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　　●臨床上有很多因素可以導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)，光注射黃體酮不是每次都管用

　　●爸爸血液里的免疫細胞可助孕婦體內(nèi)形成封閉抗體，從而對胎兒起保護作用

　　●避免習(xí)慣性流產(chǎn)，做好產(chǎn)前檢查很重要

　　阿莉與丈夫是大學(xué)同學(xué)，婚后不久，他們就開始積極“造人”，但阿莉每次懷孕到2~3月時就流產(chǎn)了。4次的自然流產(chǎn)對他們造成了沉重的精神打擊， “為了保住孩子，臥床、打黃體酮、吃中藥……我?guī)缀跏裁捶椒ǘ荚囘^了，換來的卻還是一次又一次的失望。” 阿莉說。

　　然而，就在阿莉和老公幾乎要放棄生育念頭的時候，一個偶然的機會讓阿莉終于找到了她反復(fù)流產(chǎn)的原因——原來，她體內(nèi)缺乏一種名為“封閉抗體”的物質(zhì)，以致身體總是把胎兒識別為“外來侵略者”，想盡辦法把胎兒逐出體內(nèi)。而在針對這一原因進行了一段時間的規(guī)范治療后，阿莉終于足月分娩了一個胖小子。

　　有些流產(chǎn)不宜盲目保胎

　　記者在采訪中了解到，現(xiàn)實中被習(xí)慣性流產(chǎn)困擾的夫妻并不少。據(jù)介紹，習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年來常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為兩次及兩次以上的自然流產(chǎn)。

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃介紹，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因既有來自母體的因素，也有來自胎兒的因素。對于母親來說，如果患有糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病等全身性疾病或內(nèi)分泌疾病，例如黃體功能不全等，又或者有生殖道方面的問題，如子宮畸形、卵巢腫瘤和宮頸病變等，都會導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠12周以前，多和遺傳因素、母體內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān)。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周以后，和子宮畸形、宮頸發(fā)育不良、血型不合及準媽媽患其他疾病等因素有關(guān)。

　　部分有過自然流產(chǎn)經(jīng)歷的女士在再次妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或其他流產(chǎn)先兆時，都會慌亂無主，想盡辦法保胎。但李映桃指出，并非所有流產(chǎn)都值得保胎。李映桃解釋說，因為胎兒因素導(dǎo)致的流產(chǎn)，大多數(shù)與胎兒的發(fā)育異常有關(guān)，這種情況在早孕期的流產(chǎn)中占了50%～60%。“其實這類流產(chǎn)可以說是不可避免的，是一種自然淘汰過程。”因此，這類患者在開始保胎前，一定要進行B超及其他輔助檢查，確定胎兒的狀況。

　　封閉抗體缺失

　　可導(dǎo)致女性習(xí)慣性流產(chǎn)

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任田耕介紹，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因，除了上面提到的母體和胎兒的因素外，還有母體與胎兒之間的免疫因素。

　　田耕指出，有些反復(fù)流產(chǎn)的患者總以為流產(chǎn)是自己黃體酮不足導(dǎo)致的，甚至有些基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生也都這樣認為，因此一旦碰到習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，都按照最常規(guī)的做法給孕婦注射黃體酮以增加孕激素。“但這種方法對部分流產(chǎn)的孕婦來說卻收效甚微。”田耕說。

　　對此，田耕分析說，其實在引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因中，有50%~60%與免疫紊亂有關(guān)。田耕解釋，從移植免疫學(xué)的角度來看，胎兒對母體來說是半個“異己”，母親體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會自動清除它。但是，絕大多數(shù)婦女卻能繼續(xù)正常妊娠至足月，其原因就是因為這些妊娠女性的體內(nèi)會產(chǎn)生一種“封閉抗體”，這種抗體可以給胎兒筑起一道保護墻，使他們免受母親免疫系統(tǒng)的攻擊，從而順利降生。

　　然而，有些女性體內(nèi)偏偏就缺乏這種“封閉抗體”，使得胎兒遭受母體免疫系統(tǒng)的排斥和攻擊，無法繼續(xù)妊娠。

　　專家提醒

　　治習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)先排除身體缺陷

　　李映桃提醒，患有習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在前次流產(chǎn)后下次妊娠前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進行詳細的產(chǎn)前檢查，找出病因，然后針對病因進行治療。因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療；因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可進行手術(shù)治療；因免疫因素引起的可采用淋巴細胞毒免疫技術(shù)治療。如夫婦一方有染色體異常，胎兒發(fā)生染色體異常的可能性極大，即使妊娠后不發(fā)生流產(chǎn)，娩出之胎兒畸形發(fā)生率也比較高，因此治療習(xí)慣性流產(chǎn)一定要有針對性進行。

　　李映桃強調(diào)，要避免發(fā)生染色體異常，懷孕女性要從物理、化學(xué)和生物三個方面進行預(yù)防。物理因素方面，懷孕后應(yīng)少接觸生活中可能產(chǎn)生輻射的物品，如電吹風(fēng)、微波爐、X光檢查等。化學(xué)因素方面，就是要謹慎用藥，生病時不要自己隨便買藥吃，一定要咨詢醫(yī)生。最后就是生物因素，包括風(fēng)疹病毒、弓形蟲等感染，一些養(yǎng)了寵物的女性身上比較容易發(fā)生。

　　爸爸淋巴細胞

　　給寶寶筑起“保護墻”

　　對于那些經(jīng)歷過兩次以上流產(chǎn)的女性，田耕建議她們可以考慮是封閉抗體缺失的因素。“要診斷這個問題很簡單，只要做一個封閉抗體檢測即可。”如果檢驗結(jié)果證實孕婦確實存在封閉抗體缺失的問題，那么就可以通過淋巴細胞注射進行主動免疫治療。方法是抽取丈夫的血提取淋巴細胞給妻子進行注射，目的是使丈夫的抗原刺激妻子體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生針對丈夫抗原的抗體——其中就包含封閉抗體。當(dāng)妻子的封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性以后才妊娠，胚胎就不會受到損害而流產(chǎn)。

　　田耕強調(diào)，在接受治療的過程中，夫妻要避孕。療程結(jié)束兩周后復(fù)查，如果封閉抗體還是陰性的患者則需繼續(xù)進行下一個療程的免疫治療，直至封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕。相反，如果抗體是陽性的女性，則鼓勵她們在6個月內(nèi)妊娠，妊娠后馬上再進行一個療程的維持治療，直至孕16周左右。田耕提醒，患者妊娠后應(yīng)注意休息，妊娠早期避免頻繁的性生活，解除精神緊張，并注意觀察妊娠早期的反應(yīng)。

　　由于封閉抗體檢測和免疫治療對醫(yī)院實驗室技術(shù)的要求比較高，目前廣州地區(qū)只有中山二院和廣醫(yī)二院開展了這項檢測和治療。

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