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　　我的小寶寶已經(jīng)滿月了，長(zhǎng)得十分可愛。可是讓我著急的是最近早上寶寶的右眼老是流淚，而且有黃黃的眼屎，一開始我以為只是上火。這兩天眼屎少了些，可是眼睛還是流淚，找醫(yī)生開了消炎眼藥水滴眼后也不見什么效果，現(xiàn)在我有點(diǎn)擔(dān)心，不知道這是怎么回事？怎么辦呢？

　　一位焦急的媽媽

　　解 答/廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張志輝

　　根據(jù)您描述的情況，您的小寶寶是患了新生兒淚囊炎。家長(zhǎng)不必太過(guò)擔(dān)心，經(jīng)過(guò)積極治療是可以治好的。那么小寶寶的淚囊炎到底是怎樣引起的呢？

　　正常情況下，人眼睛和鼻腔之間有一“管狀”淚道系統(tǒng)連接，淚腺分泌的淚液最后通過(guò)淚道系統(tǒng)排到鼻腔，類似于“下水管道”。淚道中的淚液流動(dòng)(由上而下)，淚囊是不會(huì)有炎癥的，所謂“流水不腐”。如果鼻淚管阻塞，淚液不能正常流動(dòng)而潴留于淚囊內(nèi)，細(xì)菌便容易在淚囊中繁殖引起感染性炎癥，這形成了淚囊炎。

　　新生兒淚囊炎也常常由于患兒鼻淚管阻塞引起。鼻淚管阻塞主要臨床表現(xiàn)為患兒患眼流淚。若繼發(fā)感染則形成淚囊炎。一般寶寶出生后7天～30天被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患眼淚汪汪或流淚伴有膿性分泌物。部分家長(zhǎng)用消炎眼藥水給患兒滴眼治療，往往無(wú)效。

　　小兒淚囊炎要盡早治療。淚囊位于內(nèi)眥部(俗稱大眼角)深處，淚囊炎時(shí)，有大量的細(xì)菌藏在里面。淚囊變成了隱藏在人眼球旁邊的一個(gè)“敵人碉堡”，毒力強(qiáng)大的細(xì)菌伺機(jī)而動(dòng)，對(duì)眼球安全構(gòu)成潛在的威脅。眼球一旦有損傷，比如角膜不小心擦傷，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致角膜炎，發(fā)展成角膜潰瘍，或角膜穿孔，最終眼球會(huì)萎縮失明。淚囊炎時(shí)，如果膿液儲(chǔ)積在淚囊中不能很好引流排除，也能導(dǎo)致淚囊經(jīng)皮膚面破潰形成淚囊瘺，反復(fù)的炎癥使眼部留下疤痕，眼瞼畸形，影響面容。

　　治療方法：首先是淚囊按摩法，新生兒淚道的排泄功能在生后幾周至幾個(gè)月才逐漸發(fā)育完全。大部分殘膜可望在出生后4～6周內(nèi)自行萎縮而(淚道)恢復(fù)暢通。對(duì)于鼻淚管阻塞的患兒不要急于進(jìn)行可能有創(chuàng)性的治療。首先行淚囊按摩，通過(guò)按摩加壓可以壓破殘膜而使淚道通暢，也通過(guò)按摩排除淚囊膿液控制炎癥。

　　按摩方法：用洗凈干燥的食指或小手指指腹在淚囊區(qū)向鼻腔方向按壓，每次按摩20次，每日2~3次；注意手指甲要修剪好，不要讓過(guò)長(zhǎng)的指甲誤傷了患兒。有膿性分泌物時(shí)，擠壓出膿液后，滴消炎眼藥水。約有1/6的患兒可以通過(guò)此方法治愈。

　　對(duì)于需要按摩治療的患兒，家長(zhǎng)最好到醫(yī)院，讓專業(yè)眼科醫(yī)護(hù)人員教授給家長(zhǎng)正確的按摩淚囊方法和眼藥水使用方法。

　　如果按摩無(wú)效或大于2個(gè)月月齡的患兒，最好到醫(yī)院眼科，找有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師，選擇使用淚道加壓沖洗治療或淚道探通治療，鼻淚管阻塞解決了，淚囊炎也會(huì)痊愈。

　　淚道探通治療過(guò)程是非常安全的。有些家長(zhǎng)因看到治療時(shí)患兒哭啼而心疼落淚是可以理解的，但因此放棄治療則是不理智的行為，讓寶寶適當(dāng)?shù)乜尢湟灿欣跍I液的排泄。所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的眼睛總是淚汪汪，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院診治。

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