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　　被譽(yù)為“黑帕瓦羅蒂”的非洲著名男高音歌唱家恩特舍貝，原計(jì)劃在南非世界杯上開(kāi)喉獻(xiàn)唱。但不久前由于細(xì)菌性腦膜炎作梗，這位天才男高音，以最哀傷的方式“告別”了世界杯。細(xì)菌性腦膜炎究竟是怎樣一個(gè)惡魔？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科閆振文博士解釋?zhuān)思膊〈_實(shí)奪命幾率較高。事實(shí)上，細(xì)菌性腦膜炎在嬰幼兒中發(fā)病率更高，而且危險(xiǎn)性更強(qiáng)，如果新生兒光睡不吃奶，不愛(ài)動(dòng)不哭鬧，家長(zhǎng)應(yīng)警惕腦膜炎“潛伏”體內(nèi)。

　　感染細(xì)菌后僅有小部分人患腦膜炎

　　細(xì)菌性腦膜炎使恩特舍貝英年早逝，它到底是種什么樣的病？閆振文表示，細(xì)菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，是由于細(xì)菌通過(guò)各種途徑進(jìn)入腦內(nèi)，引起的急性炎癥，炎癥發(fā)生部位一般在腦和脊髓軟腦膜、蛛網(wǎng)膜及腦脊液。

　　從理論上講，所有細(xì)菌都可以引起細(xì)菌性腦膜炎，其中腦膜炎球菌所引起的腦膜炎最多見(jiàn)。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在腦膜炎雙球菌，這些腦膜炎雙球菌可以通過(guò)呼吸飛沫或者密切接觸在人群中傳播。而在成人中，肺炎雙球菌是腦膜炎最常見(jiàn)的病因。 

　　但感染這些細(xì)菌是否一定會(huì)導(dǎo)致腦膜炎發(fā)作呢？不一定。閆振文進(jìn)一步解釋?zhuān)?xì)菌進(jìn)入人體是否發(fā)病，取決于人體和病原菌之間的相互作用。在多數(shù)情況下人體處于一種健康的帶菌狀態(tài)，只有當(dāng)人體抵抗力下降或者毒力較強(qiáng)時(shí)才會(huì)引起腦膜炎的發(fā)作。“因此，帶菌者當(dāng)中只有小部分人會(huì)發(fā)生腦膜炎。病原菌一旦進(jìn)入人腦的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，即開(kāi)始大量繁殖，破壞細(xì)胞并釋放各種細(xì)胞毒素等，使血腦屏障遭到破壞，導(dǎo)致腦水腫、腦積水、顱內(nèi)壓力增高、感染性休克等，最終可引起患者死亡。”閆振文說(shuō)。

　　高危人群：早產(chǎn)難產(chǎn)兒

　　“上世紀(jì)40年代的青霉素等抗生素的問(wèn)世及在臨床應(yīng)用，使得許多病例得以治愈，但是近年來(lái)致病菌譜的變化和抗生素耐藥性的增加，使得腦膜炎發(fā)病率和死亡率依然很高。”閆振文說(shuō)，有研究報(bào)道，耐藥性肺炎球菌在亞洲國(guó)家也很常見(jiàn)，歐洲國(guó)家達(dá)到了50%。近期的一項(xiàng)研究表明，雖然經(jīng)過(guò)有效的抗生素的治療，細(xì)菌性腦膜炎的死亡率仍可高達(dá)19.7%，“嬰兒、兒童和老年人的死亡率更高，未經(jīng)治療的病例一般均會(huì)死亡。”因此醫(yī)生提醒，家人在日常生活中多加留心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疾病癥狀非常重要。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李棟方博士則介紹，雖然恩特舍貝死于細(xì)菌性腦膜炎，但其實(shí)真正的腦膜炎高危人群是嬰幼兒。“以雙球菌性腦膜炎為例，排在嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎發(fā)生率第一位，最常發(fā)生于一歲以?xún)?nèi)嬰兒身上。像早產(chǎn)兒、早期破水并難產(chǎn)的嬰兒，出生后無(wú)呼吸進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)搶救的新生兒，臍血管插入導(dǎo)管的孩子，都是雙球菌性腦膜炎的‘寵兒’。”

　　提醒

　　腦膜炎癥狀近似感冒

　　李棟方表示，細(xì)菌性腦膜炎患兒可能在出生后兩三天就發(fā)病，而且容易和敗血癥一起發(fā)作。但是不發(fā)燒，白細(xì)胞也沒(méi)有增多，因此會(huì)給早期診斷帶來(lái)一定的困難。有的孩子在出生后2~4周才發(fā)病，父母如果發(fā)現(xiàn)孩子光睡不吃奶，不吃不動(dòng)不哭鬧，那么就要警惕是否患上腦膜炎。

　　他表示，對(duì)于大一點(diǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)熱、嘔吐、易激動(dòng)、抽搐發(fā)作、尖聲哭鬧等都屬于常見(jiàn)的腦膜炎癥狀。“但這些癥狀沒(méi)有特異性，和普通的感冒發(fā)熱極其相近，因此早期較難鑒別，也容易誤診。”

　　醫(yī)生提醒，由于急性細(xì)菌性腦膜炎，尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)引起生命死亡，必須及早做出正確診斷并進(jìn)行緊急治療。因此，當(dāng)懷疑到細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，應(yīng)立即給予治療。文/記者涂端玉

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