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　　記者昨天從東南大學附屬中大醫院獲悉，一位來自江蘇句容突發羊水栓塞的吳姓產婦，在婦產科、麻醉手術科、介入與血管外科、血液科、重癥醫學科、檢驗科等6個學科20多名專家醫護人員的接力搶救下，終于打贏了這場驚心動魄的生命保衛戰，保住了吳女士的生命。

　　一入院就被列為“重點監護對象”

　　33歲的吳女士育有一個11歲女兒，今年9月9日這天又要迎來自己的第二個寶寶了。但是，產檢發現吳女士的情況屬于兇險型前置胎盤、疤痕子宮，因為此類孕產婦發生大出血、羊水栓塞的風險極高，救治難度大，吳女士從句容當地醫院轉到了東南大學附屬中大醫院婦產科。

　　負責吳女士診療工作的是中大醫院產科林奇志主任醫師團隊，在寶寶35周做產檢時，為了防范這位高危妊娠孕婦出現意外情況，林奇志主任醫師就將吳女士收入院接受待產觀察。從入院開始，吳女士就成了醫護人員重點監護對象。

　　由于孕婦本身希望胎兒發育再成熟一些，希望在37周的時候接受剖宮產，于是，產科醫護人員做好充分的預案，考慮到多種可能隨時發生的問題，小心翼翼地呵護著這位特殊的孕婦，并組織血液科、麻醉科、介入與血管外科、重癥醫學科等多學科會診，反復耐心與孕婦家屬溝通可能發生的風險及救治預案。

　　一聲干咳，讓醫護人員嗅出了危險信號

　　終于盼到了37周，為了確保吳女士分娩的安全性和搶救的及時性，細致的林奇志主任醫師特別把剖宮產手術安排在9月9日早晨8點多的手術時段。“這個時間大家都在，一旦出現意外，多學科專家聚集更快”，林奇志主任告訴記者。雖然為吳女士剖宮產只需要3位醫生，但林主任仍特意招呼其他醫生隨時待命，以備不時之需。

　　吳女士的剖宮產手術進行得很順利，胎兒很快被成功取出，是個男孩，6斤多，健康有力的啼哭聲響徹整個手術室。

　　孩子娩出后，吳女士突然出現了一聲嗆咳，引起了負責生命安全監護的麻醉師王瑾的警覺，她立即向手術組醫生報告這一情況。之后，產婦還相繼出現胸悶、煩躁、一過性血壓升高等癥狀，吳女士的這些小小的變化，立即引起了林奇志主任等人的高度警惕。大家當時就懷疑是羊水栓塞，進行了預防性用藥，抓緊時間縫合子宮，迅速完成手術。

　　“不能讓產婦回病房，必須留在手術室觀察”

　　按常理，孩子平安降生，剖宮產手術結束后，產婦應該被送回病房。

　　“不能讓產婦回病房，必須留在手術室觀察，”手術團隊醫護人員果斷決定。當醫生剛與家屬交代完病情回到手術室，大家擔心的事情發生了。吳女士突然出現了大出血，一下子就500毫升地往外涌出，很短時間出血量高達2000毫升，且出現凝血障礙血流不止，血壓直線下降，呼吸困難……婦產科立即啟動緊急搶救方案。

　　6個學科接力奮戰，6個小時搶救成功

　　面對突然爆發的巨大險情，婦產科手術團隊迅速啟動預案，現場止血、通知介入與血管外科手術栓塞、檢驗科迅速調血等等，多學科立即展開投入搶救。

　　婦產科搶救團隊第一時間為產婦輸血補液，啟用事先備好的壓迫止血的水囊，注入500毫升水后放置進行壓迫止血。

　　在婦產科和麻醉科快速高效的搶救下，產婦出血量減少。隨后在3分鐘之內將產婦轉至介入手術室。介入與血管外科專家朱海東、郭金和、朱光宇等立即為產婦行子宮動脈栓塞手術，堵住出血源頭，保住了吳女士的性命，還保住了子宮。產婦前后出血量近3000毫升，占到人體血液總量的70%-80%。

　　當天下午兩點左右，吳女士被護送回產科病房。到9月10日清晨，產婦終于安全闖過了最危險的時刻，生命體征趨于平穩，所有人懸著的一顆心終于放下來了。

　　中大醫院婦產科主任蔡云朗說，剖宮產產婦和順產產婦都可能發生羊水栓塞，剖宮產產婦相對來說發生率較高，且搶救成功率較低。高齡產婦、多產婦以及宮縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等產婦發生羊水栓塞的風險也較高，準媽媽一定要做好產前檢查。

　　鏈接

　　羊水栓塞為何如此兇險？

　　羊水栓塞是一種極嚴重的產科并發癥，就連婦產科醫生也會聞之色變。在分娩過程中羊水通過創口進入母體血液循環，羊水中的胎脂、上皮細胞等有形物質，成為栓塞的栓子阻塞血管，同時由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質，導致凝血功能障礙，引起急性肺栓塞、過敏性休克、難以控制的大出血、多臟器衰竭……

　　羊水栓塞的發病率雖然只有4-6/10萬，死亡率卻高達80%，可致產婦短時間內死亡，有的甚至在尖叫一聲以后就死亡了。它會發生在胎兒娩出前，也可能是生產時和產后，總是突然襲擊，讓人措手不及。

　　及時診斷，盡早組織搶救是產婦能夠存活的關鍵。如何在最短的時間內保住產婦的性命，對婦產科醫生的鑒別診斷能力、組織搶救能力以及醫院多學科救治能力都是不小的挑戰。通訊員 錢鈺玲 程守勤 劉敏 揚子晚報記者 胡林

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