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　　產后身體處于一個特殊時期，常常會有很多麻煩相伴，影響產婦身體康復，怎么辦？

　　麻煩1——產褥熱

　　解讀產褥熱：

　　產褥熱是指分娩時或分娩后6-8周內，由于致病菌侵入生殖器官而引起的感染，醫學上叫產褥感染，這是產婦在產褥時期很容易并發的疾病。

　　為什么會引起產褥熱？

　　分娩后宮腔胎盤附著的部位留下一個很大的創面，子宮頸、陰道和外陰部也有可能受到不同程度的損傷。這些創傷都會給致病菌提供侵入的機會，但是否發生感染除了與致病菌的種類和毒性有關外，更重要的是與產婦本身的抵抗力有關。如果產婦很健康，即使生殖器官有損傷，細菌侵入也不一定發生感染。反之，產婦身體衰弱，如存在妊娠期貧血、營養不良、產程過長、產后出血過多等因素，抵抗力就會下降。如何發生胎膜早破、妊娠高血壓綜合征或胎盤胎膜殘留等，也都有利于病菌侵入繁殖。除此之外，遇有產道損傷，即使侵入的病菌毒性很小也會引起感染。

　　產褥熱對產婦健康的影響

　　產褥熱大多在產后2-5天，出現發燒、頭痛、全身不適及下腹痛等不適，惡露有臭味、且排出量增多。如果治療及時，身體抵抗力強，感染局限于局部并逐漸消退；如果炎癥蔓延，引起子宮組織炎，將會繼續發熱，腹部出現壓痛；如果發展為腹膜炎，除了高燒外還會出現寒戰，腹痛加劇，并伴有腹脹；如果病菌侵入血液，發生菌血癥或敗血癥，將會出現全身中毒癥狀，不及時治療會危及產婦生命。產褥熱治療不徹底，急性感染可以轉變為慢性，在盆腔遺留下慢性炎癥，如引起器官粘連或輸卵管阻塞等。

　　解決麻煩的6個方略

　　1.認真做好產前檢查

　　及早發現感染性疾病并及早進行治療，補充營養，防治貧血，增強身體抵抗病菌的能力。及早發現妊娠中毒癥和其他并發癥，注意預防和治療陰道滴蟲病和霉菌性陰道炎，避免致病菌侵入生殖器官。

　　2.加強產前護理和營養

　　在懷孕最后1個月禁止性交，不要洗盆浴。注意加強營養，及時糾正妊娠期貧血，積極預防和治療妊娠高血壓綜合征、滴蟲性或霉菌性陰道炎。

　　3.臨產前注意保存實力

　　所謂保存實力，也就是說從容面對產痛，精神不要太過于緊張，在腹部陣痛間歇盡量進食和飲水，并抓緊時間休息，避免身體過于勞累，身體抵抗力降低。盡量避免產后出血及產道發生撕裂傷。

　　4.必要時使用抗生素

　　如果胎膜早破過久或產程過長，或因胎盤胎膜殘留而需要做刮宮手術，使用抗生素預防感染。

　　5.產后要注意衛生

　　要特別注意保持外陰清潔，盡早起床活動促使惡露盡快排出。同時，注意加強產后營養，增強身體抗病力。產褥期一定要禁止性生活，這也是預防產褥熱的重要措施。 　　

　　6.一旦發生感染及時就醫治療

　　當產婦出現發熱、腹痛、異常惡露等感染癥狀時，要及時就醫治療，使用相應抗生素對抗致病菌。同時，要注意充分休息，哺乳的產婦最好不要給嬰兒喂奶，先暫停一段時間。

　　麻煩2——產后尿潴留

　　解讀尿潴留：

　　如果產婦在胎兒分娩后第一次排尿時，盡管已經有了明顯的尿意但卻排不出來，這種排尿障礙醫學上稱為尿潴留。

　　為什么會發生尿潴留？

　　在分娩過程中如果胎頭壓迫膀胱過久，引起膀胱肌肉充血、腫脹，尿道水腫，導致收縮力下降，尿道變窄，排尿功能受到阻礙。加之分娩時陰道被高度擴展，或產鉗、胎頭吸引器手術的刺激和不慎損傷膀胱和尿道；產婦會陰傷口疼痛引起尿道痙攣和排尿痛，使產婦寧愿少喝水或憋著尿不敢排尿；產后腹壓下降，腹壁松弛，大腦排尿中樞對膀胱充盈不敏感，即使已經積存很多尿也引不起尿意等諸多因素，都容易使產婦發生尿潴留。

　　產后尿潴留的不良影響

　　由于以上原因，使得產婦的膀胱里的尿液越來越多，膀胱脹得越來越大，可是產婦卻難以排出。膀胱肌肉其實就好像橡皮筋一樣，過度伸拉的時間太長，就會彈性下降，不能很好地進行收縮，即使膀胱積滿尿液但也排不出來。如此惡性循環會引起膀胱發生尿潴留，同時也很容易引起泌尿道感染。

　　解決麻煩的7個方略

　　1.產程中注意讓產婦及時排尿

　　為了避免尿潴留發生，采取預防措施非常重要。比如，在分娩過程中注意讓產婦及時排尿、避免產程過長及接產士及助產手術動作在接生時要輕柔，避免使膀胱和尿道受到損傷等。

　　2.產后鼓勵產婦及時去排尿

　　產后4-6小時就要鼓勵并幫助產婦主動排尿。如果在產婦的下腹和下部(恥骨聯合上方)觸及囊性腫塊，壓之有排尿感，表明膀胱已經充盈，可能有尿潴留。產婦有尿排不出時，可以采取膀胱刺激法，也就是到衛生間里擰開水龍頭開關，坐在馬桶上聽“嘩嘩”的流水聲，刺激膀胱發生條件性反射，將尿液排出。

　　3.多喝溫開水讓體溫下降

　　少數產婦在產后，由于產程延長，身體過于疲勞等原因出現體溫升高。一般為低熱，體溫超不過38℃，持續1-2天。當體溫升高時，為了避免排尿障礙導致產褥熱，建議多喝開水降低體溫，使尿液得到稀釋。而且，每次排尿要留意是否將尿排凈，以免細菌在膀胱里繁殖。

　　4.不斷用手按摩膀胱

　　如果聽流水聲產婦仍然排不出尿，可以用右手掌按摩恥骨上方膨脹的膀胱，也可用熱水袋熱敷此處，或用熱水薰洗外陰，溫水沖洗尿道口周圍，以解除尿道痙攣，刺激膀胱收縮。

　　5.采取半蹲半立的姿勢排尿

　　有些產婦不習慣躺在床上排尿，可坐起來或下床排尿。但產婦初次起床時要小心些，以免頭暈摔倒。感到頭暈要馬上平臥休息，待好轉時再起床，排尿時以半蹲半立姿勢為宜。

　　6.必要時使用導尿管

　　如果采取多種方法都沒排出尿液，必須趕快導尿，以免時間過久使膀胱越脹越大，過度伸拉會更排不出尿。如此惡性循環很容易引起泌尿道發生感染。

　　7.必要時應用止痛藥

　　有些產婦因會陰傷口疼痛有尿而忍著，影響正常的排尿。可以給用一些止痛藥及時止痛，如果疼痛仍不能改善，可在醫生指導下使用藥物促進排尿。

　　麻煩3——產褥期便秘癥

　　解讀產褥期便秘癥：

　　有些產婦在產后幾天都不能解便，或是發生大便秘結，這些排便困難醫學上稱為“產褥期便秘癥”，是產后容易發生的三大癥狀之一。

　　產褥期便秘癥的不良影響

　　產后發生產褥期便秘癥，主要是由于產婦在分娩過程中體力消耗過大，腹部肌肉和盆底肌肉松弛，不能幫助排便。再加上產后頭幾天臥床較多，身體活動較少，致使腸道蠕動減弱；會陰裂傷或會陰手術切口及腹部剖宮產手術傷口引起疼痛，排便時不敢用力；產后最初幾天出汗多，排尿量增加，而進食水果蔬菜又不足等原因，都會致使大便干燥，不容易排出，造成三天以上未排便。便秘會損害產婦的健康，容易影響子宮收縮，造成回縮不良，子宮出血等。

　　解決麻煩的3個方略

　　1.及早起床活動身體

　　為了防止發生便秘產后要盡早起身活動。第一天可以在床上坐起，第二天下床在房間里來回走走，逐漸增加活動次數和時間，以促進腸道蠕動，盡快恢復排便功能。

　　2.注意飲食上的調理

　　產后大量出汗，身體失水多，容易使大便干燥。注意多喝水，飲食上多進湯水，不要因舊觀念影響而不敢吃新鮮蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有較多膳食纖維，可促進腸蠕動，有利于產后通便。但產婦如果胃腸較虛弱，宜從少量開始吃。

　　3.必要時服用一些通便劑

　　如果已經發生產褥期便秘癥，癥狀較輕時可服用一些蜂蜜水；如果已經幾天未排便，可服用潤腸片如麻仁潤腸丸，或使用開塞露通便。提醒一點，產婦不可以使用強力瀉藥，以免引起腹瀉影響乳汁分泌量。(文/陳永福 婦產科主任醫師)

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