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　　女性在不同時期由于各種因素常常會出現乳房疼痛，由于很多女性對乳房疼痛的認識不夠甚至存在誤區，一旦出現乳房疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過度擔心焦慮。據中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部龔暢副教授介紹，實際上，大多數乳房疼痛都是生理性或是良性病變引起的，應及時放松精神、調節飲食或者適當的藥物干預都會得到有效緩解。

　　生理性乳房疼痛

　　經前乳房脹痛

　　龔暢副教授介紹，約有2/3以上的女性在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感，月經來潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時間較短(如不超過1周/月)或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳房痛，這屬于生理現象。對此一般不需藥物處理，保持心情開朗，精神放松即可。嚴重乳房痛是指女性在乳房受輕微的震動、碰撞或運動時甚至在靜息狀態下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時生活、工作和睡眠。重度乳房痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當補充維生素或短期服用中藥或中成藥等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環”。

　　需注意的是，有1/3女性的疼痛與月經周期無關，嚴重者持續整個月經周期，且在精神壓力大、情緒激動時進一步加重，因此緩解精神壓力、穩定情緒對緩解疼痛至關重要，并可增加藥物治療的敏感性。

　　孕期/產后乳房脹痛

　　龔暢副教授介紹，停經40天后乳房出現脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準備工作，屬生理現象。隨著乳房的增大，及時換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當緩解疼痛。產后3天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質水腫和乳腺導管不暢所致。產后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。產后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通暢，減少乳汁淤積。

　　病理性乳房疼痛

　　“假性”乳房疼痛

　　龔暢副教授說，女性有時會自訴乳房某一點或某一個固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是由乳房下方的肋軟骨非特異性炎引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉，但過一段時間可能又會出現，若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。

　　女性乳房疼痛時，有時候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意長期反復肩背部、上肢的疼痛不緩解，有可能與頸椎病有關，而不是由乳房疼痛引起的。

　　乳腺炎

　　龔暢副教授表示，乳腺炎常見于初產婦產后1-2月內，主要因乳汁淤積伴發細菌感染而發病，表現為乳房的硬結， 局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛加重，同時病人可出現寒戰、高熱等全身癥狀。因此，孕婦喂奶前后應清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲留的乳汁用吸乳器排空。若出現上述癥狀，應及時就醫，服用抗生素及引流膿液等處理。

　　乳腺癌

　　乳腺癌是女性患者最擔心發生的疾病，多發生于絕經前，近年來發病年齡有年輕化趨勢。乳腺癌最常見的臨床表現是無痛性進行性增大的乳房腫塊。雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣，常表現為輕度隱痛或鈍痛，發作無明顯規律性，僅為偶發或陣發，有些為持續性，因疼痛不明顯而常常被忽略。由于早期乳腺癌的癥狀不典型，醫生建議，即使是沒有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1-2年進行一次鉬靶篩查，每半年進行一次乳腺高頻彩超，以早期發現乳腺癌。

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部副教授 龔暢

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員王海芳

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