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    單獨二孩政策的放開，讓一些生過“大寶”的媽媽們又想生“二寶”了。有過一次生育經驗的媽媽們都知道，孕期要監測血糖預防“妊娠期糖尿病”的發生，但這里要提醒的是，由于許多有再生育計劃的媽媽若再懷孕都屬于高齡孕婦，發生妊娠糖尿病的幾率會非常高，有必要在備孕期就開始監測血糖，若有糖耐量異 常則需要堅持糖尿病飲食。

　　妊娠糖尿病

　　孕早期會致畸形流產

　　廣州市婦女兒童醫療中心產科營養門診陳沁副主任醫師介紹，有過一次生育經驗的媽媽們對妊娠期糖尿病都不陌生，產科醫生會要求準媽媽們在孕期監測血糖，以便盡早發現妊娠期糖尿病并進行控制。這是因為妊娠期糖尿病對母嬰健康都有危害。比如說，未能很好控制血糖的孕婦易發生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥；羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍，其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關；因巨大兒發生 率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增高；這些“糖寶寶”即使順利出生，在青春期易變胖，將來得糖尿病的幾率也會更高。

　　有再生育計劃的媽媽多數年齡偏大，35歲以上的準媽媽就是妊娠糖尿病的高危人群。目前我國采用的妊娠期糖尿病的診斷標準為：空腹＞5.1mmol/L，餐后1小時＞10.0mmol/L，餐后2小時＞8.5mmo1/L。

　　懷第一個孩子時患有妊娠期糖尿病的媽媽，再次懷孕時發生妊娠糖尿病的風險極高，特別有部分人可能在懷孕前就屬于糖耐量異常，那么她們的妊娠期糖尿病極可能在孕早期發生。有研究表明，在孕早期母體高血糖，胎兒發生畸形、流產的幾率是非糖尿病孕婦的三到四倍。

　　糖耐量異常檢查

　　可發現早期糖尿病

　　陳沁建議，有再生育計劃的媽媽們不要以為體檢空腹血糖正常就萬事大吉了，只查空腹血糖會漏診八成的糖耐量異常(或者說“糖尿病前期”)，所以，最好在孕前就到醫院做“糖耐量試驗”的檢查。

　　具體的檢查方法：空腹12小時后，先抽血檢查空腹血糖，然后口服葡萄糖75g，1小時、兩小時后再分別監測血糖。

　　正常的標準為：空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小時＜7.8mmo1/L。

　　空腹血糖＞5.66mmol/L，診斷為空腹血糖受損；

　　餐后血糖在7.8-11mmol/L之間，診斷為糖耐量受損；

　　空腹＞7.06mmol/L，餐后＞11.16mmol/L，則為糖尿病。

　　糖耐量受損是什么含義？陳沁解釋，這種情況可以說是一種糖尿病前期狀態，這部分人雖然現在還不是糖尿病，但是將來發生2型糖尿病的危險性非常 高，可以說是糖尿病的后備軍，如果糖耐量受損的女性懷孕的話，發生妊娠糖尿病的幾率會非常高，而且孕早期在激素作用下，母體高血糖易發生流產、胎兒畸形。

　　陳沁建議，年齡達到35歲，平時有多囊卵巢綜合征等內分泌問題，有糖尿病家族史，肥胖，反復患念珠菌陰道炎，有反復流產史的女性，若準備懷孕或再次懷孕，最好在備孕期就進行糖耐量試驗檢查，而非僅僅檢查空腹血糖。

　　主食粗、雜、干

　　有助于控制血糖

　　查出糖尿量異常的女性在備孕期就開始糖尿病飲食方式，如果體重超標的要減肥，并一直堅持到懷孕、分娩，這樣有利于預防或控制血糖高帶來的問題。

　　陳沁解釋，糖尿病飲食總的原則有以下幾點——

　　1、主食的糊化程度決定了升糖速度，宜吃粗、雜、干、黑、少水分，不宜吃甜、精、白、細、濕、糊、糯。比如說早餐喜歡吃粥、河粉、拉腸、白面包子、白面饅頭的，不如換成吃鮮玉米或意大利面；喜歡吃白面包的，不如換成吃全麥方包、雜糧面包。

　　2、混合飲食，每餐飯都要有主食、蛋白質(蛋豆)、蔬菜。有些人早餐喜歡只吃粥粉面，這樣的飲食以淀粉為主，達不到混合飲食的要求，建議配些蔬菜。

　　3、少食多餐。比如12點-1點間吃午餐，但不要吃得太飽，可以在3-4點間吃個玉米或一片全麥面包作為午點。上午和晚上均可加早點、晚點。

　　4、湯水等液體食物在飯前15-30分鐘進食，飯時或飯后2小時內不要喝液體。否則水分會與胃中的食物混合，易導致血糖迅速飆升。

　　5、少油、少鹽。肉類食物在烹調前要去皮、去脂肪。

　　6、水果可選擇升糖速度相對較低的水果，如蘋果、梨、楊桃、番石榴、火龍果、李子、杏、柚子、櫻桃等，避免選擇葡萄、香蕉、荔枝、西瓜、甘蔗等。

受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心產科營養門診副主任醫師 陳沁

文/羊城晚報記者 陳輝

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