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　　中國剖宮產率已達世界第一，是世界衛生組織標準的3倍——— 這是日前來自國家衛生計生委和中國疾控中心的最新消息。其中，平均剖宮產率達46%，部分地區甚至高達70%-80%。這也就是說，我國很多孕產婦距離科學分娩，還有很長的一段路要走。

　　人們不禁要問，為何我國女性如此鐘愛剖宮產呢——— 是因為中國孕產婦太嬌氣？是源自醫院方面的經營機制？還是醫患雙方的共同推動所致？

　　剖宮產是人類醫學技術和生育安全的重大進步，但在現行醫療體制下，順產還是剖宮產，似乎已不再是一個單純的醫學問題。如何降低剖宮產率，需要的也不是簡單的指責。應該大力普及優生優育的健康宣傳教育，引導人們正確認識自然分娩與剖宮產的利與弊，為產婦和孩子的長遠健康著想，作出正確選擇。進一步改善醫患關系，關愛孕產婦人群，提供孕產期保健服務，從而有效降低孕產婦死亡和出生缺陷——— 這需要社會各方的共同努力。

　　順產還是剖宮 這很是個問題

　　究竟該選擇順產還是剖宮產？什么時候生孩子？到哪家醫院生？找哪個大夫接生？從城市到農村，從網上論壇到身邊現實，到處都在熱議這一話題。

　　27歲的建筑工人小李說今年5月妻子在老家的縣醫院生孩子，本來也想順產，“但醫生說，胎兒比較大，順產怕有危險，建議我們剖宮產，我們就聽從了醫生的意見。沒想到前幾天碰見一個熟人，聊起來說起他親戚是縣醫院的產科醫生。他說，凡是自己接生的產婦，一律剖宮產，時間短，賺錢多，不管你想不想剖，一嚇唬就都剖了。”

　　31歲的賈女士她去年在某公立醫院生孩子的事兒。“我本來想自己生，產前所有的檢查都挺好的，但待產的時候，醫生突然說我年紀有些大，順產可能會有問題，建議我和家人考慮剖宮產。當時把我們全家都嚇住了，左右為難了大半天。還是選擇了聽醫生的，做了剖宮產。可事后想想，其實也三十也不算大啊，再說我身體一直挺好的，能有什么問題呢，之前檢查一直不都很正常嗎？為什么非要等臨產前才提醒我們？很懷疑醫院就是想多賺錢，還有就是早騰出產房床位。”

　　采訪中記者發現，不管是親身經歷還是道聽途說，大家似乎更愿意相信：醫生和醫院為了賺錢，所以讓大家最好都選剖宮產。但也了解到，確實有許多產婦是主動提出要剖宮產的，而并非被醫生勸導。對生產的恐懼和擔心，包括怕疼、怕體型變差、怕影響今后的夫妻性生活等等，都會成為很多孕產婦選擇剖宮產的原因。

　　濟南中心醫院婦產科的副主任醫師周光亮告訴記者，現在網絡上種種關于孕產、分娩方面的廣告宣傳往往過分夸大渲染，在一定程度上會誤導大眾對分娩的客觀科學認識，容易對生育這一本來的自然生理過程產生不必要的恐懼。

　　現在很多女性害怕產程中的疼痛，認為剖宮產可以“少受罪”。加上目前剖宮產技術水平和安全性都較過去提高，手術時間由以往的一兩個小時縮短到三四十分鐘，很多產婦認為長痛不如短痛，寧愿挨一刀也要選擇剖宮產。有些人預產期未到，就開始托關系找醫院要求剖宮產。現在35歲以上的高齡產婦增多，其中一些人自身存在某些高危因素，例如合并高血壓、糖尿病，不宜自然分娩；有些人因為迷信而擇期分娩；少數人擔心經陰道分娩會影響以后的性生活。這些因素都導致剖宮產相應增多。

　　產婦經陰道自然分娩，待產時間一般長達十個小時。這段時間里，產婦或胎兒一旦出現意外，容易引發醫患糾紛。因此，在當前醫患關系比較緊張的情況下，為了避免發生糾紛，醫院、醫生對剖宮產指征有所放寬，在產婦主動要求剖宮產或產婦分娩稍有困難、產程稍有停滯、胎心稍有變化等情況下，醫生都不敢繼續等待，趕緊做剖宮產。這也是剖宮產增多的一個重要原因。

　　剖宮產存風險 自然生益處多

　　據專家介紹，剖宮產是有其適應癥的，這種手術適用于骨盆或胎位異常、胎兒過大的產婦。另外，如果分娩中宮縮不正常，出現產程停滯時間2小時以上或胎兒的胎心、羊水不正常，也需要進行剖宮產。

　　但是，剖宮產是有風險的———

　　其一，做剖宮產手術需要進行麻醉，麻醉本身就存在一定風險；其二，開腹手術出血量比自然分娩多，手術后恢復慢，手術后長時間臥床休息，易發生下肢血栓等栓塞性疾病；其三，子宮因開刀留下瘢痕，如果再次懷孕易發生子宮破裂；其四，手術易對膀胱、腸道等臟器造成損傷、發生粘連，也給再次懷孕時進行剖宮產增加了難度；其五，由于胎兒未經過產道擠壓，易發生羊水吸入性肺炎、濕肺等疾病，還易發生多動癥等感覺統合失調綜合征。

　　而順產，經陰道分娩，是人類及其他哺乳動物的自然分娩過程，不需開刀，出血少，不會傷及其他臟器，不影響再次懷孕生產；產后四小時產婦就可以下地活動，有利于恢復，可以早為嬰兒哺乳。分娩中胎兒肺部的羊水大部分被擠壓出去，發生羊水吸入性肺炎的幾率相對減少；分娩中的宮縮對胎兒有撫觸作用，有利于減少感覺統合失調綜合征發生。

　　產婦心理落差大 產科醫患糾紛多

　　北京衛生法學會醫療糾紛調解中心劉海英副主任說，產科糾紛多，主要因素是因為產婦在醫院分娩時心理落差很大。“孕產婦在家庭中享受的往往是大熊貓一樣的關心和呵護，但到醫院分娩時，心理落差很大。因為產科工作強度大，醫護人員不會像其家人一樣關心備至。加之產婦是一個頭腦清醒的健康人，醫護人員的一舉一動都被她看在眼里，如遇態度不好等，就會覺得很委屈，覺得你沒有盡心盡責。所以，如果在產前、產中、產后的某一個環節發生問題，都很容易產生糾紛。”

　　據劉海英介紹，這種心理落差還表現在產婦及其家屬對孩子的過高期望值上。“比如，產婦在產前會做很多次的檢查，結果都是正常的，再加上自己和家人對胎兒的精心呵護，像胎教、防輻射等等，她們覺得自己已經做得非常完美了，那么孩子在出生后就應該是健康的。但由于受現代醫學技術條件限制，一些疾病在產前不可能全部被檢驗出來，一旦孩子出生有問題，家長們肯定很難接受。這種對胎兒的過高期望值導致的糾紛占得比例很大。”

　　順產和剖宮產5個要緊懸疑

　　1 順產的媽咪肚子不容易恢復，容易有小肚腩，陰道變松，而且還容易患產后痔瘡。自然分娩真的這樣可怕嗎？

　　醫生回答：自然分娩顧名思義是一個自然的過程，它比剖宮產更容易恢復身材。至于產后出現的這些問題，比如腹壁松弛是所有產婦在孕期形成的，與順產無關；陰道松弛可以通過產后鍛煉來恢復的。痔瘡的原因主要是痔靜脈回流受阻引起的，多在孕期發生，剖宮產的孕婦一樣易患痔瘡。生產時由于用力可能會加重痔瘡的程度，產后可以用坐浴、上藥等方式來緩解。

　　2 實施剖宮產有助于保持身材，因為盆骨不會被撐大？

　　醫生回答：在懷孕期間骨盆都會有一定程度的變形，這對所有產婦都是公平的。妊娠期關節韌帶松弛，增大的子宮向前突使重心后移，腰椎向前突出。自然分娩時所說的“開骨縫”并不是骨頭開，是宮頸口擴張，這不影響骨盆。

　　3 剖宮產后如果新媽咪一動不動，容易形成栓塞？

　　醫生回答：是的！妊娠期血液處于高凝狀態。硬膜外麻醉剖宮產后6小時就可以翻身活動了，6小時之內也可以仰臥由家人幫助活動四肢，促進血液循環，解除肢體疲勞。

　　4 自然分娩會影響以后的性生活嗎？

　　醫生回答：不會。產婦在自然分娩后6周左右，全身器官除乳房外基本恢復至孕期狀態，陰道也會隨之恢復。會陰側切傷口多在產后3～4天愈合，不會對性生活有影響。但是由于產后排惡露、側切傷口愈合等原因有可能感覺不舒服，或白帶增多，只要再多休養一段時間就沒有問題了。另外，生產時可以造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，所以產后要積極做產后操，產后瑜伽也是修復身材的好方法。運動適量，不要過早參加重體力勞動。

　　5 如果自己生，生不下來又要進行剖宮產，不但要受兩茬罪，而且可能麻醉師、醫生都不到位，耽誤時機。可能發生這種情況嗎？如何避免？

　　醫生回答：這個問題比較復雜！在試產過程中有可能發生各種問題，有許多問題都要觀察，往往有宮口開全后不能生產而去做剖宮產的情況，對于產婦來說真是很痛苦。可是這些情況是不能預測的，而且試產的過程就是有順產和失敗兩種可能。

　　在緊急情況下也有不經麻醉或者局部麻醉下(不能充分麻醉)就手術的情況。比如產婦飽食后、胎兒窘迫不能等待麻醉時間、麻醉醫生不能到位等情況，產婦及其家人要理解并充分配合醫生的操作。□本報記者 葦虹

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