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　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博士生導(dǎo)師 藺莉

　　“單獨(dú)兩孩”的生育政策，預(yù)計(jì)將影響1500萬—2000萬人，他們是一方為獨(dú)生子女且已經(jīng)育有一個孩子的育齡夫妻。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的調(diào)查，這些符合生育新政的人，50%—60%愿意生育第二個孩子。

　　備孕二胎的女性，不少人年齡為40歲左右，屬于高齡產(chǎn)婦。如何孕育出一個健康寶寶，是她們和家人最關(guān)心的問題。我們特別邀請擅長診治各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥、疑難重癥以及常見婦科疾病、疑難病癥的藺莉大夫進(jìn)行解答。

　　問1：第一胎順產(chǎn)，再生就會輕松嗎？

　　今年37歲的王女士最近被婆家、娘家輪番“轟炸”，都勸她早生二胎。王女士說，我家大寶雖然順產(chǎn)，但分娩過程中疼痛特別厲害?，F(xiàn)在可以生二胎了，親友為打消她的生育恐懼，都告訴她再次生產(chǎn)要輕松很多。

　　經(jīng)過了第一次生產(chǎn)，因?yàn)檐洰a(chǎn)道已經(jīng)擴(kuò)張了一次，第二次生產(chǎn)時，分娩的時間相對要短一些、也輕松一點(diǎn)。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大胎兒或媽媽有其它不利生產(chǎn)的因素時，分娩也不會很輕松，還有可能發(fā)生難產(chǎn)。二胎產(chǎn)婦分娩后數(shù)小時至數(shù)天，尤其是哺乳時刺激子宮收縮，“宮縮痛”反而會比第一次更劇烈。

　　問2：第一胎剖腹產(chǎn)，多久能生第二胎？

　　剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，這是每位準(zhǔn)媽媽都將要面臨的選擇題。世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，超出世界衛(wèi)生組織的剖腹產(chǎn)率警戒線三倍，成為“剖腹產(chǎn)率世界第一”?，F(xiàn)在，很多人開始意識到剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦、新生兒的健康威脅，主動要求“自己生”的人多了起來。但很多人說，第一胎“剖”了，以后只能接著“剖”，不能順產(chǎn)。

　　如果第一胎是剖腹產(chǎn)分娩，手術(shù)后子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在2年以后，不然的話發(fā)生子宮破裂、胎盤粘連或胎盤植入等問題的風(fēng)險(xiǎn)會增加。其實(shí)，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎并非絕對不能陰道分娩，但要看子宮恢復(fù)的情況和醫(yī)生檢查評估的結(jié)果。只要符合條件，就可以“自己生”。

　　問3：高齡孕婦生二胎要剖腹產(chǎn)嗎？

　　很多準(zhǔn)備生二胎的女性，年齡在35歲以上，很關(guān)心第二胎應(yīng)該剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)。

　　高齡產(chǎn)婦和雙胞胎產(chǎn)婦一樣屬于妊娠高危人群，分娩的風(fēng)險(xiǎn)比一般孕婦要高些。但只要寶寶不過大，產(chǎn)道正常，孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無明顯異常，可以考慮順產(chǎn)。

　　問4：哪些孕婦需要選擇剖腹產(chǎn)？

　　隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增加、飲食不健康和環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等影響，不少孕婦患有甲亢、糖尿病等癥，有的還得了妊娠期高血壓。她們可不可以選擇順產(chǎn)？

　　如果你是一名患有疾病的產(chǎn)婦，選擇分娩方式要慎重，因?yàn)樵陉幍婪置溥^程中，有些疾病會增加你和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。患有以下疾病的產(chǎn)婦可能需要剖腹產(chǎn)：

　　生殖器疾病 若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產(chǎn)道梗阻問題，應(yīng)選擇剖腹產(chǎn)。

　　妊娠合并心臟病 患有心臟病的孕婦，生產(chǎn)過程可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情提前進(jìn)行分娩計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

　　糖尿病 患有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產(chǎn)，要根據(jù)患病的嚴(yán)重情況和胎兒發(fā)育情況確定。但糖尿病孕婦懷有巨大兒的可能性較高，一般來說，胎兒體重預(yù)估在4000g以下，可嘗試自然生產(chǎn)；若胎兒體重預(yù)估在4000g以上，可考慮剖腹產(chǎn)。

　　妊娠期高血壓 妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的疾病。病情較輕、血壓控制理想的，可以陰道試產(chǎn)；對于血壓控制不理想，病情重的孕婦，一般建議剖腹產(chǎn)。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥 孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可考慮剖腹產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

　　問5：男性需要為備孕做準(zhǔn)備嗎？

　　生第一個孩子前，很多準(zhǔn)爸爸積極主動備孕：檢查身體、戒煙酒。對于生二胎，有些男性認(rèn)為順其自然，也許“不小心”就有了。

　　男人的精子質(zhì)量不過關(guān)、精子活動能力不足等疾病，也是不孕的重要原因之一。男人應(yīng)該如何備孕，以提供高質(zhì)量的精子？

　　1、不濫用藥物。

　　2、不偏食。

　　3、戒除煙酒，至少應(yīng)在受孕前3個月就戒除。

　　4、保持良好穩(wěn)定的情緒，多運(yùn)動。若經(jīng)常憂郁、煩惱或脾氣暴躁，會使大腦皮質(zhì)功能紊亂，造成神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能等不穩(wěn)定，影響精子的產(chǎn)生和質(zhì)量。

　　5、盡可能少接觸農(nóng)藥、除草劑等化學(xué)品。(鄭楊 整理)

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