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　　子宮約在產后4～6周復原

　　子宮恢復的主要動作是持續的收縮，從生產時不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外，即為惡露。子宮經由不斷且強力的收縮，將血管的開口壓住，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會慢慢縮小，約在產后4～6周會恢復成原來大小。

　　子宮的收縮恢復是否良好，可由兩項外表的指標來判斷.(1)如果子宮恢復良好，檢視剛生完的子宮底，從肚臍可以觸摸得到，到約兩個星期，子宮就無法摸到，除非是長子宮肌瘤，(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色，最后無色。

　　子宮收縮不良造成下腹突出?

　　前面提過，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然，產婦小腹無法消除，常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到松弛，以至于無法縮小，其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的，如果滿月后惡露仍不凈，需要再到醫院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險就是會造成產后大出血，這是真正需要加以注意的地方。

　　什么叫子宮復原不全?

　　子宮復原不全是指產后已經多日，子宮收縮不好，還是比較大而柔軟，遲遲不恢復到原來的形狀，而褐色惡露卻常常持續不斷。

　　如果子宮復原不全，子宮遲遲不入盆腔，我們在恥骨上區就總能摸到子宮底，有時還有壓痛。如果惡露量多，且為暗褐色或紅褐色，就應考慮為子宮復原不全，如有臭味，可能已經并發感染了。

　　我們主要可以通過注意觀察惡露的顏色、量和氣味來判別是否有子宮復原不全的情況。一般情況下，在產后3周左右惡露就干凈了，也有少數延長到產后6周才干凈。根據惡露的性質和階段性，一般可分為3種：一種是產后3～4天，量比較多，顏色鮮紅，稱為血性惡露(紅色惡露)，除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時里面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等;第一種是產后的1周左右，惡露變為淡紅色，所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌，這種惡露稱為漿液性惡露;第三種是產后10～14天，惡露呈白色或淡黃色，血量更少，內含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液，這時的惡露稱為白色惡露。

　　子宮復原不全者，血性惡露明顯增多，且持續時間延長，可能長達10天左右(正常情況約為3～4天)，惡露混濁或有臭味，有時可能發生大量出血;血色惡露停止后，白帶(也稱白惡露)增多，產婦有時感到小腹墜脹或疼痛。

　　小心“產后子宮脫垂”

　　除了以上所說的子宮復原不全以外，產后子宮脫垂也是影響產婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發生了損傷或過度松弛，子宮就會沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就是所謂的子宮脫垂。

　　分娩時用力不當，例如有的產婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁，分娩時未能很好保護會陰，產后又未能及時修復，導致子宮的支持組織松弛或撕裂，產后經常仰臥;產后過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等等，這些原因都可能會引起產后子宮脫垂，影響產婦的子宮健康。

　　子宮復原靠收縮

　　按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

　　子宮恢復靠收縮，但子宮收縮靠什么呢?靠自然機制。也就是生產發動之后，子宮就不斷地收縮，排空了再排空，讓子宮腔不會有空隙。我們傳統上教導產婦按摩子宮，使用子宮收縮劑，或是中醫使用生化湯，都是輔助的角色。其目的還是引導子宮不斷地收縮，直到沒有出血且子宮腔保持凈空為止。

　　女子宮收縮不良會有大出血的危險

　　當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時，子宮會先被血塊填塞;然后，子宮平滑肌就會停止收縮，這時候就是所謂的子宮收縮不良，會有大量出血的危險(血崩)。

　　子宮收縮劑VS生化湯

　　為了預防產后大量出血，醫生通常會用子宮收縮劑。但是，民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血，作為產后幫助子宮恢復之用，到底應不應該用?又或者如何使用呢?

　　依照臨床經驗，在產后，子宮自然會有收縮排血的機制，如果發現有產后出血過多的現象，使用子宮收縮劑是最好的選擇，因為作用發揮會比較快。至于生化湯的使用是老祖宗的智慧，但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫看來，有化淤血、補血的作用，化掉的淤血(血塊)流出來之后，子宮自然會收縮，所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。所以說醫療方面使用收縮劑主要是防止產后出血之用，而生化湯對于產褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

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