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　　在圍生期預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病

　　朵朵姑姑問朵朵媽：“嫂子，胎兒缺氧嚴(yán)重嗎？”朵朵媽媽反問：“什么意思？缺氧嚴(yán)重不嚴(yán)重醫(yī)生說了算。”

　　“昨天我陪一個(gè)懷孕的同事去產(chǎn)檢，醫(yī)生聽胎心的時(shí)候說胎兒心跳不太好，可能是缺氧。”

　　“呀！那怎么辦？”

　　“準(zhǔn)備讓她住院了，說再觀察一段時(shí)間。”

　　朵朵媽點(diǎn)頭說：“也是，我懷朵朵的時(shí)候每次產(chǎn)檢都聽胎心，胎心好胎兒就不缺氧。”“唉，

　　把我同事嚇得夠嗆，就害怕胎兒有什么問題。”

　　朵朵媽媽安慰她：“沒事的，住院了醫(yī)生會(huì)隨時(shí)監(jiān)測(cè)的，有什么問題會(huì)馬上處理。”“希望她們母子平安吧！”朵朵姑姑說。

　　缺血缺氧性腦病是指由于缺氧或腦供血不足而導(dǎo)致的腦組織及其功能的損害。

　　成人可能因?yàn)橹酗L(fēng)、腦栓塞等原因而致病，新生兒卻多在圍產(chǎn)期因缺氧缺血致病。這種病足月兒常見，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒身上，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。

　　病癥表現(xiàn)的3 種不同程度

　　新生兒缺血缺氧性腦病根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為輕、中、重三度。

　　1.輕度

　　寶寶常常有淡漠和發(fā)怒的情緒交替出現(xiàn)，容易興奮，下巴和肢體會(huì)顫動(dòng)，前囟門無緊張感，一般在出生24 小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，之后逐漸減輕，很少留有后遺癥。

　　2.中度

　　嗜睡，反應(yīng)遲鈍，部分寶寶還出現(xiàn)驚厥，前囟門無緊張感，大多于1 ～ 2 周后癥狀消失，個(gè)別留有后遺癥。

　　3.重度

　　昏迷，呼吸不規(guī)律，持續(xù)驚厥，前囟門飽滿緊張，在出生72小時(shí)癥狀最明顯，死亡率高。存活下來的寶寶癥狀將持續(xù)數(shù)周，多數(shù)留有后遺癥。

　　所有引起新生兒窒息的原因都可導(dǎo)致本病。本病主要是圍生期窒息、缺氧所致。少數(shù)其他原因引起的腦損害也可導(dǎo)致本病。

　　圍生期窒息發(fā)病原因

　　懷孕滿 28周(胎兒體重達(dá)到或超過 1160克)至產(chǎn)后一周被稱為圍生期。圍生期窒息是指胎兒在宮內(nèi)缺血、缺氧，出生后伴有呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍生期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。

　　以下原因都有可能導(dǎo)致圍產(chǎn)期窒息：

　　● 孕婦患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖

　　尿病等疾病。

　　● 多胎、羊水過多以及胎盤功能異常。

　　● 臍帶繞頸、脫垂或打結(jié)。

　　● 難產(chǎn)、急產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)處理不當(dāng)。

　　● 新生兒先天畸形或吸入羊水胎糞等造成呼吸功能障礙。

　　預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病的兩個(gè)重點(diǎn)

　　對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的防治重在預(yù)防，做好預(yù)防措施才能最大限度避免寶寶遭到不幸。

　　重點(diǎn)之一：做好圍生期保健

　　因?yàn)樾律鷥喝毖毖跣阅X病主要致病因素在圍生期，所以應(yīng)特別注重這段時(shí)期的保健，包括孕婦和胎兒兩方面的保健。

　　1.孕婦的保健應(yīng)重視產(chǎn)前檢查。

　　經(jīng)過產(chǎn)前檢查被診斷為“高危妊娠”的孕婦，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防及治療妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)控胎兒情況。

　　對(duì)策：準(zhǔn)媽媽要重視產(chǎn)前檢查，按約復(fù)診，如果被確診為“高危妊娠”，不必過于緊張，應(yīng)放松心情重視病情，并配合醫(yī)生積極治療。及早處理能避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。

　　2.胎兒的保健應(yīng)做好監(jiān)測(cè)。

　　準(zhǔn)媽媽應(yīng)該留意胎兒的情況，因?yàn)榘l(fā)生宮內(nèi)窘迫時(shí)胎動(dòng)也會(huì)異常，所以要每天數(shù)好胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

　　對(duì)策：每天早、中、晚各抽取一個(gè)小時(shí)數(shù)胎動(dòng)，胎兒動(dòng)一次就算一次，連續(xù)動(dòng)幾次也只算一次，隔5 分鐘后再動(dòng)就算另一次；將3 個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)字相加再乘以4，得到12 個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。正常標(biāo)準(zhǔn)為每12 小時(shí)大于10 次。

　　你 知 道 嗎

　　新生兒缺血缺氧性腦病輕、中度患兒只要及時(shí)治療，一般都不會(huì)留有后遺癥。將來恢復(fù)到什么程度與病情嚴(yán)重度、搶救是否正確及時(shí)關(guān)系密切。

　　重點(diǎn)之二：做好新生兒保健

　　寶寶出生后應(yīng)做好新生兒護(hù)理。特別是在出生一周之內(nèi)，護(hù)理得當(dāng)與否關(guān)系到新生兒的存活和健康狀況。

　　對(duì)策：

　　1. 合理喂養(yǎng)。

　　● 中、重度患兒需延緩喂奶時(shí)間，重癥還需禁食3 天，靜脈給養(yǎng)。

　　● 母乳喂養(yǎng)，少量多餐。

　　2. 加強(qiáng)消毒。

　　● 護(hù)理缺血缺氧性腦病的寶寶時(shí)，一定要嚴(yán)格消毒，以防感染。

　　● 每天開窗通氣，保持室內(nèi)空氣流通。

　　● 保持寶寶皮膚清潔。

　　堅(jiān)持治療減少后遺癥

　　缺血缺氧性腦病會(huì)對(duì)腦神經(jīng)造成損害，會(huì)不會(huì)留下后遺癥，要看寶寶腦受損的情況而定，通常缺氧缺血越嚴(yán)重，越容易發(fā)生后遺癥。常見后遺癥為發(fā)育遲緩、智力低下、語(yǔ)言障礙。

　　為減少后遺癥的發(fā)生，必須堅(jiān)持恢復(fù)期治療及早期干預(yù)康復(fù)治療。除了定期到醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)治療外，你還必須重視對(duì)寶寶大腦的康復(fù)鍛煉，平常在生活中多和寶寶交流， 教寶寶多動(dòng)手動(dòng)腦，做任何事都要用語(yǔ)言描述，多做開發(fā)智力的游戲，堅(jiān)持下去對(duì)修復(fù)腦神經(jīng)功能有非常積極的意義。

　　溫馨提示

　　應(yīng)該重視對(duì)缺血缺氧性腦病的治療

　　1. 神經(jīng)細(xì)胞損傷后恢復(fù)較慢，即使新生兒期臨床癥狀消失也不能作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)。新生兒期后的治療與隨訪從2 ～ 3 個(gè)月開始，必要時(shí)持續(xù)至6 個(gè)月。至1 周歲時(shí)發(fā)育正常，又無任何神經(jīng)癥狀，才可認(rèn)為治愈。

　　2. 持續(xù)的低Apgar 評(píng)分是預(yù)后不良的敏感指標(biāo)，如生后5 分鐘Apgar 評(píng)分為0 ～ 3 分，10 分鐘評(píng)分少于5 分則意味著預(yù)后不良。

　　3. 父母應(yīng)當(dāng)了解有關(guān)疾病知識(shí)，理解醫(yī)生采取的治療方案，積極配合治療。一定要堅(jiān)持后期康復(fù)訓(xùn)練，只有醫(yī)生、病患雙方都盡到責(zé)任才能保證新生兒的健康成長(zhǎng)。

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