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　　乳房與雌激素 濫用保健品、化妝品加大風(fēng)險(xiǎn)

　　眾所周知，雌激素對(duì)女性有著非常重要的保護(hù)作用，它可以顯著降低女性冠心病、阿爾茨海默病的發(fā)生幾率，避免骨質(zhì)流失。對(duì)于乳腺癌發(fā)病的機(jī)制，雖然目前還沒(méi)有完全定論，但醫(yī)學(xué)界可以確定一點(diǎn)，內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激是高危因素。因此，雌激素可謂雙刃劍。

　　山東省腫瘤醫(yī)院兩腺外科主任王永勝解釋說(shuō)，雌激素?cái)z入過(guò)多導(dǎo)致了女性月經(jīng)初潮期普遍提前，相當(dāng)一部分在13歲之前，而閉經(jīng)年齡推遲，行經(jīng)期延長(zhǎng)。在行經(jīng)期，正是女性體內(nèi)雌激素維持在高位之時(shí)，也就是說(shuō)，行經(jīng)期越長(zhǎng)，雌激素對(duì)身體的影響越大。

　　來(lái)自弗吉尼亞理工大學(xué)和喬治城大學(xué)的科學(xué)家甚至發(fā)現(xiàn)，接觸或攝入可提高體內(nèi)雌激素水平的化學(xué)品或食物，生下女兒比其他女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更大，其孫女、曾孫女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。

　　雌激素除了自體卵巢分泌之外，外源性雌激素從何而來(lái)？究其來(lái)源，有一部分出在“病從口入”。

　　醫(yī)生猜測(cè)，外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關(guān)系，比如日常食用雞鴨、淡水魚(yú)、水果等在養(yǎng)殖和種植過(guò)程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等；還有不少人喜歡服用保健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。

　　“我在門(mén)診上碰到過(guò)一個(gè)3歲的小女孩來(lái)了月經(jīng)、乳房開(kāi)始發(fā)育，主要原因就是她母親喜歡服用保健品，自己吃的時(shí)候就會(huì)給孩子也吃些，可見(jiàn)其中的雌激素作用多嚇人。”山東省立醫(yī)院兩腺外科主任田興松告訴記者。

　　王永勝說(shuō)，除了保健品，化妝品往往也有雌激素成分，但是成分表中卻不會(huì)標(biāo)明，效果越快越明顯的化妝品和保養(yǎng)品往往有害成分越多。因此，在保健品和化妝品方面，專(zhuān)家建議應(yīng)慎重使用或者盡量不用。

　　口服避孕藥也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，長(zhǎng)期服用避孕藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期偏高，從而加大了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是濫用緊急避孕藥的女性，要提高警惕。

　　王永勝說(shuō)，在女性更年期，為了緩解更年期癥狀，可能會(huì)采取激素替代療法，較多地使用激素藥物也提高了乳腺癌發(fā)病率。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，激素替代療法前期應(yīng)用較為普遍，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這提高了乳腺癌發(fā)病率，減少使用此類(lèi)藥物后發(fā)病率明顯下降。

　　在女性不孕的治療中，激素類(lèi)藥物使用較為普遍，“在門(mén)診中碰到好幾個(gè)這樣的病例，治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌。”田興松表示。

　　乳房與防護(hù) 戴胸罩時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí)

　　余之剛說(shuō)，乳腺癌的預(yù)防策略有三種，行為預(yù)防、藥物預(yù)防、手術(shù)預(yù)防。

　　行為預(yù)防是個(gè)人可控的，他提倡以這些行動(dòng)預(yù)防乳腺癌：第一，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和少吃高脂肪食物，降低體重，減小身高體重指數(shù)；

　　第二，“乳房是很嬌嫩的器官。”余之剛說(shuō)，一系列癌癥證據(jù)表明，乳腺癌的發(fā)病與長(zhǎng)期的情緒緊張、抑郁有關(guān)。盡量放松心情，減小壓力，少生氣，保持家庭生活的和諧美好是女性最佳的保養(yǎng)辦法，比任何保健品或化妝品都更加有效，在生活中應(yīng)保持平和的心情，知足常樂(lè)；

　　第三是盡量食用安全的食品，避免使用含激素的飼料喂養(yǎng)的雞肉、魚(yú)肉；

　　再就是堅(jiān)持哺乳。

　　此外，王永勝還建議，應(yīng)選擇尺碼合適的內(nèi)衣，每天佩戴時(shí)間不超過(guò)12個(gè)小時(shí)，避免過(guò)緊的內(nèi)衣長(zhǎng)時(shí)間對(duì)乳房造成壓迫。

　　美國(guó)影星朱莉因測(cè)試出BRCA1基因(乳腺癌1號(hào)基因)而切乳防癌，屬于手術(shù)預(yù)防的一種。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之剛說(shuō)，未來(lái)，臨床上或許可推廣對(duì)高危人群進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，減少雌激素分泌，或用藥物抑制雌激素的分泌的方法，來(lái)預(yù)防乳腺癌。

　　乳腺外科醫(yī)生口頭有一句話：“如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。”田興松說(shuō)，早期乳腺癌的治愈效果非常好，10年以上生存率接近90%，還可以通過(guò)保乳手術(shù)保留乳房、腋窩，不僅可以保持身體的完整，也能有效減少并發(fā)癥。

　　如今對(duì)于乳腺癌的治療，已轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主，包括放療、化療、生物免疫治療、內(nèi)分泌治療、新的靶向治療、微創(chuàng)治療等的綜合治療，對(duì)于較早期病灶可以采取保乳手術(shù)，最大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在“早發(fā)現(xiàn)”三個(gè)字上。

　　醫(yī)學(xué)界普遍提倡，40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查，但這對(duì)于許多地區(qū)的女性來(lái)說(shuō)條件達(dá)不到。因此，余之剛格外強(qiáng)調(diào)“自檢意識(shí)”的重要性，許多患者正是通過(guò)自檢，感覺(jué)異常才到乳腺外科就診的，當(dāng)自己觸壓到無(wú)痛腫塊，腫塊以月計(jì)算生長(zhǎng)速度較快，或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

　　乳腺增生 到底是不是病

　　不少女性在普通體檢中被診斷為乳腺增生，并由此帶來(lái)?yè)?dān)心、抑郁。乳腺增生如此普遍，到底是不是一種需要治療的疾病？

　　山東省腫瘤醫(yī)院兩腺外科主任王永勝認(rèn)為，乳腺增生在目前看來(lái)有些被過(guò)度診斷。一次集體體檢，可能發(fā)現(xiàn)三分之二的人有乳腺增生，這可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)偏低有關(guān)。對(duì)于20多歲，甚至30多歲的女性來(lái)說(shuō)，正是女性體征最為明顯的時(shí)期，乳腺組織更致密，因此乳腺增生也會(huì)比其他年齡段更為常見(jiàn)。

　　乳腺增生與乳腺癌之間沒(méi)有直接的關(guān)系，大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)轉(zhuǎn)化為乳腺癌，因此不必過(guò)度擔(dān)心，也不需要過(guò)度治療。但是，如果乳腺增生伴有明顯疼痛且疼痛不規(guī)律時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查，但隨著月經(jīng)周期到來(lái)的經(jīng)前和期間脹痛則屬于正常現(xiàn)象。

　　同時(shí)，專(zhuān)家表示，在女性生孩子以前，乳腺增生帶來(lái)的脹痛不必太擔(dān)心。哺乳期間，腺體會(huì)隨著哺乳過(guò)程進(jìn)一步發(fā)育完善，哺乳期過(guò)后脹痛現(xiàn)象會(huì)有所減輕。哺乳次數(shù)越多發(fā)病的概率越小，建議女性哺乳時(shí)間可控制在一年半到兩年之間。

　　對(duì)于乳腺纖維瘤而言，轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的概率低于0.5%，小的纖維瘤不需要治療，一般年輕人的纖維瘤都在兩厘米左右，偏大的可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療。乳腺纖維瘤一般可以活動(dòng)，如果用手推不動(dòng)，且邊界不清晰應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查。

　　本報(bào)記者 陳曉麗 徐潔

　　乳房自檢法

　　看一看：視診

　　室溫需適宜，光線要充足，立位或坐位，面對(duì)鏡子，目測(cè)雙側(cè)乳房。

　　1.雙手高舉過(guò)頭。

　　2.雙手叉腰下壓，挺胸、縮腹。

　　3.雙手輕松下垂。

　　4.以上三個(gè)動(dòng)作連續(xù)做數(shù)次。

　　看什么？1.雙側(cè)乳房外形是否左右對(duì)稱、大小相似。

　　2.皮膚有無(wú)過(guò)度的色素沉著。

　　3.皮膚有無(wú)脫屑、潮紅、皺縮、腫塊、隆起、下陷、潰爛或橘子皮樣。

　　4.乳頭有無(wú)內(nèi)縮、抬高、凹陷，有無(wú)分泌物。還應(yīng)注意腋窩和鎖骨上下是否對(duì)稱或有隆起。

　　摸一摸：觸診

　　站著摸：可在洗澡時(shí)，雙手涂抹肥皂以便于滑動(dòng)。

　　1.一手放于腦后，另一手的食、中和無(wú)名指并攏，用三指第一節(jié)指腹觸摸另一側(cè)乳房。

　　2.以按壓、螺旋、滑動(dòng)、前進(jìn)的方式，檢查整個(gè)乳房，可從乳房外上方開(kāi)始從外到內(nèi)螺旋式前進(jìn)，右側(cè)依順時(shí)針?lè)较颉?/p>

　　左側(cè)依逆時(shí)針?lè)较颍瑥耐馊ζ鹬辽偃Γ恳蝗?yīng)有重疊，直至乳頭。

　　再逐步向腋窩方向觸摸有無(wú)腫塊。分兩次進(jìn)行，一次輕壓感覺(jué)皮膚下的改變，另一次重壓感覺(jué)深部乳房組織的改變。

　　3.用拇指、食指輕捏乳頭看有無(wú)分泌物，一兩滴透明或白色液體是正常的；鐵銹色或膿性液體流出是不正常的。

　　4.用拇指、食指拉起乳頭，并往下按壓，檢查乳頭下方有無(wú)硬塊。

　　5.一邊乳房檢查后，再以相同方法檢查另一邊乳房。

　　6.觸摸鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下有無(wú)異常，尤其是淋巴結(jié)的腫大。

　　用以上觸診手法，還可以雙手涂抹潤(rùn)膚乳液，身體平躺自己檢查。

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