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　　案例：32歲的阿蘭是一家上市公司的市場部經理，先生是她的大學同學，婚后兩年生下一個健康可愛的男孩?？砂⑻m產后就像換了個人，悶悶不樂，經常無故哭泣，無來由地感到恐慌、煩躁、坐立不安，擔心自己和家人的安全。慢慢地，她很少逗孩子，孩子尿了、哭了也不理會，有時聽見孩子哭甚至還動手打，事后又自責。她還害怕給孩子洗澡，擔心忍不住將其溺死。家人以為阿蘭沒適應媽媽的角色，沒太在意，但兩周過去了，她的狀況絲毫沒見好轉，反而陷入深深的自責中，認為自己是累贅，并流露出活得很痛苦，想一死了之。一天，阿蘭在衛生間割腕自殺，幸好發現及時，經搶救脫險。經精神科醫生評估，阿蘭被診斷為產后抑郁。

　　分析：產后抑郁患病率較高，約為10%～15%。據統計，26%~85%的新媽媽會出現產后情緒不佳，伴有失眠、疲倦、記憶力和精力下降等癥狀，即使不干預，兩周內也會恢復。但像阿蘭這樣，超兩周沒有好轉，勸慰無效，甚至出現厭世想法，要警惕。產后抑郁有一些獨特的表現：1.六成患者有傷害嬰兒的“強迫觀念”，難以自控，并有意識地避免與孩子接觸，就像阿蘭害怕給孩子洗澡一樣；2.產后前3個月易激惹、具有敵意，更少對孩子付出感情，甚至打孩子；3.焦慮癥狀更嚴重。

　　處方：首先，產婦與家屬要學會識別產后抑郁的表現。比如睡眠問題，即使具備安靜的睡眠環境，患者也不能正常睡眠。再者，正常產婦也會出現精力下降、疲倦，但休息后會好轉，而抑郁患者可能還會加重。其次，多攝入富含B族維生素、葉酸、維生素D及歐米伽-3脂肪酸等成分的食物；多去公園等環境優美的地方曬太陽；經常推著嬰兒車出門散步等。最后，一旦產婦經醫生診斷患有產后抑郁，就需要接受正規系統的?？浦委煟瑫r要始終注意產婦自殺及傷害嬰兒風險的評估及防范。

　　北京回龍觀醫院抑郁癥診療中心副主任醫師 陳 林

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