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　　醫學指導：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦副主任醫師

　　案例

　　王女士今年35歲了，平素月經都比較規律，半年前，她因為意外懷孕而做了人工流產的手術，可奇怪的是，自從那次手術之后，她就一直沒來月經，這讓王女士感到非常地苦惱和困惑：現在還沒到絕經的年齡，怎么就突然沒月經了呢？是不是因為做了人工流產的緣故？

　　如果女性既往月經比較規律，但是在人工流產后卻出現了連續3個月或3個月以上沒來月經，而性腺軸內分泌功能檢查又是正常的話，通常考慮為繼發性閉經。為什么人流術后有一些女性會出現閉經的現象呢？家庭醫生在線育兒頻道從廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫師那里了解到，人流后造成女性閉經有4個原因。

　　人流導致女性閉經的原因：

　　人流后閉經原因1：損傷了子宮內膜

　　子宮內膜雖然有較強的再生能力，但刮宮后月經和生育能力的恢復還是受內膜被刮去的程度所影響。有一些女性由于各種原因選擇了一些小診所，在手術過程中由于出現過速吸刮宮壁、吸引時負壓過高和吸刮時間過長等不當的操作，又或者是由于女性本身人工流產的次數過多，導致子宮內膜機械性損傷，進一步破壞了基底膜保護層，從而使子宮內膜失去了正常的修復和增生能力，沒有了正常的內膜可供脫落，于是便出現了閉經的現象。另外，子宮內膜失去后，子宮的前后壁就很容易黏在一起。當子宮內膜損傷面積比較小的時候，在臨床上常表現為月經量少，這種情況下通過積極治療通常還是有可能治愈的，但如果子宮內膜大面積損傷并導致了前后壁粘連的話，則有可能會造成永久性的閉經。目前，宮腔鏡可以及時地發現宮腔粘連和宮頸粘連，為及時的診斷治療提供了重要的幫助。

　　人流后閉經原因2：宮頸管粘連

　　子宮內膜的基底膜保護層被破壞后，有可能會導致宮頸管粘連，也會使得經血排不出來，這個時候，患者會出現有周期性的下腹痛及肛門墜脹感，婦科檢查時還可見到有宮腔積血。

　　人流后閉經原因3：下丘腦-垂體-卵巢軸系統功能失調

　　有些意外懷孕的女性一旦得知自己懷孕后，心情就會變得很緊張焦慮起來，而且面對人工流產時，也會產生恐懼和緊張的情緒，這種負面的情緒擾亂了中樞神經與下丘腦之間的功能，并通過下丘腦-垂體-卵巢軸使得排卵功能出現障礙，進而導致了閉經。

　　人流后閉經原因4：人工流產術后過早地進行性生活

　　通常女性在做完人工流產手術后，1個月內應盡量避免性生活，如果太早進行性生活，就有可能使得尚未修復好的子宮受到感染，從而影響其正常的修復，甚至造成炎性反應，最終導致了閉經。

　　總之，為了避免人工流產后帶來的月經量減少或閉經，首先應該要做好科學避孕，盡量避免不必要的意外受孕。一旦需要做人工流產時，最好到正規的醫院，切勿隨便到一些小診所進行手術，手術后也要坐好“小月子”。另外，如果流產后出現閉經的現象，最好也能到正規的醫院請專業的醫生進行診治。

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