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　　核心提示：朱莉的文章贏得腫瘤學(xué)家和健康專家的贊許。但同時(shí)，這也可能帶來一些疑問：面臨卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)如何抉擇？

　　參考消息網(wǎng)3月26日報(bào)道 外媒稱，現(xiàn)年39歲的美國女演員安吉麗娜·朱莉又一次引起有關(guān)癌癥的全球討論。為避免患上卵巢癌，她已接受卵巢和輸卵管切除手術(shù)。就像22個(gè)月前她宣布為預(yù)防乳腺癌而接受雙側(cè)乳腺切除手術(shù)一樣，她這么做的理由是，渴望減少患癌風(fēng)險(xiǎn)、避免患癌后果以及提醒女性應(yīng)該自己做出選擇。

　　據(jù)美國《華盛頓郵報(bào)》3月25日報(bào)道，朱莉的文章贏得腫瘤學(xué)家和健康專家的贊許。但同時(shí)，這也可能帶來一些疑問：面臨卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)如何抉擇？

　　以下是一些也許可以幫助你評估風(fēng)險(xiǎn)的信息：

　　卵巢癌有多普遍？

　　美國癌癥學(xué)會(huì)癌癥控制項(xiàng)目負(fù)責(zé)人理查德·溫德說，今年美國將有大約2.1萬名女性被診斷出患有卵巢癌，1.4萬名卵巢癌患者死亡。明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所的婦科腫瘤學(xué)家杰米·巴庫姆-加梅說，在一般人群中，80名女性中會(huì)有1名患上卵巢癌。她們的存活時(shí)間主要取決于發(fā)現(xiàn)癌癥的早晚。

　　為什么朱莉的患癌風(fēng)險(xiǎn)要高得多？

　　因?yàn)樗龜y帶一種名為BRCA1的變異基因。這種基因在東歐猶太人中最為普遍，它使朱莉患上乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為87%和50%。而且，朱莉的家族一直有女性患癌去世的病史，她的母親就是在49歲時(shí)被診斷患有卵巢癌。攜帶BRCA2變異基因的女性患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　為什么朱莉沒有患癌，卻要切除卵巢？

　　可悲的現(xiàn)實(shí)是，專家說，目前還沒有可靠的卵巢癌篩查技術(shù)。大多數(shù)卵巢癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至身體其他部位，治療難度很大。鑒于朱莉的患癌風(fēng)險(xiǎn)較大，風(fēng)險(xiǎn)效益分析顯然會(huì)傾向于手術(shù)。

　　只有富人和名人才能獲得這種特殊分析嗎？

　　不是。現(xiàn)在，風(fēng)險(xiǎn)效益分析已是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療程序。溫德說：“朱莉傳遞的一個(gè)關(guān)鍵信息是，她聽從了最佳的醫(yī)學(xué)建議。對于所有尚未切除卵巢的BRCA1攜帶者，我們的建議都是一樣的。我們還沒有檢測卵巢癌的有效方式。”

　　如果她比朱莉更年輕或者還想生孩子呢？

　　紐約大學(xué)珀?duì)栺R特癌癥中心生存項(xiàng)目主管、內(nèi)科腫瘤學(xué)家馬倫·邁耶斯說，我們建議面臨這種風(fēng)險(xiǎn)的女性盡早生孩子。如果沒有辦法盡早生孩子，那么內(nèi)科醫(yī)生可能會(huì)建議她定期進(jìn)行超聲波檢測和CA-125蛋白質(zhì)檢測，盡管這些檢測并沒有醫(yī)生所期待的那樣可靠。

　　手術(shù)會(huì)產(chǎn)生哪些后果？

　　邁耶斯說，朱莉現(xiàn)在處于更年期的最初階段，她正在服用激素類藥物，但這種療法還存在爭議。一些患有乳腺癌的女性不能接受激素療法。由于這項(xiàng)手術(shù)，朱莉在80歲之前因冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍，患上骨質(zhì)疏松癥和其他一些疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

　　如果擔(dān)心患上卵巢癌，你應(yīng)該怎么做？

　　巴庫姆-加梅說，在梅奧診所，有這些癌癥家族病史的女性首先要在遺傳學(xué)顧問那里建立風(fēng)險(xiǎn)檔案，然后根據(jù)遺傳學(xué)顧問的建議進(jìn)行基因檢測。攜帶上述變異基因的女性要進(jìn)行更為頻繁的乳腺癌和卵巢癌監(jiān)測，包括更為頻繁的乳房X線檢測和核磁共振成像檢測。最后，她們應(yīng)該與主治醫(yī)師討論治療方案。

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