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　　高齡孕婦與正常孕婦相比而言，在孕產(chǎn)過程中存在更大的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于在排卵之前，卵子攜帶兩個(gè)基因副本，每個(gè)副本都有二十三對(duì)染色體，它們整裝待發(fā)，只等母體的一聲令下，兩個(gè)副本才會(huì)分開。但不幸的是，那只分開染色體的小軸子，在等待了幾十年之后，已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)得沒那么好了。所以，本來應(yīng)該把兩個(gè)副本利落地分開，但有時(shí)候兩個(gè)副本的染色體都被拉到了一邊，另一邊卻沒有染色體。這就導(dǎo)致高齡孕婦更易生下染色體異常的嬰兒，比如唐氏綜合征患兒，還可能有更多的流產(chǎn)病例。

　　與此同時(shí)，父親這一角色也難逃其責(zé)。年齡較大的男性(超過35歲的男性)的精液導(dǎo)致出生缺陷和自閉癥嬰兒的概率更高，女性受孕的難度也更大。研究表明，年齡大的父親生育的孩子，直到7歲之前，在多項(xiàng)大腦測(cè)試中得分相對(duì)較低。

　　雖然年齡大些的父母在處理孕期問題和教養(yǎng)方面會(huì)有一些優(yōu)勢(shì)(比如抗壓力和耐心)，同時(shí)他們有更強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力，但在何時(shí)要孩子這個(gè)問題上，高齡父母還是要做一些生理方面的權(quán)衡。

　　小百科

　　在胎兒發(fā)育過程中，母體造成的發(fā)育遺傳改變不僅影響到寶寶的基因表達(dá)，而且會(huì)一代一代傳下去——這就意味著在你離世很久以后，你今天所造成的微小改變可能還會(huì)影響到你的后代——因此，為你的寶寶創(chuàng)造一個(gè)健康的環(huán)境，你所擔(dān)負(fù)的責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你的想象。

　　關(guān)于流產(chǎn)

　　女性流產(chǎn)可以大致分為四種典型類型。第一類，胎兒有某種發(fā)育缺陷或者基因有某種異常情況，因此不能存活。第二類，懷孕女性患有某種疾病，使得胎盤不能繼續(xù)向胎兒提供養(yǎng)分，比如免疫性疾病狼瘡，以及相關(guān)聯(lián)組織的不正常可能會(huì)損傷胎盤。第三類，懷孕女性激素分泌不均衡，使得黃體不能在懷孕前期支持胎兒發(fā)育。第四類，母體免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生抗拒，也會(huì)引發(fā)流產(chǎn)。

　　如果只是一次流產(chǎn)經(jīng)歷，你完全沒必要對(duì)未來能否懷孕產(chǎn)生擔(dān)憂。然而，如果有三次流產(chǎn)的經(jīng)歷，醫(yī)生就要對(duì)你做詳細(xì)而全面的醫(yī)學(xué)檢查了，確定到底是何原因?qū)е履愕纳眢w抗拒胎兒。尤其需要檢查是否有染色體異常、糖尿病、免疫系統(tǒng)紊亂、甲狀腺疾病以及高血壓。妊娠期感染也可能是造成子宮內(nèi)“拔河狀況”的原因之一，一方面你的身體要與感染作斗爭，另一方面又要花精力保護(hù)胎兒。

　　懷孕失敗令人痛苦，心生煩惱。但是，我們并不認(rèn)為僅僅因?yàn)榱鳟a(chǎn)，就應(yīng)該痛苦不已，懷疑自己能否做母親。大約有20%已知妊娠會(huì)以流產(chǎn)告終，大概有一半的受精卵會(huì)有染色體異常，在你全然不知的情況下就已經(jīng)發(fā)生了——這更加說明了妊娠是一件多么精密復(fù)雜的過程。

　　由于很多女性在錯(cuò)過一次月經(jīng)或者在知道自己懷孕后就盼望著寶寶的到來，所以，一旦妊娠失敗，無論胎兒多么小，無論處在妊娠的哪個(gè)階段，都會(huì)給她們帶來悲傷、自責(zé)、憤怒甚至是恐懼，害怕自己永遠(yuǎn)也不能生寶寶了。正如我們克服生活中任何悲傷一樣，在流產(chǎn)后，努力愈合悲傷和痛苦十分重要。對(duì)很多人來說，她們可以求助于專業(yè)人士。所有的產(chǎn)科機(jī)構(gòu)都有專業(yè)人士，可以幫助你走出流產(chǎn)陰影。

　　Rh 因子

　　陽極和陰極不僅對(duì)發(fā)動(dòng)汽車蓄電池非常重要，陽性和陰性也決定了胎兒和母親的血液是否能夠相容。血液相容性以Rh因子的形式出現(xiàn)——這是一種區(qū)分不同血型的化學(xué)標(biāo)簽。如果你的紅細(xì)胞上攜帶有Rh因子，那你就是Rh陽性；如果紅細(xì)胞上沒有攜帶Rh因子，那你就是Rh陰性。如果母親是Rh陰性，而爸爸是Rh陽性，那就比較棘手：如果孩子繼承了父親的血型(這很有可能，因?yàn)镽h陽性是大多數(shù)人的特征)，而且在分娩過程中，Rh陽性細(xì)胞泄漏到母親的血液中，那么，母親的身體就會(huì)產(chǎn)生抗體，抗拒陽性抗原。因?yàn)樵谌焉锲陂g沒有血液與血液的接觸，因而Rh疾病在第一次懷孕時(shí)很罕見。一旦母親的抗體被激活，在以后的妊娠過程中，母親的抗體會(huì)透過胎盤毫無阻礙地進(jìn)入胎兒的血液中，消滅胎兒的血紅細(xì)胞，導(dǎo)致貧血癥和其他嚴(yán)重疾病。

　　如果給Rh陰性的母親注射免疫球蛋白預(yù)防針，即抗Rhγ球蛋白預(yù)防針，就能夠避免上述情形的發(fā)生。在母親第一次妊娠的中期，或者是在母親分娩后的72小時(shí)之內(nèi)，如果知道父親是Rh陽性，那么，注射抗Rhγ球蛋白可以預(yù)防抗體的形成。如果不知道父親的血型，Rh陰性的母親最好也要注射抗Rhγ球蛋白，以降低這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。如果母親出現(xiàn)流產(chǎn)或者宮外孕的情況，或者如果母親是Rh陰性，而在急救中又缺乏父親血型信息，通常也要在72小時(shí)以內(nèi)給她注射抗Rhγ球蛋白，以阻止她形成抗體。孕期血液潛在問題篩查中會(huì)進(jìn)行Rh化驗(yàn)。

　　CVS水平低下

　　這不是在講述藥店的供應(yīng)鏈；我們所講述的是一種診斷檢查，名為絨膜絨毛取樣(CVS)。它的原理是這樣的：由于構(gòu)成胎盤的細(xì)胞與構(gòu)成胎兒的細(xì)胞都是來自同一個(gè)受精卵，因此，胎盤是理想的DNA供體，通過檢查胎盤的狀況，可以看出你正在發(fā)育的寶寶是否有基因缺陷(也可用于做親子鑒定)。在妊娠第十周至第十二周之間做絨膜絨毛取樣需要從胎盤上取下微量的細(xì)胞樣本。樣本會(huì)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行培養(yǎng)，隨后進(jìn)行DNA分析，檢查基因內(nèi)容。

　　由于絨膜絨毛取樣是一種創(chuàng)傷性檢查，并且會(huì)有很小的導(dǎo)致流產(chǎn)的可能性(一般都會(huì)低于1%)，因此，這個(gè)檢查通常是在有危險(xiǎn)提示的情況下才進(jìn)行；例如，有過基因缺陷懷孕史，母親的家族或者父親的家族有基因疾病史，如果你在妊娠早期做過基因異常篩查或者做過頸項(xiàng)透明層檢查，或者你在分娩時(shí)的年齡超過35歲(雖然有些人的情況與年齡無關(guān))，胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)比較高。如果有以上情況，就有必要進(jìn)行絨膜絨毛取樣檢查。雖然絨膜絨毛取樣可以檢查出多達(dá)200種不同的基因缺陷，準(zhǔn)確率達(dá)到98%～99%(其中包括泰-薩克斯病、囊性纖維化病和血友病)，但該項(xiàng)檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷，如脊柱裂。脊柱裂可通過羊膜穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)。絨膜絨毛取樣比羊膜穿刺的優(yōu)勢(shì)在于你做檢查的時(shí)間可以大大提前，因?yàn)檠蚰ご┐掏ǔＪ窃?6～20周之間進(jìn)行。

　　絨膜絨毛取樣前的準(zhǔn)備工作：大量飲水(是喝水，而不是別的飲料)，因?yàn)樾枰螂壮溆ａt(yī)生首先要做超聲定位，確定胎兒位置以及子宮的位置，從而決定是否可以通過陰道做絨膜絨毛取樣檢查，將導(dǎo)尿管通過子宮頸插入，或者采取非正常的方式，通過針吸活檢。不管采取哪種方式，在檢查中或檢查后，你都可能感到輕微的痙攣，如果是采取陰道插管的方式，你還會(huì)感到固定位置的疼痛。你應(yīng)該事先安排他人開車送你回家，回家后需要休息。第二天，你就會(huì)恢復(fù)正常。如果出血量增大，陰道分泌物增加，或者發(fā)熱，請(qǐng)立即詢問醫(yī)生。有些醫(yī)生會(huì)安排你在幾天后再做一次超聲檢查，確保萬無一失。絨膜絨毛取樣檢查通常在一周或兩周之后出結(jié)果。

　　看一眼你的胎盤

　　如果說讓你給最想在產(chǎn)房中看到的事物排個(gè)順序，也許胎盤會(huì)排得很靠后了。可是你的醫(yī)生和助產(chǎn)士卻并不這么想。在你凝望著你的小寶寶的時(shí)候，你的護(hù)理員可能正盯著你那個(gè)嬌嫩可愛、黏黏糊糊的器官。為什么呢？對(duì)胎盤進(jìn)行一分鐘的檢查，可以提供對(duì)母親和嬰兒護(hù)理都十分重要的信息。醫(yī)生會(huì)對(duì)胎盤的大小、形狀、一致性以及臍帶做出評(píng)估。她還要確保胎盤和臍帶完整無缺，因?yàn)槿绻腥魏谓M織留在體內(nèi)，都會(huì)在兩周內(nèi)引起出血。從分娩后的胎盤上還能看出將來的一些問題，如果有任何異常，檢查和化驗(yàn)可以有助于確定最好的治療方案，并且在未來的妊娠中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。臍帶過薄可能提示子宮處在一個(gè)有壓力的環(huán)境中，這也會(huì)促使你在今后懷孕時(shí)需要改變生活方式。如果胎盤上有鈣化點(diǎn)，則可能表示營養(yǎng)供給不足，母親可能犧牲了自己動(dòng)脈的健康，比如出現(xiàn)了尚未意識(shí)到的血壓變化。

　　天賦的免疫力

　　隨著我們年齡的增長，我們只有在淋巴結(jié)疼痛或者腫大的時(shí)候才會(huì)想到它，但事實(shí)上，淋巴結(jié)在胎兒的免疫系統(tǒng)中起到重要的作用。T細(xì)胞在胸腺中成熟之后，他們與敵人在生物戰(zhàn)場上展開交戰(zhàn)：人體上分布有500到600個(gè)外圍淋巴結(jié)。一旦T細(xì)胞識(shí)別出敵人，T細(xì)胞就會(huì)進(jìn)入脾臟，而脾臟還會(huì)制造B細(xì)胞。在嬰兒出生后，胸腺并不改變它的響應(yīng)機(jī)制，而淋巴結(jié)和脾臟卻有很大的改變。在胎兒時(shí)期，常規(guī)情況下，大約有四分之一的T細(xì)胞在淋巴結(jié)和脾臟中，這就是說它們的主要任務(wù)是防止孩子的免疫系統(tǒng)做出過度反應(yīng)。

　　為什么會(huì)這樣呢？從母親一方通過胎盤溜過來的免疫細(xì)胞會(huì)被隔離在淋巴結(jié)中。細(xì)菌和病毒造成的感染都匯集到了淋巴結(jié)，也由淋巴細(xì)胞來消滅，比如，如果你嗓子痛，頸部的淋巴結(jié)就會(huì)腫大疼痛。由于胎兒不會(huì)對(duì)母親的免疫細(xì)胞做出過度反應(yīng)，因此，胎兒學(xué)會(huì)了容忍。換句話說，母親的免疫細(xì)胞正指導(dǎo)胎兒的細(xì)胞容忍它們的存在。父母的指導(dǎo)也許對(duì)青少年不起作用，但在子宮里卻有奇效。這些理念正幫助科學(xué)家探索如何進(jìn)行更安全的移植手術(shù)，使病人對(duì)捐贈(zèng)的器官不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。

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