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　　受訪專家/ 中山大學附屬第一醫院男科 張亞東博士

　　中山大學附屬第一醫院病理科主治醫師 楊崢

　　男人想要繁衍生息，其精子起著關鍵的作用。精子一旦出現異常，不僅削弱男性的生育能力，久而久之還會導致男性不育。中山大學附屬第一醫院男科張亞東博士告訴記者，根據近年的臨床數據，男性不育患者越來越多，在對患者的睪丸病理活檢中發現一個現象：年輕男性(20歲-35歲)的造精能力明顯下降，精子數量減少，伴有唯支持細胞綜合征的患者并不少見，很多甚至比老年男性的造精能力還差！

　　精子量是造精能力的“硬指標”

　　“精子數量的多少，是體現男人造精能力的主要指標。”張亞東博士解釋，精子主要由睪丸中的曲細精管系統產生。曲細精管中有各個階段的精子(包括精原細胞、成熟精子等)，曲細精管中精子的數量體現了其造精的能力。數量越多，相對造精能力越好；數量越少，則造精能力越差。男性的正常精子密度最新標準較上世紀80年代的標準降低了四倍，少于1500萬/毫升則屬于精子量過少。

　　一些男性的曲細精管中，沒有造精細胞及成熟精子，僅有支持細胞增生。這種情況就是“唯支持細胞綜合征”，患者基本上沒有生育能力。

　　唯支持細胞綜合征令男人不育

　　許多男性對“唯支持細胞綜合征”這個病名非常陌生，此病的主要表現為無精子或少精子，但第二性征正常，大多數患者性功能正常，他們多因不育而就診。中山大學附屬第一醫院病理科主治醫師楊崢指出，唯支持細胞綜合征的病因還不明確，睪丸活檢是診斷此綜合征的重要手段。

　　通過睪丸活檢觀察，能直接估計睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估計生育能力并可提供直觀資料，對治療的選擇和判斷預后也是一個重要的依據。有患者擔心，進行睪丸活檢會對睪丸損傷較大，楊崢表示，現在采用細針穿刺及針管吸出睪丸內組織的方式，對睪丸的創傷會更小點。

　　對于真正的唯支持細胞綜合征，目前尚無好的辦法，但過去很多被診斷為此病的一是病理上不確定，因為活檢的區域有限，現在顯微取精在國內外已經開展很多，通過“地毯式”的搜索可以發現睪丸內的少量精子；另外，很多經治療后可以重新再生精子。“這也是對其定義和診斷標準再修改的必要性，更有賴于我們對這一疾病的深入認識”，張亞東強調。

　　造精能力下降的原因是什么？

　　在育齡期，健康男性的造精能力本應該是很好的，隨著年齡的增長，造精能力才逐漸下降。但近年臨床發現，不少青壯年男性的造精能力低下，這其中有多種原因——

　　遺傳因素：體細胞核型異常，Y染色體微缺失是精子發生障礙的常見原因之一。

　　感染：支原體、衣原體、細菌、病毒等引起的慢性附睪炎、精囊炎等，會導致生殖細胞不發育。

　　營養因素：生精所需用的營養物質(如氨基酸、葉酸、維生素A、E、微量元素鋅等)的缺乏都可以致生精功能低下。

　　環境因素：長期接觸殺蟲劑、某些有機溶劑、重金屬、放射線及高溫等均可導致生精功能低下，造成少精或無精癥。

　　某些藥物：有些藥物可導致暫時或永久性損害精子的生成，如大量的皮質類固醇、雄激素、促性腺激素釋放激素、利血平、呋喃類藥物、西咪替丁、抑氮硝胺比啶、安體舒通、秋水仙素和部分抗生素，癌癥化療藥物中的一些烷基化合物等。

　　不良行為：不良行為習慣也是導致造精能力低下的重要原因。如長期嗜好煙酒、常穿緊身褲、常洗桑拿浴等，都有可能造成少精子。文/羊城晚報記者 胡菁

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