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　　●十月懷胎，無論采取什么分娩方式，胎兒對盆底的損害都是一樣的 　●產(chǎn)后一年內(nèi)順產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的下尿道癥狀相對明顯，但一年后無差別

　　●預防盆底受損的最有效辦法是在孕前、孕期和產(chǎn)后堅持做“縮肛運動”

　　今年35歲的肖女士三個月前通過順產(chǎn)生下了近8斤的可愛寶寶，然而，讓她始料不及的是，與幸福和喜悅相伴而來的還有一種難以啟齒的苦惱——那就是尿失 禁。“寶寶那么大，我當初就不應該順產(chǎn)，如果剖宮產(chǎn)，我就不用忍受這種痛苦了。”憶及當初對順產(chǎn)的堅持，她很是后悔。產(chǎn)后盆底受損出現(xiàn)尿失禁，跟是剖還是

　　順真的有關系嗎？專家表示，十月懷胎，無論采取什么分娩方式，胎兒對盆底的損害都是一樣的，只是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后一年內(nèi)出現(xiàn)的下尿道癥狀如尿道下移、尿 頻、尿失禁等相對明顯，但一年之后，這種差別就會消失。預防盆底受損，最好的辦法就是在孕前、孕期和產(chǎn)后堅持做盆底肌肉康復訓練。

　　區(qū)別：

　　順產(chǎn)一年內(nèi)下尿道癥狀相對明顯

　　“經(jīng)歷了十月懷胎的過程，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，盆底肌肉都會受到不同程度的損傷。”廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師劉娟解釋說，在妊娠過程中，

　　尤其是到了妊娠后期，胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底上，盆底必須長時間地“兜”住這個“西瓜”，自然會受到損傷。“這種損傷在生產(chǎn)之前就已經(jīng)形成了。只 不過，損傷的程度因盆底功能的強弱而不同而已。”

　　劉娟說，盆底受損的輕度癥狀為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，中度以上的盆底受損則表現(xiàn)為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。

　　“而順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別在于，前者在短時間內(nèi)下尿道的癥狀較為明顯。”她說，一般來說，順產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后一年內(nèi)，比剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)尿道下移、尿 頻、尿失禁等癥狀。但一年后，這種差別就會消失。“已有盆底受損的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，如果沒有及時進行康復訓練或治療，在產(chǎn)后同樣也會出現(xiàn)各種盆底受損的癥 狀。”

　　治療：

　　中度盆底受損康復至少需半年

　　劉娟介紹，大約50%的女性產(chǎn)后會出現(xiàn)盆底器官脫垂，并 伴有膀胱和直腸功能性紊亂，如果不做任何康復鍛煉，90%以上不能自行恢復。而在孕期即有尿失禁癥狀的女性，即使在產(chǎn)后不再有癥狀，但在產(chǎn)后的3～5年，80%～90%仍會出現(xiàn)尿失禁。因此，產(chǎn)后盆底的重建和康復非常重要。

　　劉娟說，產(chǎn)后盆底康復的主要目的是提高盆底肌的收縮能力，預防和治療盆底功能障礙，改善生活質(zhì)量。早在上世紀40年代，就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法，即“縮肛運動”。隨著科技的進步，又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。

　　“如果已出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀，單純做‘縮肛運動’已經(jīng)很難達到康復目的，一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。”劉娟解

　　釋說，生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮，做生物反饋時，患者跟著聲光學習，按照一定的節(jié)奏鍛煉盆底肌；而電刺激是外源性的刺激，作用于特定 的肌肉進行鍛煉。

　　“出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀的女性也不必過分擔憂和焦慮。”劉娟介紹，盆底康復不是一蹴而就的事情，需要長時間堅持。“一般情況下，中度的盆底受損，至少需要半年的康復時間，過分焦慮反而影響康復。”

　　她說，經(jīng)過規(guī)范的康復訓練，80%以上的盆底受損患者可以康復。“即使是中重度受損，經(jīng)過康復訓練未能恢復，也不要有太大的心理負擔。因為還可以通過手術進行修復和重建，不能手術的還可以放子宮托。當然，越早治療效果越好。”

　　預防：

　　應把“縮肛運動”

　　提前到孕前和孕期

　　“毋庸置疑，所有的事后治療都不及事先預防有效。”劉娟提醒，孕前的保健和孕期的鍛煉，是預防盆底受損的最有效辦法。

　　她介紹，孕前保健和孕期鍛煉的方法其實很簡單，就是“縮肛運動”。“縮肛運動”主要是通過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，改善盆腔血液循環(huán)，加強 盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌的功能。具體方法為：每次“縮肛”時不少于5秒，然后再放松，連續(xù)做15～30分鐘，每天進行2～3次或每天做 150～200次。

　　她提醒，做縮肛運動時，一定要保證放松腹部，不要增加腹壓。如何判斷有沒有放松腹部呢？只需將手放在腹部，感覺到腹部不緊張即可。

　　劉娟特別強調(diào)，做“縮肛運動”，孕前和孕期比產(chǎn)后做效果更好。因為孕前和孕期沒有心理壓力，能夠心平氣和地鍛煉，更利于增強盆底肌肉的彈性，為妊娠后期 盆底的承重做好準備。相反，如果到了產(chǎn)后已經(jīng)出現(xiàn)盆底受損癥狀才開始做康復訓練，心理壓力要大得多。“越著急，越不能放松，效果就越差。”文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君

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