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　　很多來醫(yī)院檢查的乳腺病人常被診斷為“乳腺增生”，拿到這個(gè)診斷，大部分人會(huì)心生疑問：這是不是病？要不要治療？如何治療？會(huì)不會(huì)發(fā)展成乳腺癌？

　　增生是細(xì)胞通過分裂繁殖而數(shù)目增多的一種現(xiàn)象，發(fā)生在乳腺組織的增生就叫做乳腺增生。臨床上常把以乳房疼痛、乳腺張力增高、乳腺局限性增厚、結(jié)節(jié)等為主的一組癥候群稱為“乳腺增生癥”。有生理性增生和病理性增生兩種。

　　先說一下生理性增生。正常情況下，每一個(gè)進(jìn)入青春期的女性乳房腺泡、腺管和纖維組織，在每一個(gè)月經(jīng)周期里，都要經(jīng)歷增生和復(fù)原的組織改變過程。由于這種改變，女性在每次月經(jīng)前，都有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的周期性脹痛，月經(jīng)過后脹痛又自然消失，完全不妨礙生活、學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象，和腫瘤沒有任何關(guān)系，一般不需要藥物治療。30歲以下的女性通過有氧運(yùn)動(dòng)、健康飲食，調(diào)節(jié)壓力、舒緩精神等就可以自行緩解；30歲～35歲的女性，可以作彩色超聲檢查隨訪，但不要輕易做鉬靶X線檢查。

　　所謂病理性增生，簡單地說就是有病了，需要乳腺專科的醫(yī)生給出診斷，并要通過活組織檢查，弄清楚增生到何種程度，是一般的增生還是不典型增生。根據(jù)既往研究顯示，對(duì)于隨訪發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥局限性增厚，且不隨月經(jīng)周期改變，同時(shí)經(jīng)系統(tǒng)藥物治療不能改善者，以及40歲以上出現(xiàn)乳腺增生的患者，她們的不典型增生發(fā)生率明顯增高。因此，這類人群應(yīng)加強(qiáng)臨床檢查、活檢和隨訪。

　　病理性增生的治療問題是大家最為關(guān)注的，在這里給大家一些指導(dǎo)。中藥對(duì)于緩解疼痛等不適癥狀確實(shí)有一定的效果，如果臨床癥狀明顯，建議可遵醫(yī)囑服用中藥治療。西藥中，達(dá)那唑是目前唯一被美國FDA批準(zhǔn)治療乳房疼痛的藥物。另外，安慰性治療可以使50%的疼痛癥狀得到緩解。對(duì)于不典型增生，尤其是三度不典型增生(極少數(shù)人)，應(yīng)在乳腺專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。

　　西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師 何建軍

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