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　　女性產后坐月子是我國的傳統，關于如何坐好月子一直是媽媽們非常關注的問題。方慈月子休養中心今天就跟大家分享產后媽媽們需要注意的一些重要事項，坐月子的媽媽們，快來看看你們做對了嗎？拋開那些傳統坐月子的禁忌，坐一個健康科學的月子。

　　一、月子中的臨床表現

　　(1)體溫

　　絕大多數產婦產褥期的體溫是正常的，但對于產程延長、過度疲勞、產傷較重者，在產后24小時內可有不超過38℃的體溫，應屬正常。此外，產后3-4日可因乳房血管和淋巴極度充盈，出現38℃以內的低熱，稱為“泌乳熱”，可于24小時內降至正常。

　　(2)血壓

　　正常分娩且無產后出血者，血壓應平穩。產后血壓下降的最常見原因是產后大出血，嚴重者甚至休克。對妊娠期有合并癥(如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病)的產婦，應嚴密監測血壓的變化。產褥期產婦一旦出現頭暈、乏力、陰道流血增多等表現，應立刻就診，以免造成不良后果。

　　(3)產后痛

　　產褥早期因子宮收縮引起的疼痛稱為“產后痛”。這是由于產后子宮發生強直性收縮，使子宮本身相對缺血缺氧所致。經產婦子宮肌層纖維組織較多，宮縮時相對缺血較重，故產后痛較初產婦常明顯。此外，哺乳時由于嬰兒的吮吸，反射性使催產素分泌增加，故產后痛較重，但有助于子宮復舊。產后痛多數可以忍受，并可于產后2~3天自然消失，必要時可用鎮痛藥或鎮痛劑止痛。

　　(4)褥汗

　　產褥早期皮膚的排泄功能旺盛，通過排出大量汗液而減少妊娠期體內增加的血容量。褥汗在睡眠初醒時較為明顯，屬正常表現，可于產后1周自行消失。

　　(5)惡露

　　在產后子宮復舊過程中，壞死的蛻膜、宮腔分泌物和血液等成分的混合物經陰道排出，稱為“惡露”。惡露根據性狀可分為三種，即血性惡露、漿性惡露和白色惡露。正常惡露開始時帶有血腥味，但無惡臭，持續4~6周，總量約500克，其中3/4在產后第1周內排出，但個體差異較大。通常，日間惡露量較夜間多，可能與日間站立活動有利于惡露排出有關。

　　①血性惡露：產后前3天，惡露中含血液較多，色鮮紅，偶有小血塊，并伴有少量的胎膜、胎脂和壞死的蛻膜等。血性惡露約持續3~4天，以后逐漸轉為漿性惡露。若血性惡露持續時間過長，則提示子宮復舊不良。

　　②漿性惡露：隨著子宮內膜逐漸修復，子宮出血明顯減少，惡露由鮮紅色轉變為含漿液較多的淡紅色。漿性惡露中有較多壞死的蛻膜、宮頸分泌物和細菌等，可持續7~10天，以后逐漸變為白色惡露。

　　③白色惡露：產后2周以后，新生的子宮內膜覆蓋子宮內壁，子宮已無出血，惡露呈白色，主要由壞死的蛻膜、表皮細胞、白細胞和細菌等組成，持續約2~3周。

　　二、月子中的常見問題

　　傳統的坐月子有諸多講究，如“忌刷牙”、“忌洗頭洗澡”、“忌下床活動”等。那么，究竟該如何正確坐月子？下面講述月子中的常見問題。

　　問題1：可以刷牙嗎？

　　可以。傳統習俗認為，產婦刷牙會引起牙痛病，這恰恰與醫學的科學道理相反。若不刷牙，口腔中的食物殘渣得不到及時清除，可增加齲齒、牙周炎等口腔疾病的發生，表現為牙痛、牙齦出血甚至牙齒松動、脫落。但應注意的是，刷牙應使用溫水，以防水溫不適對牙齒及牙齦的刺激；使用軟毛牙刷。此外，產婦應注意及時補充鈣和維生素C，以堅固牙齒、防治牙齦出血。

　　問題2：可以洗頭洗澡嗎？

　　可以。由于產褥期產婦可排出大量褥汗，使腋窩、腹股溝及會陰部等汗腺分布密集且較“隱蔽”的部位變得十分潮濕，為細菌繁殖提供了良好的環境；由于產婦需要與嬰兒密切接觸，定期洗澡對保持母嬰的個人衛生均極為重要。此外，由于產褥期要排出惡露，產婦每天應徹底清洗會陰部，以降低產褥期感染的風險。值得注意的是，產婦進行個人清洗時應注意環境溫暖、水溫適宜以及清洗后自身保暖，以免受涼感冒等。

　　問題3：可以下床走動嗎？

　　可以。坐月子不只是“坐著”就可以高枕無憂了。產褥期血液處于高凝狀態，極易發生血栓性疾病。因此，產婦應適量下床活動(如在室內走動)，以促進血液循環、防止血液淤滯，降低血栓性疾病的發病風險。

　　問題4：需要排空乳汁嗎？

　　需要。產婦哺乳時，若嬰兒未將乳汁吸完，則應用吸奶器將未排空的乳汁吸出，以免乳汁淤積為細菌繁殖提供培養基，導致急性乳腺炎。

　　問題5：得了急性乳腺炎需要停止哺乳嗎？

　　不需要。急性乳腺炎一般是由于奶水過多，乳房沒有及時排空，奶水淤積導致乳腺阻塞而誘發。所以媽媽應該多讓寶寶吸吮，排空乳房，如果吃不完，要用吸奶器把乳房排空。經多次排空乳房后，乳腺炎一般能夠消除。如果情況比較嚴重，發展成膿性乳腺炎，則要停止發炎那側的乳房喂奶，并及時就醫。

　　問題6：可以打針吃藥嗎？

　　可以。不少人錯以為哺乳期不能打針吃藥，以免藥物通過乳汁進入嬰兒體內，實則不然。有些藥物(如青霉素)并不通過乳汁排泄。媽媽生病的時候要告訴醫生正在哺乳期，請他開不影響哺乳的藥。因此，哺乳期的媽媽們不必過分擔心藥物對寶寶的影響，只要吃對藥、用對藥，就可以收到“既藥到病除，又不影響哺乳”的良效。

　　問題7：只喝湯、不吃肉，對嗎？

　　不對。很多人誤以為產褥期“只喝湯”就可以達到大補的效果，這種觀點并不完全正確。湯粥(如雞湯、骨湯、小米粥)中的確含不少營養成分，然而只喝湯并不能滿足機體所需營養素的量；此外，骨湯、魚湯等越熬越濃變成奶白色，外觀濃郁、香氣撲鼻，這是脂肪乳化的結果，并不等于富含蛋白。綜上，喝湯只是食補的一部分，由于分娩失血、產褥期排出血性惡露失血及分泌乳汁等丟失了大量蛋白質，所以產婦更應多吃肉(如雞肉、魚肉、排骨)，及時補足蛋白質，以維持機體的氮平衡。

　　問題8：可以有性生活嗎？

　　不可以。產褥期子宮復舊尚不完全，宮頸、子宮內膜及子宮血管尚未恢復到產前狀態；若此時受到刺激，極易損傷宮頸和宮體，造成子宮出血、惡露持續時間延長甚至產褥感染，對母體危害較大。建議至少在產后2個月后再逐漸恢復性生活。

　　問題9：體溫異常有哪些原因？

　　若產后10日內，有連續兩次以上超過38℃的體溫，稱為“病態產褥”(又稱“產后病率”)，應及時就診、查明原因，以降低產褥感染的發生。若產后體溫持續升高，并伴有乳房表面紅、腫及觸痛，則為乳腺感染的表現(即急性乳腺炎，多見于初產婦)，應及時診治。

　　問題10：惡露異常有哪些原因？

　　惡露異常可為惡露持續時間及性狀的改變。若子宮復舊不良、子宮內有胎盤或胎膜殘留，則血性惡露多且持續時間長。若合并感染，還可表現為有腐臭味的膿性惡露。

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