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　　日前，一些服用“毓婷”緊急避孕藥者質(zhì)疑“毓婷”和宮外孕有直接關(guān)聯(lián)。那么，“毓婷”真是導(dǎo)致宮外孕的真正原因嗎？請關(guān)注——

　　“毓婷”藥品名為“左炔諾孕酮”，是一種緊急避孕藥的商品名，它是無防護(hù)性生活后的一種補(bǔ)救性避孕措施。但是，筆者日前在各大網(wǎng)站、人氣較高的論壇上都看到了這樣的“人氣帖”：“‘毓婷’到底和宮外孕有關(guān)系嗎”“憤慨，‘毓婷’，到底還要造就多少宮外孕”等等。一時間，對“毓婷”的聲討鬧得女性朋友人心惶惶。就緊急避孕藥與宮外孕是否有關(guān)、如何正確使用避孕藥的問題，筆者采訪了有關(guān)專家。

　　專家解讀宮外孕

　　宮外孕，醫(yī)學(xué)上也被稱作“異位妊娠”，通俗地講，就是受精卵沒有順利地著床在子宮里，而是在其它地方，最常見的就是著床在輸卵管上。這是一種嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，如果診斷不及時會造成大出血，危及性命，或者喪失生育能力。

　　提到宮外孕與緊急避孕藥有沒有聯(lián)系，中華醫(yī)學(xué)會婦科協(xié)會主任委員、上海計劃生育科學(xué)研究所所長程利南介紹了上海與美國合作的一項研究，對過去136項有關(guān)緊急避孕藥與宮外孕關(guān)系的研究所做的綜合評價結(jié)果表明：在15696名服用左炔諾孕酮緊急避孕藥的女性中，有307例懷孕，其中異位妊娠者為3例，占懷孕人數(shù)的1%，正常懷孕女性宮外孕的發(fā)生率是0.8%—2%，證實緊急避孕藥并不增加宮外孕的發(fā)生。

　　程利南說：“宮外孕有很多易感因素，比如多次人流、性生活過于頻繁活躍等等。宮外孕只是表面現(xiàn)象，我們要透過現(xiàn)象看本質(zhì)：就是相同條件下，我們要對比下，吃藥的人中宮外孕的患者比率與沒有吃藥的人中宮外孕患者比率。”她表示，緊急避孕藥是經(jīng)過長期臨床證明的，不會增加宮外孕的比率。

　　但是，在1999年出版的人民衛(wèi)生出版社的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》分析了緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機(jī)理：“低劑量的孕激素并沒有抑制排卵，但輸卵管蠕動發(fā)生障礙，因此輸卵管妊娠(即宮外孕)明顯增加。”

　　海淀醫(yī)院婦科醫(yī)生倪俊則認(rèn)為這種緊急避孕藥和宮外孕有一定關(guān)聯(lián)，她說：“這種緊急避孕藥一片的劑量很大，含有大量的孕激素，相當(dāng)于常規(guī)避孕藥孕激素含量的6倍，服用之后，人體孕激素含量迅速上升，再降低，這樣子宮內(nèi)膜出血，會防止受精卵著床。”

　　她說這樣的避孕機(jī)理決定了它有可能達(dá)不到避孕的效果，比如說存在受精卵已經(jīng)在服用前形成了的情況。“受精卵在輸卵管受孕后送到子宮，是靠輸卵管纖毛的擺動和平滑肌的蠕動。當(dāng)藥物影響輸卵管的蠕動后，受精卵道路受阻，不能正常進(jìn)入子宮，導(dǎo)致宮外孕。”

　　倪俊認(rèn)為緊急避孕藥的服用和宮外孕有些關(guān)系，“如果在服用之前就形成了受精卵，受精卵就又可能受抑制，到不了宮腔，造成宮外孕。我有些患者年紀(jì)很輕，沒有像盆腔炎啊這樣的婦科疾病，卻查出宮外孕，這些也許和濫用緊急避孕藥有關(guān)系。”

　　應(yīng)當(dāng)選擇常規(guī)避孕

　　程利南雖然認(rèn)為緊急避孕藥不會導(dǎo)致宮外孕，但還是這樣定位緊急避孕藥：“緊急避孕藥是安全必要的，但是僅僅算是一種‘補(bǔ)救措施’，不能取代常規(guī)的避孕手段。”她呼吁廣大女性同志為了自己的健康和安全，要采取常規(guī)避孕措施，不要貪圖方便，把緊急避孕藥當(dāng)成常規(guī)避孕。

　　倪俊也建議不要隨便服用緊急避孕藥，她認(rèn)為改服長期避孕藥(短效避孕藥)更為健康、安全，她說：“長效期避孕藥的機(jī)理是通過抑制排卵周期來避孕，激素含量不高，接近人體正常水平，規(guī)律性服用時一個月21天，停7天。”她表示這種避孕藥還有許多益處，比如避孕效果要好些、防止宮外孕、使月經(jīng)規(guī)律、緩解痛經(jīng)、治療痤瘡等等。

　　程利南表示，緊急避孕藥只有85%的概率，不是100%有效，而且，能夠按照說明書“精確使用”的人并不多。

　　她指出：“不管是哪種避孕藥，雖然是非處方藥，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。避孕藥一般都是給身體健康的人吃的，有疾病傾向的的人最好不要吃，比如有血栓傾向的、血壓血脂高的、腎臟功能不健全的、有膽囊疾病的(人)等等，哺乳期婦女和吸煙者也不建議服用。”她還建議婦女1—2年都要做婦科檢查，防患于未然。

　　倪俊和程利南均表示，不要隨意服用緊急避孕藥，服用緊急避孕藥前，最好詢問專業(yè)醫(yī)師，在專業(yè)指導(dǎo)下使用。

　　筆者采訪結(jié)束之后，查閱了緊急避孕藥在其他國家的使用，共同點是都要在醫(yī)師或者是藥劑師的指導(dǎo)下使用，其銷售方式極為嚴(yán)格、科學(xué)，并且不會像在中國這樣成為大范圍使用的主流藥。比如在美國，只有在專業(yè)藥劑師和健康咨詢?nèi)藛T在場時才能不需處方購買，購買時，會簡要了解女性的身體情況；售后一周，藥店會電話回訪確認(rèn)。而在日本、韓國、德國，緊急避孕藥還是處方藥，日本的藥店甚至不允許銷售，只能去醫(yī)院就診。

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