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　　春節七天長假，對很多夫妻而言不亞于新婚燕爾。然而激情過后，卻發現忘了吃避孕藥，怎么辦？事先準備好了安全套，事后卻發現破了個洞，怎么辦？答案很簡單——— 緊急避孕，降低“中獎”的可能性。不過緊急避孕藥物的使用方法有講究，本版特組織相關文章，希望對讀者有所幫助。 ——— 編者

　　吸煙女性慎用緊急避孕藥 

　　吸煙的女性在35歲后服避孕藥會增加患血栓風險，這和避孕藥的效用有關。避孕藥是激素類藥，會使凝血功能亢進，增加血栓形成的危險，而大量吸煙會損害血管內皮，使促凝血系統活性增強，血液黏稠度增大，也會增加血栓的發病幾率。所以，專家建議各種血液病、血栓性疾病、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等患者，吸煙特別是年齡偏大(35歲以上)的女性，應避免服用緊急避孕藥。 □于晉

　　乳腺癌女性禁用緊急避孕藥  

　　左炔諾孕酮是毓婷、安婷等常用緊急避孕藥的主要成分。2012年12月26日，國家食品藥品監督管理局發布通知，要求修訂非處方藥左炔諾孕酮片說明書，完善不良反應等內容。 

　　新版說明書中提到，服藥后若有子宮異常出血，且不能自行消失，應警惕可能發生了異位妊娠(俗稱宮外孕)。宮外孕風險與緊急避孕藥原理有關。專家提醒，緊急避孕藥可能抑制排卵，并阻止孕卵在子宮內著床，以及使宮頸黏液濃度增大，阻止精子穿透子宮頸黏液進入子宮腔。如果受精卵已經在服藥前形成，因為藥物可能影響輸卵管的蠕動，使受精卵不能正常進入子宮，停留在輸卵管內，增大異位妊娠的風險。  

　　服藥后2小時以內如果發生嘔吐等情況，應補服一片。一些女性服用緊急避孕藥后，會出現嘔吐等反應。雖然嘔吐本身并不一定很嚴重，但此過程中可能將藥物吐出，從而影響到避孕的效果，因此應補服一片。 

　　在新版說明書中，提到了有乳腺癌家族史的女性應慎用緊急避孕藥。專家提醒有乳腺癌家族史的女性，應當咨詢醫生，慎重使用。同時，新版說明書中明確指出，患有高血壓、糖尿病、抑郁癥的人和40歲以上女性應禁用左炔諾孕酮類緊急避孕藥。□盛名

　　說說緊急避孕那些事兒

　　□濟南市計劃生育服務中心副主任醫師 王桂芳   

　　緊急避孕是指在兩性房事時未采取有效避孕措施或避孕過程中發生意外(如避孕套破裂或脫落)，從而借助藥物或其他物理方法阻止意外妊娠的補救措施。   

　　緊急避孕藥勿多次服用  

　　緊急避孕藥主要有兩種，一種是米非司酮片，商品名為“弗乃爾”，其優點是在性事后72小時內只需服用一片，避孕效果在99%以上。另一種是左炔諾孕酮片，商品名為“毓婷”、“安婷”，其特點是在性事后72小時內服用兩片，間隔期為12小時，避孕效果在98%以上。  

　　許多年輕女性將緊急避孕藥當做救命稻草，卻不知道頻繁服用此類藥物會傷害身體。緊急避孕藥只是避孕失敗后的補救措施，不是常規用藥，長期服用會導致月經延后、胸部脹痛、易疲勞、身體發胖等副作用，因此，平時應選擇更為安全的避孕措施。一般來說，緊急避孕藥在一個月經周期只能服用一次，一年內只能服用2～3次，有些女性在服用緊急避孕藥后，會出現月經紊亂、惡心、嘔吐等不適癥狀。與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發生率。如果在口服緊急避孕藥后1小時內嘔吐，應該盡快補服1次，以免避孕失敗。如果月經延遲一周，應該做尿妊娠試驗，以明確是否緊急避孕失敗。  

　　緊急避孕藥只對本次無保護性生活起作用   

　　緊急避孕藥常用于無生育計劃的夫妻、無保護性性生活和工具避孕失敗等情況。它之所以能在事后達到避孕的效果，是因為此藥物具有抑制排卵的作用，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送。

　　要想緊急避孕藥發揮應有的避孕效果，就要掌握正確的服用方法。通常在沒有采取避孕措施的性生活后或發現避孕失敗后72小時內服用緊急避孕藥，服用時間越早效果越好。在服用前應認真閱讀藥品說明書，確保使用方法正確。   

　　通常緊急避避孕藥只能對本次無保護性生活起作用，且一個月經周期中只能服藥一次，本周期服藥后的性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。如帶銅宮內節育器的有效避孕時間超過10年，能提供長效避孕方法，特別適合于希望長期避孕的女性。   

　　特別提醒  

　　最后，對前面所講過的一些緊急避孕知識進行總結，望大家使用時謹慎待之。

　　過期避孕藥具、藥片不得使用。   

　　藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用，且一個月經周期中只能服藥一次。

　　緊急避孕只是一種臨時性補救辦法，絕對不能作為常規避孕方法反復使用，應采取其他可靠性高的避孕方式，如第三代短效口服避孕藥等。  

　　使用緊急避孕藥失敗而妊娠者，有可能存在對胎兒潛在的不利影響，應當咨詢相關專家。  

　　最后提醒大家，緊急避孕最好在醫生指導下進行。

　　緊急避孕藥物使用方法有講究  

　　目前市面上的緊急避孕藥物和藥具有以下幾種，如有需要可按照自身情況選用。  

　　丹媚緊急避孕藥 服用方法：口服，在房事后72小時內服1片。本品越早服用越好，可在月經周期任何時間服用。 

　　53號抗孕片 是房事24小時之內的補救藥，房事后應當立即口服一片(最晚不超過12小時)，然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片連服三天，共六天，有效率可達95%。

　　短效口服避孕藥 房事后立即口服2～4片，12小時后再服用2～4片。   

　　18甲基炔諾酮 是48小時服用的補救避孕藥片，具體用法為房事后48小時內服一片，12小時后再服一片。  

　　米非司酮 是房事后72小時內服用的一種避孕藥，但必須在醫生的指導下才可服用，一般需至醫院和計劃生育服務機構才可取得。 

　　毓婷(左炔諾孕酮片)通過抑制卵泡發育、抑制或延遲排卵、影響子宮內膜發育、干擾著床等不同環節，達到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小時內服用第一片(0.75mg)，隔12小時后服第二片(0.75mg)，總量為兩片。切記本品為緊急避孕藥，不能做常規避孕藥服用。   

　　宮內節育器 可在性交后去醫院放帶銅宮內節育器進行避孕。該方法可在超過5天的無保護性生活后使用，即：如無保護性生活發生在排卵前2～3天，放置時間可以延長至房事后7～8天。節育器和釋放的銅離子可引起宮腔內環境的變化，導致子宮內膜改變而不適合于受精卵的植入和發育。銅離子直接對胚胎的毒性作用和對某些酶的活性進行抑制，這些都會影響受孕。帶銅宮內節育器，是眾多宮內節育器中的一種，沒有使用激素，是這種方法的一大優點。 

　　此外還可以采用立即沖洗的方法進行緊急避孕。性生活剛剛發生之后，女性可立即進行陰道沖洗，沖洗時取蹲位。醋酸洗必泰具有殺滅精子和阻止精子穿透宮頸黏液的作用，可將其制成散劑，臨用時加溫開水配成0.02%的濃度，在性生活結束后5分鐘內沖洗陰道2次，可達到100%的避孕效果。這種藥物對陰道粘膜沒有刺激，甚至還可以治療宮頸糜爛。 □桂芳

　　抗菌素藥物可導致緊急避孕失敗 

　　服用緊急避孕藥可以阻止絕大部分意外妊娠的發生。如果服用藥物的方法正確，失敗率通常低于2%。但在實際應用中，失敗的比例會大一些，這往往是由于一些人為因素造成的。  

　　與使用方法有關：用藥前已懷孕；用藥后有再次未防護的同房。  

　　與服藥時間有關：首次服藥時間晚失敗率會增加；兩次服藥間隔大于12小時。  

　　其他藥物的影響：某些抗菌素、抗結核藥等。  

　　疾病的影響：發燒、嘔吐。  

　　另外，緊急避孕藥失敗的例子常見于一些采用安全期避孕的夫婦。他們只在自認為不安全的日子發生了未防護的性交，才使用緊急避孕藥，實際上女性每個周期的排卵時間很容易受各種因素的影響，并且人們對排卵日期的正確判斷也存在諸多困難，因此，一些非意愿妊娠的真正原因往往是他們認為“安全”日子里的性交，而不是由于緊急避孕藥的效果不好造成的。  

　　鑒于上述情況，提醒服用緊急避孕藥的婦女，在服藥期間需注意身體狀況和使用其他藥品的情況，同時更要注意到下次月經前避免再次的未保護同房，如有同房，必須采取常規的避孕措施。 □石階

　　哺乳期不要服用緊急避孕藥  

　　問：我的寶寶已經4個月大了，一直用純母乳喂養。對于我們這些剛當媽媽的人來說，可以服用緊急避孕藥嗎？如果可以，服用時有哪些注意事項呢？  

　　答：一般建議使用母乳喂養的媽媽不要使用避孕藥，因為避孕藥會抑制乳汁分泌，并可經乳汁而影響新生兒的發育。此外，產后女性在身體和心理上都有特殊性，所以避孕方式的選擇也有特異性。不過，避孕措施中的副作用一般經過醫生的幫助都是可以解決的，我們建議產后的媽媽們聽從醫生的建議，及早選擇好適合自己身體情況的避孕方法。 □秦明

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