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　　●卵巢癌可發(fā)生于任何年齡段的女性，未婚育人群并不能“免疫”

　　●女性腹脹腹痛經(jīng)消化科治療一段時間仍無好轉，應考慮做婦科排查

　　醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授

　　遇到腹脹腹痛，很多女性第一反應可能是“消化不良”。但若經(jīng)消化科規(guī)范治療一段時間后仍無好轉，千萬不要大意！臨床上一種惡性度高而發(fā)病隱匿的婦科惡性腫瘤——卵巢癌就可能出現(xiàn)反復腹脹腹痛等類似消化道不適的癥狀，因卵巢腫瘤使周圍韌帶受到壓迫、粘連、牽拉所致，但多數(shù)患者都選擇看消化科，拖延了治療時機。有近七成患者發(fā)現(xiàn)時已屆中晚期，導致治療難度增大、預后不佳，5年生存率僅30%左右。

　　為此，專家提醒，出現(xiàn)不明原因的消化不良、腹脹、腰圍增大等癥狀的女性，應多一分警惕，及早考慮做婦科檢查，以便排除可能存在的病變。

　　病例：

　　反復腹脹，查出卵巢癌

　　杜小姐這幾個月來不斷腹脹腹痛。剛開始她以為是工作太忙，可能加班太多飲食不規(guī)律或是應酬時吃壞了肚子引起的，自己吃了點助消化的藥，以為頂一頂就過去了。沒想到拖了幾個月，癥狀一直無改善，到當?shù)卦\所就醫(yī)，她掛了消化科醫(yī)生的號，開了點胃藥，服用后癥狀好像輕一些，不久后卻又復發(fā)了。于是她再次到消化科就醫(yī)，并在醫(yī)生建議下做了胃鏡檢查，結果確有“慢性淺表性胃炎”。根據(jù)檢查結果，醫(yī)生再次給她開藥，她也認真遵醫(yī)囑定時吃藥，但還是沒有徹底好轉。

　　再次復診時，消化科醫(yī)生建議她到婦科看一看。杜小姐很納悶：腹脹腹痛，不是消化不良嗎？她還不到30歲，未婚育，以前也沒什么婦科病，腹脹腹痛關婦科什么事？

　　但她發(fā)現(xiàn)癥狀一日未改善，工作和生活都會受影響，而且越來越嚴重。當腹脹腹痛發(fā)展到伴有月經(jīng)不調時，杜小姐不敢再大意，掛完婦科號，醫(yī)生讓她馬上做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)她右側卵巢有一個大約43x35毫米的腫塊，后經(jīng)手術切除并做病理分析確診為卵巢癌。

　　提醒：

　　卵巢癌可發(fā)生于任何年齡

　　“不少卵巢癌患者發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)腹脹、腹痛、胃口變差等癥狀，但大部分的人第一時間都選擇去看消化科。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任林麗珠教授分析說，這跟卵巢位于盆腔深部，發(fā)病隱匿、早期無癥狀或是癥狀較輕有關。

　　“時至今日，醫(yī)學界對于卵巢惡性腫瘤的發(fā)病原因仍不十分清楚。”林麗珠分析說，目前認為這種病的發(fā)生跟環(huán)境因素、內分泌因素和家庭遺傳等因素有關。而從中醫(yī)的角度來看，卵巢惡性腫瘤的發(fā)生是由于七情內傷等致臟腑氣血功能失調、感“外邪”致濕熱瘀毒積聚于卵巢造成的。

　　“從臨床來看，卵巢癌可發(fā)生于任何年齡段的女性。”林麗珠介紹，女性卵巢組織的癌病包含有上皮癌、惡性生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤等，其發(fā)病人群覆蓋的年齡范圍，可能是婦科腫瘤中最寬的，未婚育人群并不見得能“免疫”，像生殖細胞腫瘤就常見于20歲以下的女性。

　　國內外統(tǒng)計資料顯示，卵巢惡性腫瘤患者的五年生存率僅在25%~30%左右。這是因為有近七成的卵巢惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，治療難度增大、預后不佳。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為關鍵。

　　建議：

　　腹脹腹痛超1月做婦科檢查

　　“不少診斷出卵巢惡性腫瘤的女性有反復腹脹腹痛的癥狀。”林麗珠解釋說，這是因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、粘連、牽拉，還有腹水的不斷刺激所致。

　　卵巢惡性腫瘤早期癥狀不明顯，像腹部的不適感這些重要信號往往易被忽視，包括查無原因的消化不良、腹脹、腰圍增大等。林麗珠提醒說，如果女性患者在消化科治療了一段時間(一般是半個月至一個月左右)后，腹脹腹痛仍然沒有好轉，或有點好轉后沒多久又反復出現(xiàn)癥狀，就要考慮是否需要進行婦科方面的排查。

　　另外，月經(jīng)出現(xiàn)異常，表示為量增多或時間紊亂，陰道不規(guī)則出血等，都應引起警惕，及早到婦科查明原因。莫拖到腹部明顯脹大、出現(xiàn)包塊、身體消瘦、低熱乏力時才就醫(yī)，這些已經(jīng)是中晚期癥狀，治療難度大大增加。

　　排查：

　　高危因素者定期B超婦檢

　　林麗珠建議，育齡期女性，應每年定期進行一次包括婦科在內的全面身體檢查；有卵巢癌高危因素的人，應半年進行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。有流行病學研究顯示，不育或初產(chǎn)年齡大于35歲的女性，卵巢惡性腫瘤發(fā)病的風險相對高些；相反，懷孕或初產(chǎn)時較年輕、用母乳喂養(yǎng)孩子、使用口服避孕藥等因素，可使發(fā)病危險下降30%~60%。

　　臨床上，有卵巢癌高危因素人群包括：有卵巢癌或乳腺癌家族史女性、未生育女性、長期高脂肪飲食的女性等。臨床上，對于月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后查出有卵巢腫物的女性，需考慮排查；長期月經(jīng)不規(guī)律者，要警惕是否存在相關病變；有附件囊性腫塊的育齡期婦女也要及時明確診斷。

　　排查的方法包括婦科檢查、超聲檢查、血清CA125測定等，對于難以確診或已有明確病變的，可進一步行CT、MR、PET/CT、病理活檢等檢查。(記者翁淑賢 通訊員陳壯忠、張秋霞)

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