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　　●沙眼衣原體造成的免疫反應(yīng)會造成輸卵管不通或者通而不暢，導(dǎo)致不孕和宮外孕

　　●沙眼衣原體感染對輸卵管的損害具有不可逆性，即使治好仍會造成不孕和宮外孕

　　預(yù)防及控制性傳播疾病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。記者日前從一個防治沙眼衣原體、淋球菌病原體感染疾病的活動中獲悉，全球每天約有100萬人感染性傳播疾病。2008年全球生殖道沙眼衣原體感染者達(dá)1億人，淋球菌病原體感染者達(dá)3640萬人。在我國，自1980年以來，性傳播疾病發(fā)生率顯著增加。在所有性傳播疾病中，由沙眼衣原體、淋球菌病原體感染引起的沙眼衣原體疾病和淋病占比分別達(dá)到20.7%和17.7%。

　　專家介紹，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染除了會導(dǎo)致眼睛及生殖系統(tǒng)的炎癥外，還會導(dǎo)致女性不孕或?qū)m外孕。但由于大多數(shù)感染者早期無癥狀，容易被漏診或誤診，導(dǎo)致治療不及時，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。專家提醒，若能盡早診斷和治療，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染是可以治愈的。治療時，患者的性伴侶必須一起接受治療。

　　傳播：

　　一次性行為女方受感染幾率為80%

　　沙眼衣原體、淋球菌病原體被認(rèn)為是全球引起性傳播疾病的首位和第二位的病原體，男女均可感染，以性行為為主要傳播途徑。女性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有20%的概率傳染給男性；而男性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有80%的概率傳染給女性。可見，女性淋球菌病原體受感染的危險(xiǎn)性大于男性。此外，沙眼衣原體、淋球菌病原體也可經(jīng)由女性通過母嬰垂直傳播，感染率超過50%。

　　中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授介紹，沙眼衣原體、淋球菌病原體主要感染人群有性服務(wù)提供者、孕產(chǎn)婦人群和男男性行為人群。“性服務(wù)提供者沙眼衣原體的感染率是16%~20%，也就是說，約五個人中就有一個人感染沙眼衣原體；性服務(wù)提供者的淋病感染率是6%~8%；此外，孕產(chǎn)婦也有一定的感染率。”他介紹，“在南方地區(qū)，我們做了一個關(guān)于沙眼衣原體、淋球菌病原體的門診調(diào)查，感染率達(dá)到10%左右。”

　　至于使用公共衛(wèi)生用品和公共浴池會不會傳播這種疾病，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉教授解釋，淋球菌和沙眼衣原體的感染都在宮頸，離外陰道的距離有12～15厘米，因此，平常去公共浴池、桑拿室或使用公廁的馬桶，即使有沙眼衣原體或淋球菌蹭到外陰也不會感染。

　　危害：

　　最直接后果是影響懷孕

　　劉朝暉介紹，受到沙眼衣原體的感染，男女都會出現(xiàn)眼睛結(jié)膜炎。受感染的男性除了會出現(xiàn)眼睛結(jié)膜炎，還會引起尿道炎、附睪炎、前列腺炎、直腸炎等。受感染的女性生出來的寶寶也可能感染結(jié)膜炎、尿道炎。

　　“對于未生育的女性而言，關(guān)鍵的一點(diǎn)是，她們的生殖系統(tǒng)包括盆腔、輸卵管等都會造成感染。”劉朝暉介紹，由于沙眼衣原體是引起免疫反應(yīng)的微生物，它造成的免疫反應(yīng)會造成輸卵管不通或者通而不暢，這個反應(yīng)可能持續(xù)幾個月或者幾年，最直接的后果就是影響懷孕。“如果輸卵管完全不通，就會造成不孕癥；如果輸卵管通而不暢，就會造成宮外孕。”

　　在不孕癥中，輸卵管性不孕癥就占了40%以上，發(fā)病率非常高。“因此，年輕女性的沙眼衣原體感染對以后的生育會造成巨大影響，同時還會傳染給孩子，包括眼睛、肺部的感染。”

　　劉朝暉還告誡，由于沙眼衣原體感染導(dǎo)致的不孕癥和宮外孕，即使治好了沙眼衣原體感染，仍然會造成進(jìn)一步不孕癥和宮外孕。“因?yàn)樯逞垡略w感染對輸卵管的損害是不可逆的。”所以，年輕女性一定要學(xué)會保護(hù)好自己，不要隨意進(jìn)行無保護(hù)的性行為。

　　劉朝暉說，作為四大性病之一的淋病，主要是因感染淋球菌病原體所致，主要感染性活躍人群。男性會出現(xiàn)尿道炎等癥狀，比如尿頻、尿急等。“男男同性戀、男女異性戀肛交都可能會出現(xiàn)直腸炎，女性主要是宮頸感染為主。”

　　問題：

　　治療不難 難在發(fā)現(xiàn)

　　“需要特別關(guān)注的是，沙眼衣原體、淋球菌病原體具有無癥狀感染的特點(diǎn)。”劉朝暉指出，在女性患者中，約80%~90%的沙眼衣原體感染和50%的淋球菌病原體感染無癥狀。沙眼衣原體暴露后約有1~3周的潛伏期，而淋球菌病原體在暴露后有少則2~5天、多至30天的潛伏期。

　　劉朝暉認(rèn)為，早期進(jìn)行沙眼衣原體、淋球菌病原體篩查，及時發(fā)現(xiàn)并切斷傳染源非常重要，尤其是對更換新的性伴侶或有多個性伴侶、有性病感染史、無保護(hù)性的性行為，以及性工作者及吸毒者等高危人群的篩查尤其重要。“沙眼衣原體、淋病治療并不難，目前最主要問題仍然是發(fā)現(xiàn)和傳播途徑切斷的問題。”劉朝暉說，在我國，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染存在嚴(yán)重的發(fā)現(xiàn)不足。

　　陳祥生也認(rèn)為，在美國和歐盟，沙眼衣原體和淋球菌病原體檢出率很高，而在我國，關(guān)于梅毒的病例報(bào)告很多，但沙眼衣原體和淋球菌病原體的病例報(bào)告卻非常少。“原因在哪？一是患者不主動接受檢測；二是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有這個意識和能力做檢測。”

　　陳祥生介紹，傳統(tǒng)的沙眼衣原體和淋球菌病原體的檢測方法主要包括細(xì)胞培養(yǎng)、鏡檢方法、抗原檢測方法等。“但這些檢測方法具有一定的局限性，要么存在敏感性問題，要么存在取材困難問題。目前，核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)是沙眼衣原體和淋球菌病原體的臨床篩查、診斷和流行病學(xué)調(diào)查的重要檢測方法。”他說，一是其敏感性、特異性好，二是取材無創(chuàng)傷性。

　　提醒：

　　患者的性伴侶須一起接受治療

　　劉朝暉提醒，沙眼衣原體的感染高峰人群在20歲，在中國可能會往后延兩三歲。美國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于沙眼衣原體和淋球菌病原體的篩查推薦是：小于25歲有性生活的人群，大于25歲的多性伴侶的高危人群。對于孕婦，他們的建議則是，初次產(chǎn)檢的人群，都要做沙眼衣原體檢測。“對于高危人群、小于25歲或初次產(chǎn)檢結(jié)果陽性的人群，經(jīng)過治療后，在妊娠后期還要進(jìn)行幾次篩查。”劉朝暉說，淋病的高危人群是指有淋病感染史或其他性病史、無保護(hù)性交，還有性工作者。“淋病孕婦初檢如果是陽性，應(yīng)該再檢測。”

　　由于沙眼衣原體和淋球菌病原體感染都是通過性傳播的，劉朝暉強(qiáng)調(diào)，在治療時，需要患者的性伴侶一起接受治療，否則，仍然會感染。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科劉朝暉教授

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