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　　南方日報訊(記者/鄧泳秋 通訊員/楊俊麗)剛出生的男嬰有3/4的腸管均在腹部外，讓人觸目驚心。23日，筆者從市博愛醫院獲悉，近日，該醫院小兒外科為一名先天性腹裂患兒成功實施“關腹”手術，讓他獲得了生存的機會。

　　不做產檢生出缺陷嬰兒

　　來自廣西的張氏夫婦在中山務工多年，已生育了兩個小孩，去年8月，妻子懷上了第三胎。由于頭兩胎均是順產且孩子都健康成長，夫妻倆認為這胎肯定也是健康的，便忽略了產前檢查，在整個懷孕期間，妻子都沒有到醫院做產檢。

　　今年6月，妻子在家感到臨產征兆，急忙到所在鎮區醫院分娩，由于是經產婦，很快就順產一名男嬰。

　　原本家里增添新成員是一件高興的事，但孩子的情況卻讓一家人陷入的痛苦之中。張氏夫婦被告知寶寶是畸形，腹部缺損，腸管外露，十分罕見，當地醫院對此也束手無策。

　　夫妻倆不忍心放棄孩子，回到家后，用浴巾包裹好寶寶腹部，嘗試喂開水及配方奶，但寶寶每次吃完就嘔吐，并且哭鬧不止，夫妻倆看在眼里，痛在心里。后經人介紹，夫妻倆將寶寶送到市博愛醫院求醫。

　　曾經喂食致腸管污染增手術風險

　　負責接診的是博愛醫院小兒外科主任醫師胡小華，他介紹，患兒來院時已出現脫水，呼吸急促，腹部大量腸管包括胃、十二指腸、小腸、盲腸、部分結腸外露，無包膜，腸管腫脹明顯、暗紅，后被確診為“先天性腹裂并感染”。

　　胡小華表示，患兒的肝臟、脾臟、肺經檢查均正常，但腸管外露缺血，如果不馬上手術，會有生命的危險。

　　由于患兒出生已經兩天，錯過最佳手術時機，并且曾經進食，腸管污染嚴重，增加了手術難度和風險。醫院方面立即采取多科會診模式，包括小兒外科、麻醉科、新生兒科等反復研究手術、護理方案，最終決定給患兒實施分期手術：先行Ⅰ期手術，將部分腸管置入Silo袋(免縫腹腔還納袋)后固定懸吊；待腹腔增大，腹腔壓力減輕后行Ⅱ期手術將腸管完全回納腹腔，最后行腹壁修補。

　　經過兩次手術后，患兒逐步度過了呼吸、循環、感染等各個難關，如今，寶寶已康復出院。胡小華表示，從復診的情況看，孩子的生長指標與同齡兒相同，而且吃奶、大小便均正常。

　　專家提醒產前篩查可查出先天性腹裂

　　先天性腹裂發病率約萬分之一，臨床十分罕見，患兒出生后容易合并脫水、電解質及酸堿平衡失調、腹腔感染和敗血癥等嚴重并發癥，并常常合并其他器官畸形，其死亡率很高。

　　國內曾多次報道患兒出生后發現腹裂，家長放棄治療及丟棄的案例。其實，部分脫出腸管較少、一般情況良好的腹裂患兒，出生后即時手術，常常可以經Ⅰ期手術，得到較好的效果。但對于剛出生的患兒，手術技術、麻醉及新生兒重癥治療與護理的要求非常高，不僅需要多科協作，對醫院的綜合能力也是極大的考驗。

　　胡小華提醒，產前篩查是減少出生缺陷的一道重要防線，每位孕婦都應到醫院定期產檢。

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