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　　米非司酮是藥物流產(chǎn)首選藥物，流產(chǎn)成功率可達(dá)90%以上。然而，使得米非司酮藥流失敗的因素也不少，了解這些影響因素有利于合理用藥及提高藥物流產(chǎn)成功率。

　　年齡 大于35歲的高齡孕婦，使用米非司酮藥流的失敗率高；主要是與年齡偏大，對藥物不敏感有關(guān)。因此，大于35歲的高齡孕婦需要早期終止妊娠，一般建議以無痛人流術(shù)或人工流產(chǎn)術(shù)為主，米非司酮為輔。

　　剖宮產(chǎn)史 有過剖宮產(chǎn)史的孕婦行藥物流產(chǎn)效果大多不佳，原因在于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮有瘢痕或粘連，易造成子宮形態(tài)或位置發(fā)生改變，從而干擾子宮的節(jié)律性收縮，使得胚胎組織不能順利排出而導(dǎo)致藥流失敗。

　　孕產(chǎn)次數(shù) 曾經(jīng)有過人工流產(chǎn)史的孕婦對米非司酮的敏感性下降，而且是人工流產(chǎn)次數(shù)越多，米非司酮的藥流效果就越差。原因在于多次流產(chǎn)人工流產(chǎn)易造成子宮內(nèi)膜損傷或引起炎癥，從而使得胚胎組織易發(fā)生粘連而不易排出。

　　孕囊直徑 懷孕天數(shù)越多，孕囊的直徑越大，一旦懷孕超過50天，孕囊超過20毫米，不全流產(chǎn)率就會明顯增高。因此，米非司酮藥物流產(chǎn)以5周內(nèi)早孕女性為宜。

　　子宮位置 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡是有子宮后傾或后曲現(xiàn)象的女性對米非司酮藥流的效果較差，子宮后位或后曲可使得宮腔最低點(diǎn)接近水平狀，容易造成胚囊排出障礙。因此，進(jìn)行藥物流產(chǎn)之前一定要進(jìn)行婦科檢查，再選擇合適的流產(chǎn)方式。

　　用藥方法 米非司酮有3種服藥方法：1、1次性頓服200毫克；2、每次25毫克，每日2次，連用3日；3、前兩天晨服50毫克，8-12小時后再服25毫克，第3天加用米索前列醇。這3種方法均為有效，但如果不是按照這些方法用藥也會影響藥流效果。

　　用藥時間 米非司酮應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)或進(jìn)食1-2小時后服藥，服藥后1小時內(nèi)不得進(jìn)食，否則也會影響藥流效果。

　　陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任醫(yī)師 韓詠霞

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