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　　四個特征

　　●無論俯臥、仰臥、坐位，脖子都歪向一側(cè)，一側(cè)臉接近同側(cè)肩部，下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

　　●當(dāng)寶寶向兩側(cè)被動活動時(shí)，其頸部出現(xiàn)緊繃或卡住

　　●扶坐時(shí)，寶寶的兩側(cè)眼睛或耳尖不等高

　　●觸摸患側(cè)頸部，可發(fā)現(xiàn)該側(cè)頸部有一圓形、卵圓形或條索狀的腫塊

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科體療師鐘金源

　　寶寶經(jīng)常歪著脖子？或者頸上有一塊圓形、卵圓形或條索狀的腫塊？遇到這種情況，家長一定要警惕，寶寶是否有小兒斜頸。專家提醒，斜頸在小兒中不乏少見，新手爸媽遇到這種情況，要么粗心大意沒察覺到寶寶的異常，任其自由發(fā)展，最后錯過了最佳的治療時(shí)機(jī)，要么就先自亂陣腳，病急亂投醫(yī)，治療不當(dāng)，情況更加嚴(yán)重。

　　病例：

　　兩月寶寶患上小兒斜頸

　　兩個月的悅悅，頭總是喜歡偏向右側(cè)，媽媽以為寶寶是在看墻上的畫畫，不久，發(fā)現(xiàn)寶寶的頭向左側(cè)活動不靈活，頸項(xiàng)可以觸摸到一坨圓形的腫物，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生問病史的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)悅悅有胎位不正的病史，進(jìn)一步檢查， B超檢查顯示，右側(cè)胸鎖乳突肌中上段肌性增厚，頸部CT顯示則無異常，原來悅悅患了小兒斜頸。

　　析因：

　　肌源性斜頸多因產(chǎn)鉗牽拉

　　廣醫(yī)三院兒科體療師鐘金源介紹，斜頸，俗稱“歪脖”，主要可分為由肌源性、骨源性、神經(jīng)源性或眼性斜頸等幾類，是指患兒頭向一側(cè)偏歪，向前傾斜，顏面旋向?qū)?cè)，下頜指向?qū)?cè)肩部為特征的疾病。

　　“小兒斜頸又是怎么發(fā)生的呢？”鐘金源說，肌源性斜頸大多是因?yàn)樘禾ノ徊徽彤a(chǎn)鉗牽拉，導(dǎo)致嬰兒頸部肌肉受到損傷，出現(xiàn)血腫，進(jìn)而血腫纖維瘢痕化，使肌肉攣縮變短，導(dǎo)致兩側(cè)肌肉不等長、力量不均，故患兒頭部歪向短縮的一側(cè)。

　　而骨源性斜頸，則是由于各種先天性的骨骼發(fā)育異常，如第一、第二頸椎相結(jié)合、頸椎畸形等引起頭頸部歪斜；神經(jīng)源性斜頸主要是因?yàn)槟X部或脊椎神經(jīng)的病變所造成的斜頸。

　　發(fā)現(xiàn)：

　　四個特征有助發(fā)現(xiàn)小兒斜頸

　　鐘金源說，為避免錯過治療的最佳時(shí)機(jī)，家長應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)寶寶的異常。

　　“小兒斜頸癥狀的出現(xiàn)多發(fā)生在生后2~3周，年輕的媽媽，特別是有難產(chǎn)或臀位產(chǎn)經(jīng)歷的媽媽，在寶寶出生后一定要仔細(xì)觀察，”鐘金源提醒，發(fā)現(xiàn)寶寶有以下情況都需警惕，第一，無論俯臥、仰臥、坐位，寶寶都常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)，一側(cè)臉面接近同側(cè)肩部，下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；第二，當(dāng)寶寶向兩側(cè)被動活動時(shí)，其頸部出現(xiàn)緊繃或卡住；第三，扶坐時(shí)，寶寶的兩側(cè)眼睛或耳尖不等高；第四，觸摸患側(cè)頸部，可發(fā)現(xiàn)該側(cè)頸部有一圓形、卵圓形或條索狀的腫塊(一般在三個月后消失)。“凡是出現(xiàn)了上述情況，都不可掉以輕心，建議帶寶寶到兒科或骨科門診做進(jìn)一步的檢查確診，再做進(jìn)一步的治療。”

　　治療時(shí)機(jī)：

　　一歲前肌源性斜頸不需手術(shù)

　　鐘金源還提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶頸部有腫塊，應(yīng)進(jìn)行B超檢查，明確寶寶是否是由胸鎖乳突肌攣縮引起的斜頸，或做X線檢查確診是否由骨性畸形、頸椎結(jié)核等骨骼因素引起的斜頸，若上述情況患兒都沒有，則要根據(jù)體征和病史判斷是否為炎癥性斜頸、眼性斜頸或其他原因引起的頸部歪斜。

　　如果確診為肌源性小兒斜頸，要把握好關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)：一般情況下，患兒一歲之前只需非手術(shù)治療，保守治療半年以上無效、十二歲以下斜頸畸形明顯者或十二歲以上如面部畸形不嚴(yán)重可以考慮手術(shù)治療。

　　預(yù)后：

　　跟造成斜頸原因有很大關(guān)系

　　鐘金源說，肌源性斜頸多采用捏、拿、推、揉等中醫(yī)推拿手法活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)、熱敷、姿勢矯正、患側(cè)主動運(yùn)動等；骨源性斜頸根據(jù)病變的骨骼進(jìn)行相應(yīng)的骨骼融合或復(fù)位等手術(shù)治療；神經(jīng)源性斜頸則根據(jù)病變的腦或脊髓的部位及病變程度，有不同的手術(shù)方法，其他類型的斜頸則要根據(jù)原發(fā)病對癥治療。

　　“小兒斜頸的預(yù)后，跟造成斜頸的原因有很大關(guān)系。”鐘金源說，大部分的先天性肌性斜頸若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療，通常能獲得良好的治療效果，而骨源性和神經(jīng)源性斜頸則根據(jù)骨骼的畸形程度和神經(jīng)損傷部位與程度，預(yù)后有所不同。

　　“父母如果能定時(shí)為寶寶保健、關(guān)注寶寶的運(yùn)動發(fā)育，歪脖子就可以及時(shí)糾正。”文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君

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