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　　亂用“護理液”沖洗陰道會打破陰道內生態環境平衡，不僅沒有治療效果，還會越洗越癢

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師區煦東

　　不少女性有一種難言之隱——陰道炎，也有不少女性相信那句廣告詞——“洗洗更健康”，因此，她們除了經常使用“消炎護墊”外，還會購買一些護理液、清潔液來清洗外陰，沖洗陰道。婦科專家認為，這種洗法，不僅沒有消炎殺菌的作用，反而還會將外面的細菌“洗”進陰道里面，越“洗”越不“潔”，越不“潔”越要“洗”，最終形成一個“潔陰”怪圈。專家提醒，亂用“護理液”，會打破陰道內的生態環境平衡，破壞陰道自凈功能，不僅沒有治療效果，還會導致白帶越洗越多，外陰越洗越癢。

　　文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員黃賢君

　　陰道炎病因

　　致病微生物侵害和條件致病菌繁殖

　　“每個女性的陰道里都有一道防御的屏障，這道屏障就是陰道內的生態環境。”廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師區煦東介紹，陰道內的生態環境主要由陰道內的寄居菌群和免疫系統(免疫抗體、白細胞等)構成，并且兩者達到平衡。

　　“導致陰道瘙癢的主要原因是陰道炎。”區煦東介紹，陰道炎的產生，從致病途徑來說有兩種可能：一種是外界侵入力強的致病微生物的侵害，如滴蟲、念珠菌、淋球菌等；一種是陰道內條件致病菌的大量繁殖，如體內雌激素下降、陰道內pH值改變、頻繁性交(性交后陰道pH值可上升至7.2并維持6～8小時)、長期使用抗生素、機體免疫力低下等，都會導致陰道內的優勢菌——乳桿菌被抑制甚至消失，使得陰道內其他細菌微生物大量繁殖成為優勢菌，從而形成條件致病菌導致的陰道炎。

　　從藥物治療的效果來說，陰道炎又可分為特異性陰道炎和非特異性陰道炎。特異性陰道炎是指滴蟲性陰道炎、念珠菌病陰道炎、淋病等。

　　非特異性陰道炎是指沒有某一種特定的藥物可以治愈的陰道炎癥，這一類陰道炎多數是由于陰道內生態環境受到破壞，陰道內正常菌群失調，導致某一種或某幾種條件致病菌大量繁殖而造成的陰道炎，如細菌性陰道病、衣原體支原體陰道炎、老年性陰道炎等。

　　藥物治療

　　致病原因不同 使用藥物也不同

　　“不同原因引起的陰道炎，使用的藥物也不同。”區煦東說，例如，陰道內的正常pH值是在3.8～4.4之間，而毛滴蟲適宜在pH值5.2～6.6的潮濕環境中生長，在pH值5以下或7.5以上的環境中則不生長。因此，滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值往往在5.0～6.5之間，這時，醫生一般會使用酸性的高錳酸鉀溶液或醋酸溶液沖洗陰道，以求把陰道pH值降低，抑制毛滴蟲繁殖，同時使用滅滴靈殺滅毛滴蟲。

　　又如，患有念珠菌(假絲酵母菌、霉菌)性陰道炎，一般會用碳酸氫鈉溶液浸洗外陰部，并在陰道內用飽和碳酸氫鈉溶液抹洗，以提高陰道內的pH值，來抑制念珠菌的生長，同時在陰道放置治療霉菌的藥物。

　　對于陰道內正常菌群失調所導致的細菌性陰道病，由于陰道內乳桿菌減少甚至完全受抑制而不能生長，陰道內的pH值升高至5.0～5.7之間，一般會使用抗厭氧菌藥物(例如甲硝唑)和大環內脂類藥物治療。

　　區煦東特別強調，目前國內外生產的“女性護理液”pH值通常都在4.0～4.5之間。選用時必須留意其pH值，以免使用不當，抑制乳桿菌生長，導致陰道內條件致病菌生長，最后形成細菌性陰道病。

　　專家釋疑

　　越洗越癢 只因破壞了陰道內生態環境

　　區煦東說，很多女性因為備受陰道炎帶來的瘙癢的困擾，經常用所謂的“護理液”、 “清潔液”來沖洗外陰和陰道，有的甚至用手指裹著毛巾擦洗陰道，有的則長期使用“保健”、“消毒”、“清潔”護墊，結果陰道炎不但沒有治好，反而覺得外陰和陰道老是瘙癢不適。其中一個重要的原因就是，正是這種不斷清洗和沖洗，破壞了外陰和陰道內的生態環境。

　　首先，反復清洗改變了陰道內的pH值。正常女性的陰道內的pH值是在3.8～4.4之間，因為在這種pH值環境下，最適合陰道內乳桿菌的大量繁殖，同時陰道黏膜細胞也會分泌更多的糖原以供乳桿菌生長，而其他寄生的條件致病微生物就受到抑制，這樣就形成一個良性循環鏈。然而，陰道內pH值改變以后，正常陰道內菌群分布相互制約關系遭到破壞，導致陰道內條件致病微生物的大量繁殖，造成陰道炎。比如，如果用pH值在6.8～7.0之間的水沖洗陰道，陰道內的pH值就會從4.0左右升高到5.2以上，正好適宜毛滴蟲生長繁殖；又如，如果用pH值大多在4.0～4.5之間的“護理液”、“清潔液”反復沖洗陰道，陰道內的pH值就會有利于念珠菌的生長。

　　其次，盲目地使用藥物洗外陰或沖洗陰道，容易將致病菌帶進陰道內，使得有強烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴蟲等致病微生物乘虛而入，發生本不該發生的嚴重的陰道炎、宮頸炎。

　　第三，如果因為洗外陰和沖洗陰道發生陰道炎甚至宮頸管炎后，子宮頸管和陰道壁因為受到致病微生物的侵害，從而發生組織充血，大量滲液，陰道內的分泌液(白帶)也會增多。

　　第四，人體皮膚(包括外陰部位的皮膚)的pH值在5.0～5.6之間，而外陰小陰唇內側的黏膜、尿道口至陰道口周圍的黏膜的pH值大約是5.0左右，如果長期使用pH值3.5～4.5的溶液洗滌外陰部，不但會將皮膚、黏膜表面起保護作用的油脂膜和酸性膜洗掉，使局部皮膚、黏膜失去滋潤和保護作用，同時，也會使得局部皮膚的寄生菌和致病菌得以大量繁殖。同時，由于外洗溶液造成pH值過低，還容易導致皮膚、黏膜敏感。“當皮膚、黏膜感覺瘙癢時，人們又會再次使用外洗液洗滌，因為有一些溶液含有薄荷成分，讓人洗了之后有短暫的涼快和愜意的感覺。時間一長，就像上癮一樣，越洗越癢，越癢越洗。”

　　專家提醒

　　外用藥物泡浸或洗滌外陰根本沒用

　　區煦東指出，還有的女性喜歡用外用藥物泡浸或洗滌外陰部。其實，藥物的作用并不能進入陰道內，根本起不到治療陰道炎的作用。因為陰道口雖然是通向外界，但陰道的前后壁是相互緊密相貼、“密不透液”的，藥液根本滲透不進陰道。“即使是在游泳、潛水時，水下的水壓非常高的情況下都不能把水壓進陰道內，何況是普通的清洗？”他說，外洗藥物使用不當，不但沒有治療效果，反而會造成外陰部皮膚過敏，發生瘙癢。

　　“因此，如果發生外陰或陰道瘙癢，必須查清是什么原因、什么病菌造成的，對癥治療，才能治愈。”他還提醒，女性長期使用“護墊”(特別是帶有藥物的“護墊”)、穿緊身化纖厚內褲以及肥胖，都有可能使陰部局部溫度和濕度增加，適合念珠菌大量繁殖引起感染。

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