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　　隨著“單獨二胎”政策的放開，剖宮產術后再次妊娠的女性越來越多，這類孕婦如何選擇分娩方式，成為大家關心的焦點。

　　剖宮產術后再次妊娠的分娩方式包括再次剖宮產及陰道分娩兩種，這兩者各有利弊。再次接受剖宮產術患者疼痛增加，住院時間延長，經濟負擔加重，產后并發癥發生率增加，包括術后出血、產褥期感染、盆腔粘連、手術損傷(如膀胱損傷、腸道損傷、輸尿管損傷等)；多次剖宮產還會增加前置胎盤、胎盤植入等異常，導致產時大出血而切除子宮的風險。

　　基于上述風險，剖宮產術后再次妊娠在具備以下條件時可以嘗試陰道試產。包括：1、試產孕婦健康，無陰道分娩禁忌癥；2、前次剖宮產非古典式或是“T”型切口；3、僅有1次剖宮產史，且為子宮下段橫行切口；4、前次剖宮產距此次分娩時間間隔2年以上，前次剖宮產指針此次妊娠中不復存在；5、無子宮破裂史；6、醫院有足夠的有資質的醫務人員進行急診手術條件，以及開展急診手術所需的器材設施和場地；7、孕婦及家屬在充分了解陰道分娩的風險下同意且要求陰道試產。

　　但同時，陰道試產也有其局限性，萬一試產失敗，子宮不全破裂和破裂的風險大大增加，導致孕婦腹腔大出血，危及孕婦及胎兒生命，甚至需切除子宮。此外，在陰道分娩后新生兒患肺透明膜病等呼吸系統疾病以及產傷的風險相對再次剖宮產者增加。

　　所以，剖宮產術后再次妊娠的孕婦一定要在正規醫院進行正規產前檢查及產前咨詢，與醫生進行充分的溝通及了解，在醫生的建議下選擇合適的分娩方式及分娩時機，以免出現母兒風險。

　　長沙市第一醫院婦產科副主任醫師 楊靜

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