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　　現代人結婚的年齡越來越晚，生育也隨之推后。為了要個健康的寶寶，很多育齡夫婦選擇了孕前到醫院做一個全面檢查。而精子質量，是男性生育力評估的基石。10月28日是“男性健康日”，對于精子質量和不孕不育的關系，在老百姓傳統的觀念中，仍存在很多誤區，關于“小蝌蚪”的故事，網上也有很多傳言，那么真相究竟如何呢？記者專門請教了南京鼓樓醫院男科主任，博士生導師戴玉田教授。

　　通訊員 柳輝艷 揚子晚報全媒體記者 于丹丹

　　傳言1

　　精子“長相”好，更容易受孕

　　真的男子不育確與精子畸形有關

　　38歲的陳先生(化名)結婚已經8年，妻子卻一直沒有懷上孩子。兩人去醫院一檢查，妻子沒問題，陳先生超過80%的精子形狀都是畸形。夫婦倆這下急了，“這樣奇形怪狀的精子，還能生出正常的孩子嗎？”

　　大家都知道，正常男性在每次性生活中射出的精子數以千萬，真正能到達女性輸卵管壺腹部的往往只有極少數“精英”，最后只有一條精子與卵子結合完成受精。

　　但到底哪一條精子是“best of the best” ，目前科學上還無法預測。但一般來說，“正常形態”的精子，受孕率會高許多。

　　南京大學醫學院附屬鼓樓醫院男科實驗室，曾對2010年10月至2011年3月期間，在該實驗室進行精液檢查的1187名男性不育癥患者進行精子DNA碎片化分析，這部分患者年齡在25歲到45歲。這其中，50.3%的患者精液常規檢查結果是合格的，但是這部分患者當中，21.8%存在精子DNA損傷。對于畸形精子癥患者的評估中，精子DNA結構損傷的精子多為頭部畸形，如梨形頭、錐形頭、尖頭等。

　　傳言2

　　精子畸形活力弱，就無法生育

　　假的有的可以自然生育，有的需治療

　　很多家庭拿到檢查報告，看到“精子畸形”，立刻感覺很害怕。其實，精液檢查主要目的是了解睪丸生成精子的功能、各附屬性腺促進精子成熟的功能及其分泌功能，以準確評估男性生育能力，并能夠為男性不育癥的病因診斷提供依據。目前，精液常規分析主要關注三個指標，精子數量、精子活力和精子形態。

　　精子數量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，讓女方受孕概率低，但不能預測最終的妊娠結局。數量少一點，活力弱一點，畸形率高一些，也有機會讓女性懷上健康的寶寶。

　　另外，精子形態并不都是100%正常，正所謂“優勝劣汰”，畸形精子將被淘汰，只有“正常形態”的精子才能與卵子結合。

　　鼓樓醫院男科主任戴玉田教授說，有的男性精液報告一切正常，但是還是不能生育。有的夫妻，男方精子和女方卵子質量都沒問題，但就是懷不上，這可能還存在精子和卵子結合障礙等問題。對于一些精子的異常，完全是可以通過藥物、手術方式治療，或者生活方式調整進行干預，就可以自然受孕；或者通過治療，為以后進行人工輔助技術生育打下基礎。

　　傳言3

　　精子畸形，寶寶也可能是畸形

　　假的流產或畸形兒，和精子與卵子共同的遺傳物質有關

　　戴玉田教授說，在臨床上遇到不少這樣的病人，有人看到報告上說，精子畸形或精子活力弱，就擔心生出的孩子是畸形的，這些都是錯誤的理解。

　　所謂的“畸形”是我們評價精子能力時使用的一個指標，精子畸形率升高增加自然受孕的難度。但不能說精子形態不好，精子的遺傳物質就有問題。精子畸形和是否生育畸形后代之間也沒有必然聯系。

　　另外，一些女性在妊娠的過程當中，出現了先兆流產，有的需要保胎，有的最終失去了胎兒。此后“找原因”發現男方的精子畸形或活力不夠。那妻子“胎停”也是丈夫的問題嗎？

　　專家表示，流產也是和胚胎本身的質量有關，和精子和卵子共同的遺傳物質有關。

　　傳言4

　　患了“無精癥”，就給生孩子判“死刑”

　　假的經積極治療，很多人仍可生育

　　對于被確診為“無精癥”的患者，很多人覺得自己永遠都不能擁有寶寶了，有的甚至因此家庭破裂。但其實，這里有認識上的誤區。

　　無精子癥分兩種情況，如果是假性無精子癥，只是因為輸精管道阻塞，可以針對阻塞的部位、性質和程度進行治療，有的患者是能夠自然生育的。對于不能自然生育的假性無精子癥患者，也可以通過輔助生育技術，實現生育孩子的目的。

　　另一種情況是真性無精子癥，就是指睪丸生精功能障礙，藥物損傷、睪丸炎、睪丸外傷都有可能導致病變。如果通過睪丸活檢能提取成熟精子，同樣可以做“試管嬰兒”。

　　還有一種情況，是睪丸完全喪失生精功能。在過去，這樣的人完全無法生育，但是現在，對于其中部分人，醫生也有辦法。戴玉田說，我們可以在患者體內找到少數還保留功能的生精管道，通過顯微外科手術將管道打開，可能還能找到精子，這樣就有做試管嬰兒的可能性。

　　延伸話題1

　　油漆、IT等職業“傷精” 生育前要做防護

　　南京中醫藥大學博士生導師、江蘇省中醫院男科專家曾慶琪教授告訴記者，有幾個職業已經成為不育的高危職業，比如：油漆、印刷工，廚師、司機、每天對著電腦的IT男以及從事皮革化工的人等。

　　他舉例說，曾接診過一個電焊工，結婚四五年始終無法生育，經檢查后發現，除了電焊產生的輻射危害外，各種焊件和焊條中均含有金屬錳，共同影響了生精系統，該男子八成精子是畸形。曾慶琪教授說，精子發育有著嚴格的溫度濕度要求，要在低于腹腔2℃的溫度下，睪丸才能很好地產生精子，如果襠部長時間對著爐子、發動機，就容易影響精子熱量，造成不孕不育。應該每隔個把小時運動運動。從事其他行業的，要做好保護，如果要生育，可提前“封山育林”，把身體調整到最佳狀態。

　　專家同時提出以下建議：

　　1、所有重金屬都對生殖細胞形成損傷，因此要注意避開這類污染源，尤其要盡量避免接觸有機溶劑(常存在于涂料、黏合劑、漆和清潔劑中)。

　　2、戒煙減酒。香煙中的尼古丁成分會傷精，造成精液中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精則會導致男性生殖功能減弱。

　　3、熬夜晚睡、工作與生活的壓力過大等生活因素，已經被證實影響精子健康與質量。

　　4、男性別穿緊身牛仔褲、不透氣內褲等，盡量避免泡溫泉、洗桑拿，避免長時間把電腦放在膝蓋或大腿位置。

　　5、避免病原菌及病毒感染。較常見的有淋球菌、衣原體及腮腺炎病毒感染造成的前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等，是導致精子質量下降的重要原因之一。于丹丹

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