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　　建議注射肉毒桿菌素至少一個月后再懷孕，如果懷孕前或懷孕期間曾經注射過肉毒桿菌素，應該誠實向婦產科醫師報告并密切追蹤

　　醫學指導/南方醫科大學南方醫院整形科主任、教授胡志奇

　　愛美之心人皆有之，隨著微整形技術的發展，越來越多的人會通過打“瘦臉針”(肉毒桿菌素)、玻尿酸等微整形手段改善自己的容貌。不少女性會遇到一個問題，如果打了肉毒桿菌素、玻尿酸不久就發現懷孕了，是否會對胎兒產生影響？打了肉毒桿菌素和玻尿酸多久才能安全懷孕？南方醫科大學南方醫院整形科主任、教授胡志奇表示，目前國際上沒有肉毒桿菌素針對人類孕婦的數據，而根據老鼠實驗表明，為懷孕老鼠注射肉毒桿菌素4U/Kg,相當于50公斤患者一次注射200個單位肉毒桿菌素無異常發現。依據肉毒桿菌素代謝時間估算，注射一周后，肉毒桿菌素已排出體外達99.9%以上。但為了安全考量，胡志奇建議，如果注射肉毒桿菌素，原則上最好在超過一個月之后再懷孕，如果懷孕前或是懷孕期間曾經注射過肉毒桿菌素，建議必須誠實向婦產科醫師報告，并且密切追蹤。

　　案例：

　　打完“瘦臉針” 發現意外懷孕

　　最近32歲的小羅有點煩。在閨蜜的慫恿下，她趁中午休息時間去美容院注射了一針“瘦臉針”，去除臉上的皺紋，一個半月后，小羅發現自己懷孕了。“之前一直想要孩子可沒懷上，這下剛剛打了針卻意外懷孕了。”小羅擔心肉毒桿菌素對胎兒產生不良影響。心驚膽戰的她立即上網在媽媽論壇里請教，可得到的答案五花八門，有人說孩子可以要，有人說不能要，看著各式各樣的答案，小羅也沒了主意。“自己年紀不小了，如果失去這次機會不知道還要等多久？”

　　解讀：

　　玻尿酸無影響 肉毒素影響要看劑量

　　胡志奇表示，目前微整形打的較多的是玻尿酸和俗稱“瘦臉針”的肉毒桿菌素，玻尿酸人體組織本身就有，因此對胎兒的影響并不大。肉毒素是肉毒桿菌合成的神經毒素，它能阻斷神經的信號傳遞。肉毒素注射到肌肉內后，能在一定時間內阻斷支配肌肉收縮的神經信號，使肌肉的收縮活動處于抑制狀態。胡志奇說，目前國際上沒有文獻說明注射肉毒桿菌素后多久可以安全懷孕。不過通過小鼠實驗顯示，為懷孕老鼠注射肉毒桿菌素4U/Kg無異常發現，這相當于為50公斤患者一次注射整整200單位肉毒桿菌素。而為老鼠注射肉毒桿菌素8~16U/Kg后，發現老鼠胎兒體重減小，骨骼生長發育延遲，這相當于為50公斤患者一次注射400~800單位肉毒桿菌素。

　　胡志奇說，如果只是做面部美容，每次使用的劑量很低，對人體的影響也就相應較小。以去除魚尾紋為例，每次注射也就10幾個單位肉毒桿菌素，而去除直紋、額紋等也只需要20~30個單位肉毒桿菌素，這樣算下來即使整張臉都進行美容注射的也不會超過100個單位。只有在注射消咬肌、瘦小腿等美容項目中，注射的肉毒桿菌素劑量才會較大，注射消咬肌需要注射60~100個單位，瘦小腿則需要300個單位。

　　建議

　　注射一月后再懷孕 哺乳期不宜打

　　由于老鼠與人類的物種差異，兩者并不能簡單比較。不過雖然注射了肉毒桿菌素，美容效果會持續半年到一年，但實際上肉毒桿菌素并不會在人體內存在太長時間。胡志奇介紹，注射肉毒桿菌素的作用是讓局部的末梢神經被阻斷而無法通電，肌肉因為廢弛怠工而逐漸萎縮，神經末梢約要等待至半年左右才會再生，此時局部肌肉再度通電而開始工作，逐漸開始肥大。依據肉毒桿菌素代謝的時間估算，每10個小時，肉毒桿菌素在血液中的濃度就會降低一半，注射一周后，肉毒桿菌素已經排出體外99.99%以上。不過為了安全考量，胡志奇建議年輕女性，最好注射肉毒桿菌素超過一個月后再懷孕，如果條件允許可以盡量延后一下受孕時間。

　　如果有女性意外懷孕后才注射“瘦臉針”，則要根據注射部位和劑量進行考量。醫學美容方面所使用的肉毒桿菌素的劑量雖然不高，但如果懷孕前或是懷孕期間曾經注射過肉毒桿菌素，胡志奇還是建議患者誠實向婦產科醫師報告并密切追蹤。

　　對于哺乳期婦女想要注射“瘦臉針”，胡志奇明確表示不建議。目前沒有文獻顯示肉毒桿菌素是否會隨著乳汁分泌對嬰兒造成危險，為避免不必要的傷害，建議哺乳期還是不要輕易嘗試肉毒桿菌素。

　　提醒

　　打“瘦臉針”前后用藥要謹慎

　　雖然微整形特別是“瘦臉針”增長趨勢越來越快，但打“瘦臉針”的副作用也是存在的。如果在注射肉毒素期間，美容者正在服用其他藥物，如慶大霉素、青霉素等，就會加強藥物毒性，導致注射人中毒。另外，瘦臉針副作用的發生與醫師的經驗以及注射的劑量、部位有關。一些沒有資質的美容院的美容師由于不熟悉解剖學，注射部位不精確，或使用濃度、劑量過大，常常導致注射者出現眼瞼下垂、眉下垂、局部腫脹、兩邊不對稱或注射部位的肌肉無力等現象。面部注射劑量過大，還可能造成吞咽困難。為了有效減少打“瘦臉針”的副作用，必須由專業的醫生來操作，以保證注射的安全性和有效性。

　　胡志奇提醒說，以下幾點要特別注意：

　　1.打瘦臉針前要注意面部的清潔。

　　2.女性打“瘦臉針”前要注意避開生理期，一般在月經過后一周為宜。

　　3.打“瘦臉針”前應注意停用一切抗生素類藥物，以免引起術后腫脹。

　　4.孕婦、哺乳期婦女及青霉素過敏者不能打“瘦臉針”，術前需做全面檢查。

　　文/廣州日報記者王鶴 通訊員李曉姍

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