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　　120救護車呼嘯而至，送來了一位宮外孕內出血休克的重患。雖然緊急為其實施手術，但因在家里耽擱的時間太久，患者還是難以逃出死神的魔掌，最終死于多臟器功能衰竭。專家指出，宮外孕的影響可大可小，注意其表現可及早發現，忽視或心存僥幸都不可取。

　　■新快報記者 梁瑜 通訊員 彭文斌 林惠芳

　　A外孕防不勝防可威脅生命

　　宮外孕，在醫學上稱為異位妊娠，顧名思義，是指懷孕部位不在正常的宮腔內，而是跑到其他地方去了。“正常情況下受精過程是在輸卵管內完成的，受精后第四天受精卵進入宮腔，但如果受到一些因素的影響，如女性慢性盆腔炎導致的輸卵管炎、輸卵管手術史、輸卵管發育不良、宮內節育器的放置、不孕癥、剖腹產史、輔助生殖等，可能使得受精卵不能及時從輸卵管移動進入宮腔，就有可能造成異位妊娠。”廣東省婦幼保健院婦科鄧慶珊主任醫師指出，常見的異位妊娠有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮角妊娠、疤痕妊娠等。一旦異位妊娠部位出現流產或破裂，患者就有可能出現腹腔內大出血，一旦救治不及時就可能有生命危險。

　　異位妊娠有沒有辦法預防？很難。即便是胚胎移植技術(俗稱“試管嬰兒”)，也只是將受精卵放入宮腔內(不需通過輸卵管)，但在受精卵著床前，受精卵也還是有可能會游走到宮角、輸卵管等部位而造成異位妊娠的，因此異位妊娠是防不勝防。那是否一旦發生宮外孕，就坐以待斃了呢？當然也不是，異位妊娠造成的后果雖然很嚴重，但只要能得到及時的救治，不僅可以保住生命，而且還可保留生育能力。

　　B宮外孕有停經、陰道異常出血、腹痛等表現

　　其實，異位妊娠是不會悄無聲息地發生的，它有一些征兆：停經、陰道異常出血、腹痛等。很多人常常會將異常陰道出血當作月經，而不知道自己其實是已經懷孕了。“其實，并不是所有的陰道出血都是月經，異位妊娠時，因胚胎不在正常宮腔內，宮腔內的內膜不穩定，也會脫落而引起陰道出血，容易被誤認為是月經。”鄧慶珊指出，其實這種陰道出血和正常的月經比較，在出現的時間、量和持續的時間上都是不同的，多留意可覺察出來。

　　除疤痕妊娠外，一半異位妊娠的陰道出血都是還不會致死的，而引起死亡的是腹腔內出血，往往伴有腹痛，常被誤以為是盆腔炎或闌尾炎，甚至當作痛經，最終延誤了治療。所以，有性生活的育齡女性，一旦出現陰道不規則出血和腹痛時，一定要提高警惕，及時到婦科就診。就診時，切勿刻意隱瞞病史或否定有性生活史，以免影響診斷，浪費寶貴的搶救時間。

　　C莫諱疾忌醫，相關檢測有助診斷宮外孕

　　當醫生懷疑患者是宮外孕時，會開出激素水平的測定及陰道超聲的檢查單，以明確診斷。妊娠激素水平測定為診治提供了很重要的參考依據，當血hCG>2000 mIu/ml,陰道B超未見宮內孕囊，就要考慮是異位妊娠的可能了；血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有問題，也要首先排除異位妊娠的可能。

　　在高度懷疑異位妊娠時，應積極配合醫生的治療，如果通過檢查確定患者腹腔內有出血，就要立即實施手術，不要存有僥幸的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。即使無明顯內出血表現，激素水平提示胚胎發育不好的情況下，也應放棄繼續妊娠，及早行診刮術。診刮術后若血hCG仍沒明顯下降或有上升，也基本可以確診是異位妊娠了，至于下一步的治療是藥物保守治療還是手術治療，則需視情況而定。

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