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　　產(chǎn)褥感染是指分娩后生殖道的感染，又稱產(chǎn)褥熱。一般發(fā)病率約為1%-7.2%。除了感染，產(chǎn)褥期發(fā)熱還可由生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等。此外，住院時間的縮短、抗菌藥物對發(fā)熱反應(yīng)的干擾。而感染、出血和高血壓仍為孕產(chǎn)婦死亡的三大主要原因。

　　防子宮感染是頭等大事

　　月子是女人一生中非常特殊的時期，京東中美的呂雅潔副主任醫(yī)師告訴記者，在經(jīng)歷了生產(chǎn)過程之后，新媽媽的身體一般都處于比較虛弱的狀態(tài)，如果康復(fù)得不好會造成生殖道疾病，小到各種婦科疾病，大到如子宮內(nèi)膜異位癥等子宮疾病。而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期最要注意的則是子宮的保養(yǎng)與恢復(fù)。

　　子宮恢復(fù)需6-8周

　　子宮可以說是母體在懷孕、分娩期間體內(nèi)變化最大的器官。它從原來的50克一直增長到妊娠足月時的1000克。一般來講，產(chǎn)后的子宮不會一下子就恢復(fù)到原來的狀態(tài)，需要6-8周的時間才能恢復(fù)。因此子宮的恢復(fù)是產(chǎn)后新媽媽的重中之重。

　　四種方法促進恢復(fù)

　　子宮恢復(fù)主要包括三方面，即子宮體的復(fù)原、子宮頸的復(fù)原和子宮內(nèi)膜的復(fù)原。

　　呂副主任介紹了令子宮復(fù)原的四種方法。

　　一、產(chǎn)后應(yīng)及時排尿

　　特別是剖宮產(chǎn)的媽媽，導(dǎo)尿管一般在術(shù)后24-48小時待膀胱肌肉恢復(fù)收縮排尿功能后拔掉。拔管后，新媽媽要盡量努力自行解小便，否則再保留導(dǎo)尿管容易引起尿路感染。

　　二、產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位

　　產(chǎn)后6-8小時，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應(yīng)下床活動，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復(fù)舊，還可避免術(shù)后腸粘連及血栓性靜脈炎形成。也利于身體生理機能和體力的恢復(fù)，幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應(yīng)做膝胸臥位來糾正。

　　三、產(chǎn)后應(yīng)該哺乳

　　因為嬰兒的吮吸刺激，會反射性地引起子宮收縮，從而促進子宮復(fù)原。

　　四、注意陰部衛(wèi)生

　　陰部的衛(wèi)生能避免引起生殖道炎癥。

　　呂大夫指誤區(qū)：

　　誤區(qū)一、分娩后臥床養(yǎng)息

　　分娩后，尤其是剖宮產(chǎn)后的新媽媽如臥床不起，將導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，可能發(fā)生下肢靜脈栓塞，甚至出現(xiàn)致命的肺栓塞。此外，還會使腸蠕動減弱，引發(fā)便秘，影響正常飲食，也不利于膀胱肌收縮功能的恢復(fù)。目前提倡產(chǎn)婦早起床活動，特別是剖宮產(chǎn)后24小時左右拔除導(dǎo)尿管，家人即可攙扶產(chǎn)婦起床解尿，有利于恢復(fù)體力和自主排尿。產(chǎn)婦產(chǎn)后早起床適當活動，一周后可做產(chǎn)后健身操，還能恢復(fù)骨盆底及腹肌張力，避免腹壁皮膚過度松弛。

　　誤區(qū)二 月子里門窗緊閉

　　產(chǎn)婦坐月子避免受涼是必要的，但終日緊閉門窗，室內(nèi)空氣混濁，加上探望親友來往較多，難免攜帶病菌，不良空氣有利病菌生長，使免疫力處于較低狀態(tài)的產(chǎn)婦容易感染疾病，特別是夏天。呂大夫提出每天應(yīng)開門窗數(shù)次交換空氣，但要避免對流風(fēng)。

　　誤區(qū)三 不刷牙不洗頭洗澡

　　產(chǎn)婦經(jīng)過分娩，尤其在剖宮產(chǎn)后兩三天內(nèi)會出現(xiàn)手術(shù)反應(yīng)熱，大量汗?jié)n留于體表，堵塞汗腺孔，容易產(chǎn)生煩躁情緒，也不利于哺乳期的衛(wèi)生。所以一般產(chǎn)婦在術(shù)后可以進行較短時間的淋浴。

　　淋浴時，要用防水布保護局部的傷口。淋浴后，及時用干軟毛巾蘸干傷口及周圍的水漬。

　　產(chǎn)婦進餐次數(shù)較多，應(yīng)當每次餐后及時刷牙漱口，以清除口腔內(nèi)的病菌。

　　提醒：產(chǎn)后會陰傷口自我呵護法

　　“產(chǎn)后會陰部的清潔也很重要。”呂副主任指出，由于此時產(chǎn)婦身體虛弱，如果清潔不當，容易感染陰道炎等婦科疾病，特別是原來就有婦科疾病的新媽媽。

　　護理法一：避免傷口發(fā)生血腫

　　產(chǎn)后最初幾天，產(chǎn)婦宜采取右側(cè)臥位，促使傷口內(nèi)的積血流出，不致內(nèi)積而形成血腫，影響愈合，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口，日后形成子宮內(nèi)膜異位癥；

　　待4-5天后傷口長得較為牢固，并惡露難以流入時，便可采取左右輪換臥位；

　　注意會陰切口的情況，術(shù)后1-2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，且越來越劇烈，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，及時進行處理。

　　護理法二：保持會陰部清潔

　　不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3-5天愈合，每天要用溫開水沖洗2次；

　　為防止傷口污染，每次便后用消毒棉擦拭沖洗外陰，大便后切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后，還須再次沖洗；

　　注意勤換衛(wèi)生護墊，避免濕透，浸濕傷口。

　　護理法三：防止會陰切口裂開

　　發(fā)生便秘時，不可迸氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線后頭2-3天，避免做下蹲、用力動作；

　　解便時宜先收斂會陰部和臀部，然后坐在馬桶上，可有效地避免會陰傷口裂開；

　　坐立時身體重心偏向右側(cè)，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開；

　　避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開；

　　不宜在拆線當日出院，傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當天，回家后傷口裂開會給處理帶來麻煩。

　　護理法四：避免會陰切口感染

　　當傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)，并在擠壓時有膿性分泌物時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗菌素，拆除縫線，以利膿液流出；

　　局部采用1∶5000的高錳酸鉀溫水進行坐浴，每天需要2次，每次10-15分鐘，或用清熱、解毒、散結(jié)中藥煎液清洗傷口。

　　護理法五：小心護理水腫傷口

　　傷口水腫時，在拆線前縫合線勒得很緊，疼痛持續(xù)不減，可用95%的酒精紗布或50%硫酸鎂溶液進行局部熱敷、濕敷，每天2次；

　　臥位時，盡量將臀部抬高一些，利于體液回流，減輕傷口水腫和疼痛。

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