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　　案例：小蘇結(jié)婚后和老公準(zhǔn)備2年后再懷孕生子，為了選擇一種比較好的避孕方法，她在網(wǎng)絡(luò)上將有關(guān)資料搜索了一番，卻越看越糊涂。有的說吃避孕藥會引發(fā)子宮肌瘤，有的說可以預(yù)防卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。究竟避孕藥是女性婦科腫瘤的幫兇，還是敵人呢？

　　專家解讀：醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,子宮肌瘤和人體內(nèi)雌激素水平有關(guān)系，抑制雌激素后大部分的子宮肌瘤都會萎縮。一些避孕藥，如一些含雌激素、孕激素的復(fù)合型避孕藥，有的子宮肌瘤患者服用后，出現(xiàn)肌瘤增大，因此不少人認(rèn)為避孕藥會誘發(fā)子宮肌瘤。湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科姚若進教授說，圍繞口服避孕藥一直都有許多偏見和誤解，經(jīng)過40多年的不斷改進，今天的口服避孕藥應(yīng)該說是比較安全。

　　◆ 口服避孕藥有三大類

　　一是含雌激素、孕激素的復(fù)合避孕藥，這類藥在市場上最廣泛，如媽富隆、達英35、敏定偶等。

　　二是僅含孕激素的避孕藥，如Cerazette，這類藥可以作為哺乳期婦女避孕的首選，新媽媽服用這類藥避孕，不會影響乳汁的分泌。

　　三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮片。如果在月經(jīng)周期前半期用，則延遲排卵；如果在黃體期使用，則改變黃體功能，使妊娠不能發(fā)生。具有抗排卵、抗著床、擴張和軟化宮頸的作用，從而達到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用。

　　◆ 避孕藥越來越安全

　　很多女性對避孕藥顧慮重重，如認(rèn)為會發(fā)胖、對今后懷孕有影響，可能會誘發(fā)子宮肌瘤等。事實上，隨著技術(shù)的不斷改進，目前的避孕藥已經(jīng)非常安全有效。

　　近40多年來圍繞口服避孕藥的開發(fā)，主要是致力于降低雌激素的含量。

　　60年代研制出來的避孕藥雌激素含量達到150微克，相應(yīng)的副作用較大。70年代中期降到50微克。80年代研制的第三代避孕藥，如媽富隆，雌激素降到了僅30微克，低劑量雌激素與高選擇性孕激素復(fù)合，達到有效的避孕作用。

　　現(xiàn)在有些避孕藥如美欣樂，雌激素含量更是降到20微克。

　　姚若進教授認(rèn)為，如此低的雌激素含量，從理論上來說應(yīng)當(dāng)不會誘發(fā)子宮肌瘤，只是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的婦女，還是應(yīng)避免服用避孕藥，因為它可能使肌瘤增大。患有婦科惡性腫瘤的女性，也不要口服避孕藥，否則可能刺激殘留的滋養(yǎng)葉細(xì)胞惡變。但近年來還發(fā)現(xiàn)，避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發(fā)生。

　　◆ 有些避孕藥能治肌瘤

　　含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥，如米非司酮片還能治療子宮肌瘤。

　　這種避孕藥在拮抗體內(nèi)孕激素作用的同時，能使肌瘤中孕激素受體明顯減少，雌激素受體也隨之減少，使肌瘤組織中雌孕激素效應(yīng)明顯降低，從而達到抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤的效果，尤其對肌瘤小、不愿手術(shù)、圍絕經(jīng)期或希望保留生育能力的婦女，為非手術(shù)治療子宮肌瘤提供了一個新途徑。

　　自從米非司酮問世以來，許多醫(yī)院紛紛運用米非司酮治療子宮肌瘤，但連續(xù)長期服藥，對心、肝、腎等重要器官副作用大，且停藥后反彈率高，所以，姚教授建議，女性一定不要自行買藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按治療劑量和規(guī)定療程，嚴(yán)格服用。

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