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　　近年來隨著剖宮產技術提高，手術時間縮短，手術損傷、感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高。損傷較大的臀位牽引 術、中高位產鉗術、前置胎盤、頭皮牽引術等已被較為安全的剖宮產所代替；妊娠合并心臟病、重度妊高征、子癇、胸廓畸形合并妊娠等已不再是剖宮產的禁忌癥。 實踐證明，剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

　　國外剖宮產率上升的迅速階段在70年代，到80年代已趨于穩定，而90年代則逐步下降。美國婦產科學會提出的目標是到2000年剖宮產率要降到 15%以下。 挪威、英國及瑞典1990年的剖宮產率已在15%以下，日本僅為7%-8%。80年代以來我國剖宮產率逐年上升。在剖宮產率上升初期，由于許多危重孕婦及 胎兒迅速分娩而顯著減少了死胎、死產和新生兒窒息，使圍生兒病死率明顯下降。但隨著剖宮產率的繼續上升而圍生兒病死率卻并不相應降低。圍生兒病死率尤其新 生兒病死率下降，不是單靠增加剖宮產所能奏效的，而是圍產保健、產科合并癥和并發癥的正確處理，以及新生兒醫學發展的共同結果。

　　由于對分娩認識不足，一些產婦和家屬因某些片面觀點而選擇剖宮產：

　　1、怕痛缺乏分娩信心而拒絕試產或不知道陰道助產的真實意義，只聽到或看到表面和個別現象，而害怕產鉗，胎吸助產會給胎兒留下后遺癥要求剖宮產。

　　2、害怕害怕陰道分娩胎兒頭受到產道擠壓而影響胎兒智力；產后陰道變松馳，影響性生活。

　　3、有的產婦顧慮通過試產，又不能保證經陰道分娩，到頭來再開刀，與其“受兩次罪”，還不如直接開刀。

　　4、以為剖宮產不影響產婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產是分娩的理想方式。

　　其實，剖宮產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時最快捷有效的方法。近幾年提出剖宮產兒綜合征概念，主要是指剖宮產呼吸系統并 發癥多， 如窒息，濕肺，羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個被動的排除物，而是一個適應的個體。由于產道擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2 /3被擠出，為出生后氣體順利進入氣道，減少氣道阻力作充分準備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產時就缺乏這種過程，氣道內液體潴留增加了氣道 的阻力，并減少了肺泡內氣體的容量，影響了通氣和換氣，可導致窒息、缺氧。剖宮產兒濕肺的發生率8%，陰道分娩兒濕肺的發生率1%。剖宮產不象陰道產兒再 限定時間內能順勢通過產道各個平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等。胎兒娩出產道的各個動作即為“感覺統合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受 到宮縮，產道適度的物理張力改變，身體、胸腹、胎頭有節奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經傳遞到中樞神經，形成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的 姿勢，最小的徑線，最小的阻力順應產軸曲線而下，最終娩出。而剖宮產屬于一種干擾性分娩，絕沒有胎兒的主動參與，完全是被動的在短時間被迅速娩出，剖宮產 未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現為本體感和本位感差，日后易發生“感覺統合失調”。

　　另外，剖宮產要產婦承擔手術和麻醉的風險。 剖宮產出血量是陰道分娩出血量的一倍；其手術并發癥有近期并發癥和遠期影響。近期并發癥：臟器損傷如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等，羊水栓塞，術中出 血及術后傷口感染；遠期并發癥比自然分娩婦女明顯增加，遠期影響包括宮旁粘連，腸管粘連，造成產后慢性腹痛；另外貧血，勞動力減弱，異位妊娠等，剖宮產術 后發生切口子宮內膜異位癥常在術后1-5年出現癥狀，發生率0.03%-0.47%。

　　大多數產婦，不論初產或經產，對分娩難免有不同程 度的恐懼感，而有些醫務人員僅重視產程進展，忽略了產婦必要的精神安慰，使產婦缺乏安全感。為提高產時質量，對自然分娩有足夠認識，目前已提出轉變產時服 務模式，將以醫生為主體的醫療化分娩模式，轉變為以產婦為主體的保護支持自然分娩的服務模式，推廣導樂陪伴分娩。不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利，開展 精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。

　　因此，臨產時，加強產程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產后活動；分娩時，由從懷孕開始已經熟悉且建立了深厚感情的醫務人員接生，實踐證明，這樣的方式不僅受到產婦的歡迎，也有利于降低手術產率和胎兒宮內窘迫等并發癥。

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