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　　網(wǎng)上有人傳出某“專家”說，母乳喂養(yǎng)時間并非越長越好，因為母乳中含有雌激素，所以建議男孩喂養(yǎng)不超過 10個月，女孩不超過12個月。難道母乳中的雌激素真的會給孩子健康帶來問題嗎？

　　世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會建議，在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康。之后為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需求，嬰兒應(yīng)獲得營養(yǎng)充足和安全的補充食品，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兩歲或兩歲以上。

　　母乳喂養(yǎng)時間長嬰兒不易肥胖

　　在全球歷經(jīng)了7年的臨床實踐、循證資料證實，母乳是0～6個月嬰兒的首選營養(yǎng)食品，完全可以滿足0～6個月嬰兒生長發(fā)育不同階段所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，這是人類生命延續(xù)所必需的。出生后第一小時的母乳喂養(yǎng)十分重要，將使新生兒獲得最佳免疫，在全球可以減少100萬嬰兒的死亡。6個月后，單靠母乳提供嬰兒的能量已經(jīng)不夠了，應(yīng)該添加輔食，以滿足嬰兒生長發(fā)育所需的能量。到第二年，550ml的母乳仍然能滿足50%以上的蛋白質(zhì)、40%左右的能量和75%以上的維生素A等，而鐵則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，應(yīng)該給予嬰兒額外補充。但母乳依然是嬰兒最佳的飲料和營養(yǎng)品。研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)時間超過1年以上，則嬰兒發(fā)生超重和肥胖的相對危險度明顯降低。

　　母乳中有沒有雌激素

　　母乳喂養(yǎng)如此優(yōu)越，但有人擔(dān)心乳汁中的雌激素問題，由此引發(fā)了男嬰和女嬰母乳喂養(yǎng)時間的爭議。乳汁是一個成分十分復(fù)雜的有機物質(zhì)。研究證明，牛乳中至少有上百種化學(xué)成分。除了我們已經(jīng)了解的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素外，還有酶類、有機酸、微量無機和有機成分、激素類、藥物殘留等。雌性激素就是乳汁中激素類物質(zhì)的一部分。雌激素主要包括雌酮、雌二醇和雌三醇等3種。哺乳動物乳中存在多種游離態(tài)和結(jié)合態(tài)的雌二醇、雌酮、雌三醇。它們的活性比為100∶10∶3。

　　人在妊娠期間，胎盤會分泌大量的雌激素，其中雌酮和雌二醇是非妊娠期的100倍，雌三醇是非孕期的1000倍。而宮內(nèi)發(fā)育的男女胎兒，并沒有因為孕期胎盤產(chǎn)生的大量雌激素而影響她(他)們的正常生長發(fā)育。但是，在人類的初乳中雌激素的濃度為：雌酮4～5ng/ml、雌二醇0.54～5ng/ml、雌三醇4～5ng/ml，總量為牛初乳的4～5倍。在分娩5日后，乳汁中的雌激素含量會迅速下降，雌酮為22～41pg/ml，雌二醇已經(jīng)檢測不出來，雌三醇為3.4～345pg/ml。牛乳常乳中，雌酮為12.7～31.1pg/ml、雌二醇為24.8～41.1pg/ml、雌三醇為15～23.6pg/ml。雌酮對雌激素受體的親和力較低，一般并無直接雌激素效應(yīng)。雌激素攝入后將迅速被結(jié)合并排出體外，作為食物攝入的這些雌激素也難有機會直接作用于靶器官。

　　母乳中的雌激素不會影響胎兒

　　新生兒出生后，男嬰可能會出現(xiàn)乳房腫大，而女嬰則可能出現(xiàn)白帶和月經(jīng)，這是胎盤分泌的大量激素對新生兒出生后的短暫影響。但是胎盤娩出后，母體內(nèi)激素水平迅速下降，乳汁中的含量也相應(yīng)降低，5天后，具活性的雌二醇就已經(jīng)檢測不出來了。純母乳喂養(yǎng)6個月，母親晝夜頻繁哺乳，將會有效抑制卵巢排卵，收到98%以上的避孕效果。此時，母體內(nèi)雌激素水平很低。6個月后添加輔食，母親卵巢功能將慢慢恢復(fù)，月經(jīng)將逐漸恢復(fù)正常，母乳中也會有所體現(xiàn)。不過雌激素在母乳中的含量很低，不會給嬰兒造成影響。人類用自己的乳汁繁衍后代的歷史很長，但至今尚未見到因母乳中的雌激素而導(dǎo)致男嬰女性化，或女嬰早熟的記載。

　　但是乳汁的成分可能受母體攝入食品的影響。母親攝入牛奶或乳母奶粉，甚至乳母飲食中，也會有對人體內(nèi)分泌功能具有雌激素樣影響的物質(zhì)。有文獻報道，加工后的大多數(shù)乳制品中，雌性激素的總量低于它的原料奶。美國病理學(xué)家認(rèn)為，在濃度很低的情況下，環(huán)境雌激素的作用結(jié)果為零。但是，在哺乳期避孕應(yīng)用口服避孕藥時，推薦不含雌激素的避孕藥，可服用含有孕激素的避孕藥。雌激素有減少乳汁分泌的作用，臨床上常應(yīng)用雌激素作為回奶的藥物。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 王山米

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