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　　人工流產(chǎn)本是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施，但現(xiàn)在因?yàn)椤盁o痛人流“的出現(xiàn)，使得流產(chǎn)的“代價(jià)”大大降低，人們的態(tài)度愈加草率。對(duì)京滬廣三地女性的一項(xiàng)調(diào)研顯示，發(fā)現(xiàn)女性人流次數(shù)最多的是6次，最小人流發(fā)生年齡是13歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有約1300萬人次的人工流產(chǎn)，其中55%為重復(fù)流產(chǎn)；人流手術(shù)已呈現(xiàn)愈加年輕化趨勢(shì)，25歲以下女性占到六成以上。調(diào)研還顯示，41%的女性對(duì)避孕知識(shí)不了解，超過35%的伴侶不避孕，或采取安全期、體外排精等低效避孕方法。專家提醒，“無痛人流”不等于“無害”，反復(fù)人流，會(huì)導(dǎo)致子宮損傷、輸卵管阻塞、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、宮外孕等，甚至造成不孕不育。專家呼吁，女性應(yīng)盡早采取可靠的避孕措施，珍視和保護(hù)好自己的子宮，萬萬不可對(duì)人流太草率，不要讓自己“一傷再傷”。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有約1300萬人次的人工流產(chǎn)，其中55%為重復(fù)流產(chǎn)。2011年《京滬廣三地女性避孕認(rèn)知及人流現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，41%的女性對(duì)避孕知識(shí)不了解，超過35%的伴侶不避孕，或采取安全期、體外排精等低效避孕方法。避孕方式選擇錯(cuò)誤、人流比例高且呈現(xiàn)低齡化、重復(fù)人流率高……是當(dāng)下女性安全避孕的突出問題。

　　人工流產(chǎn)本是避孕失敗后一種補(bǔ)救措施，但現(xiàn)在因?yàn)闊o痛人流的出現(xiàn)，使得流產(chǎn)的“代價(jià)”大大降低，人們的態(tài)度愈加草率。“值得注意的是，現(xiàn)在人流的女性中，年輕、未婚的越來越多。” 北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張璐芳提醒，不少女性覺得自己年輕、身體好、幾次人流扛得住，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是極為錯(cuò)誤的。尤其是反復(fù)人流，會(huì)導(dǎo)致子宮損傷、輸卵管阻塞、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、宮外孕等，甚至造成不孕不育。因此，女性萬萬不可對(duì)人流太草率。

　　人流手術(shù)呈年輕化趨勢(shì)，25歲以下女性超六成

　　由上海411醫(yī)院少女意外懷孕求助熱線、廣東省社會(huì)科學(xué)院青少年成長(zhǎng)教育研究中心、北京紅楓婦女心理咨詢服務(wù)中心3家機(jī)構(gòu)共同完成的《2011年京滬廣三地女性避孕認(rèn)知及人流現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》表明：經(jīng)過對(duì)1360名女性隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人流次數(shù)最多的是6次，最小人流發(fā)生年齡是13歲。

　　上海市長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院計(jì)劃生育科主任醫(yī)師程麗村指出，現(xiàn)在前來做人流手術(shù)的女性已經(jīng)呈現(xiàn)出愈加年輕化的趨勢(shì)，25歲以下的女性占到六成以上。同時(shí)，未婚先孕的現(xiàn)象也很多見。很多年輕女性不注意避孕，以為年輕身體好，就算發(fā)生意外妊娠，“打掉”就可以了。而關(guān)于“無痛人流”、“藥物流產(chǎn)”的宣傳也很普遍，更是造成了一種錯(cuò)覺：流產(chǎn)是一種小得不能再小的手術(shù)，隨到隨做，隨做隨走。那事實(shí)究竟如何呢？

　　反復(fù)流產(chǎn)，子宮的頭號(hào)殺手

　　“胎兒的宮殿”、“生命的搖籃”，這些都是人們獻(xiàn)給子宮的注解。然而，在女性的一生中，子宮會(huì)遭遇許多“殺手”。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，30歲以上的婦女約有20%患有子宮肌瘤，還有20%患有功能性子宮出血。在全球，30歲以下的女性，每年有1/4會(huì)感染子宮疾病。目前，我國(guó)子宮疾患已占到婦科病的1/2，即每?jī)蓚€(gè)婦科病人中，就有一人患有子宮疾病。

　　張璐芳指出，子宮的首要致命傷就是反復(fù)流產(chǎn)，尤其是人工流產(chǎn)。每次刮宮都會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，還會(huì)引發(fā)盆腔炎、亞急性輸卵管炎等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不孕；流產(chǎn)時(shí)間間距越短，損害越大。

　　有專家估計(jì)，我國(guó)4.5%~4.8%的育齡婦女患有不孕癥，其中70%以上是由不當(dāng)人流手術(shù)導(dǎo)致的。大量的臨床資料顯示，人工流產(chǎn)的次數(shù)與發(fā)生不孕的幾率成正比。人流等宮腔手術(shù)，一旦損傷內(nèi)膜基底層，就可能導(dǎo)致不可逆的損害，嚴(yán)重者會(huì)造成宮腔不同程度粘連、變形、縮小。有研究顯示，人流刮宮手術(shù)一次，宮腔粘連的發(fā)生率為6.3%；人流刮宮兩次為14%；3次以上者為32%。而重度宮腔粘連手術(shù)后再孕率，最高只有30%。關(guān)于人流對(duì)女性健康的主要危害，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文介紹說：

　　首先，手術(shù)器械可能會(huì)損傷宮頸、子宮內(nèi)膜和子宮肌層。輕者導(dǎo)致術(shù)后宮頸或子宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)性不孕等，重則危及生命。

　　其次，如果人流次數(shù)過多，人體的免疫力會(huì)下降，子宮內(nèi)膜在多次受損后，會(huì)影響受精卵的著床環(huán)境。日后一旦懷孕，胚胎就像沙地里的小苗，為了爭(zhēng)取更多的養(yǎng)分，只好拼命地往深里扎根，分娩時(shí)胎盤就不能自動(dòng)娩出，更嚴(yán)重者就成了“胎盤植入”，即胎盤和子宮長(zhǎng)成了一體，那時(shí)只得將子宮切除。

　　最后，人工流產(chǎn)還可能發(fā)生遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。如導(dǎo)致盆腔炎；再次妊娠時(shí)則可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎盤粘連、前置胎盤等，為孕育健康的下一代埋下諸多隱患。

　　“無痛人流”不等于“無害”，易惹子宮內(nèi)膜沙化

　　“只需三分鐘，睡夢(mèng)中幫你輕松解決意外問題”、“無痛人流輕輕松松解決意外懷孕”……這樣的廣告越來越多，使不少女性誤認(rèn)為無痛人流很簡(jiǎn)單，不存在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體傷害不大，術(shù)后也無需休養(yǎng)。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心主任醫(yī)師夏薇明確指出，無痛并非無害，對(duì)子宮同樣會(huì)造成創(chuàng)傷。

　　術(shù)中雖無痛，子宮仍受傷。夏薇說，所謂“無痛”人流，是指在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術(shù)前，給病人注射麻醉鎮(zhèn)靜針劑，使病人在無疼痛狀態(tài)下完成手術(shù)。它與傳統(tǒng)人流手術(shù)的區(qū)別，主要在于接受手術(shù)者沒有疼痛感，其手術(shù)操作過程并沒有太大差別。

　　“無痛”人流可以避免以往人工流產(chǎn)時(shí)病人的疼痛不適，避免病人因疼痛不配合而造成子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。但是“無痛”并非“無害”，它對(duì)身體造成的創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)人流并無二致，還增多了一份麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

　　夏薇解釋，以往病人在做人流手術(shù)時(shí)會(huì)因疼痛而出現(xiàn)呻吟，醫(yī)生在操作時(shí)就會(huì)引起注意。但“無痛”讓醫(yī)患之間的互動(dòng)缺失，缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生由于病人毫無反應(yīng)，反而在操作上容易出現(xiàn)刮宮過度，從而引起子宮內(nèi)膜的破壞損傷并導(dǎo)致宮腔粘連，即出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的“沙化”。

　　子宮內(nèi)膜“沙化”會(huì)致不孕。 夏薇說，“子宮內(nèi)膜沙化”并非專業(yè)名詞，而是對(duì)嚴(yán)重內(nèi)膜病變引起內(nèi)膜活力喪失，伴纖維瘢痕化的一種形象描述。子宮內(nèi)膜“沙化”后，子宮內(nèi)膜每個(gè)月的增殖、分泌和脫落功能受到破壞和影響，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)等。“沙化”的子宮內(nèi)膜就如同被破壞的草原，難以孕育新的生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自從無痛人流術(shù)開展以后，子宮內(nèi)膜破壞過度及宮腔粘連而導(dǎo)致不孕的病例明顯增多。

　　夏薇說，常見的引起子宮內(nèi)膜損傷的因素主要包括人流、診刮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除等。其中，人流刮宮等與妊娠相關(guān)的宮腔操作，是目前子宮內(nèi)膜“沙化”最常見的破壞因素。

　　反復(fù)藥流也不安全，易引起子宮內(nèi)膜炎

　　關(guān)于藥流，很多女性也認(rèn)為這就像正常月經(jīng)來潮一樣，不會(huì)傷身體、不需要休息。殊不知，藥物流產(chǎn)的傷害也有很多。“人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在藥物流產(chǎn)過程中也都存在，只是程度稍輕一些。”狄文強(qiáng)調(diào)說。

　　從短期來看，有時(shí)服藥后，妊娠組織物排出不全，子宮內(nèi)膜復(fù)原欠佳，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)2周~3周，甚至一兩個(gè)月，長(zhǎng)此以往會(huì)引起貧血。由于長(zhǎng)期慢性失血，會(huì)引起身體抵抗力下降。這時(shí)，細(xì)菌往往由陰道逆行而上，引起子宮內(nèi)膜炎癥。同時(shí)，育齡婦女若反復(fù)藥流，也會(huì)造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損。“藥流的成功率在90%左右，一般10%的女性在藥流后，可能需要接受刮宮術(shù)；而且有過人流史的女性，失敗的幾率更大。”

　　人流后相當(dāng)做個(gè)小月子，至少應(yīng)靜養(yǎng)1周~2周

　　專家提醒，如因意外懷孕，萬不得已要做人流，一定要選擇正規(guī)大醫(yī)院。雖說人流不同于正常的生育，但是也會(huì)消耗體能，造成身體損傷。因此，人流后的“月子”也格外重要。 張璐芳指出，一般來說，人流后最好休息、靜養(yǎng)1周~2周。狄文則提醒女性人流術(shù)后要特別注意以下三方面的保養(yǎng)：

　　1.勞逸結(jié)合。流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng)。許多女性流產(chǎn)后或者認(rèn)為工作離不開，或者認(rèn)為損傷小、無大礙，往往放棄休息，這樣對(duì)恢復(fù)非常不利。所以，切忌急于上班、急于做家務(wù)，免得勞累傷身。但也要適當(dāng)活動(dòng)，以利于子宮腔內(nèi)積血和蛻膜的排出。

　　2.適當(dāng)保暖。流產(chǎn)后，身體抵抗力下降，風(fēng)寒易于入侵，因此不要沾冷水，即便在夏天，也不要貪食冷飲。

　　3.注意飲食。流產(chǎn)后，氣血損耗，應(yīng)多吃富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化的食物，如魚、蛋、豆制品等蛋白豐富的食物和新鮮蔬菜，以及大棗、枸杞等補(bǔ)血食品。人流后的出血和月經(jīng)類似或較少，一般持續(xù)一周左右。此間，要密切觀察血量、有無分泌物異味等，若出現(xiàn)發(fā)燒、下腹嚴(yán)重痙攣或疼痛、出血量大等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。

　　張璐芳提醒，流產(chǎn)后一旦恢復(fù)月經(jīng)，子宮就開始恢復(fù)排卵，即有再次懷孕的可能。做人流術(shù)后，要避免過早開始性生活。一旦恢復(fù)性生活又沒有計(jì)劃要孩子，務(wù)必采取可靠的避孕措施；對(duì)短期內(nèi)沒有生育需求的女性，可在人流手術(shù)的同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器，以更有效地保護(hù)自己。

　　保護(hù)自己，從選擇正確的避孕方式開始

　　狄文認(rèn)為，人流對(duì)女性的傷害不僅是肉體上的，還有心靈上的。反復(fù)流產(chǎn)會(huì)給女性心理造成不良影響，讓她們對(duì)懷孕生子產(chǎn)生心理恐懼，更有甚者會(huì)排斥懷孕。

　　其實(shí)，反復(fù)流產(chǎn)給女性帶來的傷痛，是完全可以避免的，關(guān)鍵在于選擇一種適合自己的保護(hù)措施。狄文建議，對(duì)于剛結(jié)婚、兩三年內(nèi)沒有懷孕打算的女性來說，在選擇避孕方式時(shí)，應(yīng)該以簡(jiǎn)單、容易掌握、不會(huì)給今后妊娠帶來影響為原則。比如使用安全套，此外短效口服避孕藥也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。現(xiàn)在的短效口服避孕藥激素劑量很低，只要按時(shí)服用，就能達(dá)到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率高達(dá)99%。

　　近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)多位專家撰寫的《皮下埋植避孕方法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》已發(fā)布，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院等18家醫(yī)院成為我國(guó)首批皮下埋植培訓(xùn)示范基地。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的李堅(jiān)教授表示：“皮下埋植避孕方式是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方法，可在一定程度上改善痛經(jīng)、經(jīng)血過多等問題。”

　　狄文強(qiáng)調(diào)，女性(尤其是還未生育的年輕女性)應(yīng)盡早采取可靠的避孕措施，珍視和保護(hù)好自己的子宮，避免人流手術(shù)對(duì)子宮的創(chuàng)傷，不要讓自己“一傷再傷”。(本報(bào)記者 項(xiàng)丹平)

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