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　　0～6歲視殘兒童中，相當(dāng)一部分眼病可以通過早期治療使視力得到提高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患有眼病的兒童極為重要，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，許多兒童可以避免視力殘疾。

　　新生兒眼病篩查概況

　　新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術(shù)，有經(jīng)驗(yàn)的小兒眼科的醫(yī)生通過觀察新生兒對光刺激反應(yīng)，外眼檢查，紅光反射等檢查就可以檢查出多數(shù)的新生兒眼部疾病。對于初篩通過者進(jìn)入正常兒童保健查體程序，未通過篩查，確診有眼病的新生兒，對其進(jìn)行干預(yù)或治療。

　　時(shí)間：新生兒眼病的篩查是針對出生24小時(shí)以后的新生兒，檢查在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，在新生兒出院以前完成。

　　內(nèi)容：包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)綜合征等15項(xiàng)檢查。

　　幾種危害比較大的眼病：發(fā)生于早產(chǎn)新生兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，先天性白內(nèi)障以及其它的一些先天性眼部疾病，包括有結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。特別需要引起重視的是三種眼部疾病。

　　先天性白內(nèi)障

　　先天性白內(nèi)障早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，有利于幫助患兒盡快恢復(fù)視力，在日常生活中，應(yīng)重視新生兒先天性白內(nèi)障癥狀的幾種表現(xiàn)。

　　癥狀：一是新生兒沒有眼神，大約出生7天以后，會(huì)經(jīng)常自己用手揉眼睛。二是不能注視，對光線的刺激沒有任何反應(yīng)，眼睛更不能隨著光線游走。三是瞳仁發(fā)白，缺乏光亮。有家族白內(nèi)障遺傳病史者，更應(yīng)注意新生兒的早期癥狀，以做到早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障。

　　預(yù)防方法：新生兒先天性白內(nèi)障應(yīng)從母親懷孕時(shí)做起，懷孕前3個(gè)月應(yīng)做到杜絕不良生活習(xí)慣，保持健康生活方式，盡量別感冒，減少感染病毒的機(jī)會(huì)，不用藥；有家庭遺傳白內(nèi)障史的，應(yīng)在孕中期做羊水穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒可能攜帶白內(nèi)障顯性基因的，可中止妊娠。

　　先天性青光眼

　　發(fā)生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴(yán)重。對于新生兒以及3歲以下的兒童，如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的怕光、流淚等癥狀，就需要引起足夠的重視，應(yīng)仔細(xì)檢查角膜，高度懷疑時(shí)在全麻下測眼壓，嬰幼兒眼壓高于20mmHg時(shí)，應(yīng)懷疑先天性青光眼。如果合并大角膜，橫徑大于12mm，角膜水腫，眼壓升高大于24mmHg。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭杯盤比大于0.6，就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診，藥物治療往往是無效的，立即手術(shù)時(shí)唯一的選擇。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問題引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。

　　原因：主要是早產(chǎn)兒出生時(shí)的視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完全，正常的情況下視網(wǎng)膜的血管是在懷孕的第16周開始發(fā)育，在懷孕的第8個(gè)月才由中心的視神經(jīng)盤達(dá)到鼻側(cè)的最周邊，而在1～2個(gè)月后才能生長到顳側(cè)(外側(cè))的最周邊。所以早產(chǎn)兒本身就會(huì)觸發(fā)此病變的產(chǎn)生，因?yàn)樗鼤?huì)造成此血管發(fā)育生長上的改變，從而造成不正常的新生血管。這些變化的過程可以在任何期間自己停止下來，或倒轉(zhuǎn)回來而消失，也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網(wǎng)膜剝離而失明。

　　預(yù)防方法：最主要的預(yù)防方法就是早產(chǎn)兒出生四至六星期之后一定要接受有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師做詳盡的眼底檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷、預(yù)防與治療需完全靠有經(jīng)驗(yàn)的小兒科及眼科醫(yī)師來把關(guān)，父母親幾乎無法插手。

　　TIS：貼心提示

　　如果醫(yī)生懷疑有斜視或其它眼病，在出生時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行眼科檢查。

　　如有眼病家族史，1周歲前就要接受眼部檢查。

　　2～3歲時(shí)，全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康。

　　5～6歲時(shí)，孩子進(jìn)入學(xué)校之前，還要進(jìn)行全面的眼部檢查。

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