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　　乳腺增生是最常見的乳房疾病，主要是由于乳腺組成成分的增生，在結構、數量及組織形態上表現出異常，是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺結構紊亂所致。一小部分乳腺增生嚴重的病人在其疾病的發生發展過程中形成乳腺癌，因此，對乳腺增生病應該予以重視。

　　本病主要見于30～50歲婦女，和卵巢內分泌功能失調有關。通常乳腺會隨著月經周期的變化而出現改變，乳腺增生主要和雌激素、孕激素平衡失調有關。黃體期孕激素分泌減少、雌激素分泌量增多，如此乳腺組織長期在雌激素的刺激下導管和小葉在周而復始的月經周期中增生，缺乏孕激素的保護出現乳腺增生病。近年來有學者認為泌乳素的升高也是乳腺增生病的病因，臨床上確實發現部分乳腺增生的病人泌乳素增高，同時也伴有小量乳汁分泌。也有學者認為雌孕激素受體在乳腺增生中也發揮著作用。中醫認為乳腺增生主要是由于肝郁氣滯、肝腎不足、沖任失調有關。

　　乳腺增生常見的癥狀和體征

　　乳腺增生最常見的是乳房脹痛和乳房腫塊。乳房脹痛：常見于一側或雙側，以脹痛、觸痛為主，可以在不同象限，也可全乳疼痛，有些病人疼痛比較劇烈，甚至影響到正常的工作生活，不得不用鎮痛劑。一般脹痛比較輕，大部分人有周期性，隨月經周期變化而變化，月經前疼痛比較重，月經過后減輕，周而復始。有些病人沒有周期性，或者起始有周期性，隨著病情進展慢慢失去周期性。疼痛的時間長短不一，短者2個月，長者數年。有時疼痛還會波及同側上肢的內側、肩甚至背部。

　　乳房腫塊：并不是所有乳腺增生的病人都乳房腫塊，絕大部分只是以乳房脹痛為主要癥狀，但一部分病人除疼痛以外同時伴有乳房腫塊。常為一側或兩側，最常見的部位是外上象限。腫塊的大小數量各不相同，形狀也不相同，可以單發，也可多發，可以局限于一個象限，也可以多個象限，形狀和邊界也不盡相同，有的呈塊狀，有的成片狀，而且隨月經周期的改變而改變，月經前期腫塊可以增大，邊界不清，月經過后可以縮小，邊界相對清楚。

　　有些病人會出現乳頭溢液，乳腺增生大部分乳頭溢液為無色，多為雙側溢液，多發生在月經前期，量不會太多。如果溢液為一側，而且顏色黃或棕褐色，甚至血性溢液，應及時進行檢查，這種溢液往往為病理性，多存在乳腺導管病變。

　　如何診斷乳腺增生

　　乳腺增生的診斷一般是根據典型臨床表現加上輔助檢查做出來的。有一定的標準，具體如下：

　　1.一側或兩側有腫塊，且隨月經周期的變化而變化，月經前一周左右腫塊增大，月經過后腫塊變小。

　　2.乳房疼痛，正常情況下女性大部分都會存在月經前期乳房輕度疼痛，但多無腫塊，且月經過后很快減輕消失。

　　3.捫診時可以在乳房內捫及大小不一的結節或腫塊，大多位于外上象限，和周圍組織無粘連，可以被推動。同側腋窩無腫大淋巴結。

　　4.影像學檢查可以幫助診斷，如鉬靶X攝影，B超都可以幫助診斷。

　　5.如果不能和乳腺腫瘤鑒別可以進行針吸細胞學或局部組織活檢術來進一步鑒別診斷。

　　什么情況下需要到醫院就診

　　乳腺增生大部分病人無需特別處理，但是應該定期到醫院進行檢查。如果出現下列情況應及時就診：

　　1.疼痛劇烈，沒有規律，而且影響到正常的工作和生活時。

　　2.乳房腫塊近期變大，而且不隨月經周變化，邊界不清，應及時就診。

　　3.乳頭溢液顏色改變，量增多，應及時就診。

　　4.定期找專業醫師進行體檢，一般檢查的時段在3～6個月，根據病情需要可以進行不同的檢查，如B超、鉬靶等。

　　如何治療乳腺增生

　　乳腺增生的治療可以分為三種：非手術治療、手術治療和中醫治療

　　非手術治療：一般可用乳罩將乳房拖起來，這樣可以減少乳房的震動，可以緩解疼痛。西藥有以下幾種：

　　激素類：雄激素，甲基睪丸素口服或丙酸睪丸素肌注，可以緩解疼痛，但存在男性化副作用。黃體酮可以糾正雌孕激素平衡失調，可口服或肌注。三苯氧胺可以對抗雌激素的作用對乳腺增生有效。溴隱亭可以抑制泌乳素的分泌也可以治療乳腺增生，但可以導致月經紊亂。

　　碘制劑：10%碘化鉀溶液可以刺激垂體前葉分泌黃體生成素，可以抑制雌激素的分泌。

　　維生素：維生素E具有緩解乳房疼痛使乳房包塊縮小的作用。維生素A、B6也具有同樣的作用。

　　調節生活：輕松愉悅的生活，和諧幸福的家庭有助于女性激素分泌的平衡。

　　手術治療

　　大約有2～3%的乳腺增生病有可能發生惡變，因此對一些乳房包塊較大局限于一側的、月經周期變化不大的包塊應行活檢；年齡大于35歲，而且有家族病史者，乳房有腫塊應及時活檢；短期內乳房包塊增大迅速者；在診治過程中癥狀加重，乳房包塊不見縮小者；細胞學檢查有增生活躍，而且出現不典型增生者均應及時活檢。

　　中藥治療

　　中藥治療主要是疏肝理氣、調攝沖任為主，可選擇的中藥有很多，最好找中醫師根據病情辨證施治，如肝郁氣滯可用加味逍遙散和桃紅四物湯加減；脾腎陽虛者可用二仙湯和四物湯加減。除了湯藥以外還有很多成藥如：乳康片、乳癖消、乳寧顆粒、逍遙丸、百消丹、桂枝茯苓丸等具有一定療效，可根據病情在醫師的指導下進行服藥治療。

　　總之，乳腺增生是一種常見病多發病，由于其發生發展的特點，其有發生惡變的可能，因此應重視乳腺增生的治療和觀察，應定期到醫院找專業醫師進行查體，以便及時發現問題并加以解決。

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