢復正常的月經。一般來說，體重下降5%，就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素表現。因此，選擇低糖、低脂肪飲食、加強運動、降低體重，是價廉、有效的治療方法。

　　中華醫學會計劃生育專科分會主任委員、北京協和醫院婦產科主任醫師范光升介紹說，藥物治療一般多采用口服避孕藥、促排卵藥物或改善胰島素抵抗的藥物。“治療時，降低雄性激素水平是關鍵。從西醫角度來看，口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征使用較多、治療效果最持久的藥物。”高雄激素、多毛、肥胖、月經稀發，都是多囊卵巢綜合征患者需要攻克的目標，而口服避孕藥可以幫助對抗雄激素過多。同時，該病患者有一個很大特征就是月經不規律、稀發排卵或不排卵從而導致不孕，避孕藥可以幫助其調整月經周期，保存更多卵泡，對治療不孕非常有效。“避孕藥可治療多囊卵巢綜合征，是因為其含有獨特的醋酸環丙孕酮(CPA)，這是一種具有抗雄激素作用的孕激素。”郁琦說。據了解，醋酸環丙孕酮片(達英-35)能直接對抗雄激素，保護子宮內膜、調整月經周期，通過降低卵巢產生的雄激素，來改善多毛和痤瘡癥狀，是目前市場上唯一具有治療雄激素過高適應癥的口服避孕藥。目前在國際上，臨床醫生都會建議多囊卵巢綜合征患者，服用達英-35直到結婚生育。“一般停藥后一個月，就可以懷孕。有些女性擔心，服用該藥會使體重增加，這是一種誤解。有研究表明，長期使用具抗雄作用的避孕藥，會使體重下降。”

　　如果僅僅是治療因雄激素升高導致的痤瘡，運用口服避孕藥同樣有效。“大多數口服避孕藥會抑制中樞神經，減少雄激素分泌，一般一兩個月會見效；若是直接對抗雄激素的藥物，如達英—35，一個月就能初顯成效，3—6個月后基本痊愈。”

　　此外，是否要給圍絕經期女性補充雌激素，來改善失衡的情況，目前還沒有一致說法。“如果雄性表現比較嚴重，女性可以到醫院咨詢醫生，根據指導用藥。”

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