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　　■把最初的撫養(yǎng)權(quán)交給一個陌生女人，就像你和愛人在親熱時，有人在旁邊說“時間到了”或者告訴你們應(yīng)該“這樣或那樣親熱”，你們還能親熱的起來嗎？

　　■出生第一天嬰兒的胃只有玻璃彈珠一樣大，只能容納6毫升的乳汁。如果用大量配方奶讓寶寶吃足睡長，對寶寶腸胃是額外負(fù)擔(dān)，也加重了寶寶腎臟負(fù)擔(dān)。

　　■出生1周內(nèi)喝了配方奶，會破壞寶寶腸道完整性，改變腸道酸堿度，致菌群失調(diào)。哪怕只加過一次奶粉，之后完全母乳喂養(yǎng)，也要2~4周才能恢復(fù)有益的菌群環(huán)境。

　　■月嫂真正的意義在于給新媽媽合適的幫助，讓她有更多的精力和愉快的心情去和寶寶相處，而不是越俎代庖直接承擔(dān)起照顧寶寶的任務(wù)。

　　編者按

　　一個小生命來到一個家庭，瑣碎的事情也紛至沓來。媒體報(bào)道，北京、上海等地出現(xiàn)天價月嫂，她們一個月的工資最高已超1.5萬。一個似乎很有經(jīng)驗(yàn)的月嫂也成了許多年輕媽媽的靠山，這可能潛存著一些問題，甚至?xí)绊懹H子關(guān)系的建立。日前，由國際母乳會、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、健康時報(bào)社共同主辦的“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有一個良好的開端”講座上，專家提醒媽媽們，孩子的事情您還得自己來：母乳喂養(yǎng)，是您建立親子關(guān)系的核心內(nèi)容。

　　專家顧問

　　Elizabeth Myler，美國注冊護(hù)士，國際母乳會哺乳輔導(dǎo)，國際泌乳顧問

　　Sarah Hung， 理學(xué)碩士，國際泌乳顧問，國際母乳會哺乳輔導(dǎo)

　　Ivy Makelin，國際母乳會哺乳輔導(dǎo)、國際泌乳顧問

　　任鈺雯，國際母乳會哺乳輔導(dǎo)、國際泌乳顧問  

　　小 巫，國際母乳會哺乳輔導(dǎo)、著名兒童教育專家

　　姜 梅，北京婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任

　　如果你和男友戀愛的時候，需要由另外一個陌生女人告訴你“他想見你了”之類的需求，你和他還能建立親密的關(guān)系嗎？

　　新生的嬰兒和媽媽之間就是這樣一種關(guān)系。兩人必須時時刻刻在一起肌膚相親，才能夠建立起親密的關(guān)系。

　　然而，面對那個柔軟嬌弱的小肉球，年輕父母往往不知所措，在要科學(xué)喂養(yǎng)的急切心情下，帶過很多孩子、有經(jīng)驗(yàn)的月嫂、育兒嫂就成為了“依靠”：寶寶哭了，月嫂抱；尿了，月嫂換尿布；餓了，也是在月嫂懷里吃著奶瓶。

　　當(dāng)你初為人母，卻是由月嫂來觀察寶寶、回應(yīng)他的需要時，也就意味著你就這樣把最初的撫養(yǎng)權(quán)和母乳喂養(yǎng)的權(quán)利交給一個陌生女人，這種境況，就像你和你的愛人在親熱的時候，有人在旁邊說“親熱的時間到了”或者告訴你們應(yīng)該“這樣或那樣親熱”，你們還能親熱的起來嗎？

　　其實(shí)，月子里的寶寶是最乖的，每天70%的時間在睡覺，剩下就是吃奶，基本不用太操心。對于媽媽來說，就是兩件事，讓身體盡快恢復(fù)以及給寶寶喂奶。

　　然而，許多人卻發(fā)現(xiàn)，花高價錢請來的月嫂、育兒嫂，卻成為了媽媽與寶寶之間的障礙，造成了母乳喂養(yǎng)的困難，甚至失敗，你還在不知不覺中。

　　月嫂會告訴你她曾經(jīng)帶過多少個寶寶是很有經(jīng)驗(yàn)的，此時你應(yīng)該詢問她，多少媽媽在她的幫助下實(shí)現(xiàn)了成功的母乳喂養(yǎng)？

　　誤區(qū)一：奶要靠催，才會有

　　真相：乳房產(chǎn)奶是自然啟動，不需要靠外界干預(yù)

　　許多人請?jiān)律菫榱四軌驇托聥寢尠茨Α按吣獭薄Ｆ鋵?shí)，乳房產(chǎn)奶是個自然的過程，不需要靠外界干預(yù)，開關(guān)就是體內(nèi)的孕激素，即胎盤一離開母體，孕激素就下降，乳房就會開始產(chǎn)奶了。

　　其實(shí)，乳房在孕28周左右就做好了哺乳準(zhǔn)備。產(chǎn)后三天，媽媽的乳房并不漲滿，但有著寶貴的可滿足新生兒一切需要的初乳。

　　在第一個月內(nèi)，嬰兒要和母親時時刻刻在一起，頻繁而不受限制的哺乳。這不但幫助寶寶從一開始就能獲得寶貴的初乳，更是和媽媽進(jìn)行磨合，嬰兒頻繁的吸吮，直接決定了媽媽的產(chǎn)奶量，吸得越多產(chǎn)得就越多。

　　“催奶”也不需要喝大量的湯水。我國民間流行用中藥或吃很多下奶的食物，但到目前為止，這些方法還沒有得到科學(xué)證實(shí)。 

　　最好讓寶寶一出生半小時內(nèi)就開始吸吮母親的乳房。如果孩子出現(xiàn)了某些情況必須要和媽媽分開，醫(yī)護(hù)人員最好讓媽媽在六個小時內(nèi)把初乳擠出來，一天24小時內(nèi)最少擠8次。

　　任何能使人愉悅的東西都能促進(jìn)產(chǎn)奶。因此，哺乳期的媽媽不要讓自己餓著，只需額外增加一個喜歡的小點(diǎn)心即可。

　　誤區(qū)二：你好好休息，孩子我來抱

　　真相：母嬰分離越久，嬰兒體內(nèi)不良菌群越多

　　我們常常看到，無論是剛生完住在醫(yī)院里，還是回家后，經(jīng)常抱著孩子的人是月嫂。

　　產(chǎn)婦需要好好休息、恢復(fù)身體是對的，然而你的孩子將可能會接觸到來自另一個陌生人的細(xì)菌。當(dāng)母嬰分離時，母親和嬰兒所處的環(huán)境不一樣，母親就不會產(chǎn)生對這個嬰兒有益的益生菌，分離時間越長，嬰兒體內(nèi)不良菌群越多，患病的風(fēng)險(xiǎn)越高，哪怕嬰兒在新生兒監(jiān)護(hù)室，甚至是在奶奶或外婆的懷抱里都不行，所以在新生兒出生的這幾天，請讓媽媽自己來抱嬰兒。

　　另一方面，月嫂只在寶寶哭的時候才抱給媽媽來喂奶，會造成兩個問題：一，等到嬰兒啼哭時往往已經(jīng)錯過了早期的饑餓信號，有時過度饑餓的嬰兒會表現(xiàn)出不耐心，繼而被誤會成寶寶不要吃媽媽的奶，結(jié)果就再由月嫂來代替媽媽進(jìn)行人工喂養(yǎng)。二，如果一直是由月嫂來判斷嬰兒什么時候吃奶，媽媽就無法了解寶寶，媽媽產(chǎn)生噴乳反射的最佳途徑就是得到來自寶寶的信號刺激，如寶寶的手觸摸媽媽的乳房，寶寶的氣味等等。

　　誤區(qū)三：你的乳房軟軟的就是沒奶，加奶粉吧

　　真相：出生第一天嬰兒的胃只有硬幣大小，只能容納6毫升的奶水

　　一邊是寶寶不停地哭，自己的乳房又軟軟的，一邊是月嫂或家人說著泄氣話，本來就手足無措，被小人兒折騰得身心俱疲的新媽媽，只好“屈服”了。

　　事實(shí)上，早期初乳很少，乳房較軟，乳汁流出非常慢，這是給媽媽和寶寶學(xué)習(xí)的機(jī)會，并與新生兒的胃容量相配。出生第一天嬰兒的胃只有硬幣或玻璃彈珠一樣大，只能容納6毫升的乳汁，相當(dāng)于一小湯匙。

　　初乳很黏稠，就像不粘鍋的涂層一樣，從寶寶的口腔開始到排泄的肛門都提供了保護(hù)。美國有母乳銀行，初乳被當(dāng)做治療藥物，提供給一些存在免疫缺陷的青少年或成人，增加免疫力。

　　健康的新生兒出生第一到第三天，初乳的量完全能滿足他需要的量。初乳的量非常少，每次哺喂量只有2~10毫升，每過一天嬰兒都會多吃一點(diǎn)，到第10天，嬰兒每次哺喂量也才60毫升，那種給剛出生一兩天的嬰兒喂20ml、30ml甚至更多奶粉的行為，其實(shí)是對嬰兒不利的。

　　許多媽媽擔(dān)心自己的奶水不足，或者在月嫂等旁人的言語暗示下，對母乳信心不足，就開始加配方奶，結(jié)果越加奶粉，刺激越少母乳就越少，形成了惡性循環(huán)，最終就完全變成人工喂養(yǎng)了。

　　另外，剛出生的嬰兒會有生理性體重下降，一般下降小于7%左右的出生體重，這屬于正常現(xiàn)象。產(chǎn)后的媽媽有時需要服用一些藥物，大部分藥物其實(shí)也都不會影響母乳。

　　誤區(qū)四：晚上我?guī)Ш⒆铀胍辜宇D奶粉沒關(guān)系，你好好休息更重要

　　真相：哪怕每天只添加一次奶粉，也會改變寶寶的胃腸道菌群，甚至要花2~4周的時間才能恢復(fù)原來有益的菌群環(huán)境

　　白天晚上不停地喂奶，新媽媽崩潰了，最后由月嫂帶著寶寶到另一個房間睡，寶寶晚上要吃奶的時候就喂配方奶或擠出來的母乳。月嫂會告訴你：沒事，晚上偶爾吃一次配方奶沒問題。

　　不是沒問題，而是很嚴(yán)重。

　　母乳中最珍貴的物質(zhì)之一是免疫球蛋白(lgA)，就是媽媽從生活環(huán)境中接觸到的病原微生物，進(jìn)入其體內(nèi)后產(chǎn)生抗體，因此嬰兒由母體攝入的lgA恰好能幫助嬰兒免遭細(xì)菌、病毒等許多病原微生物的侵害。

　　新生兒的胃腸道剛出生時是無菌的，他胃腸道的黏膜交界處，細(xì)胞之間是有縫隙的，需要幾周甚至幾個月才能發(fā)育成熟。如果在縫隙未關(guān)閉前就給他一種外來的蛋白質(zhì)，容易產(chǎn)生致敏反應(yīng)。

　　如果在出生1周內(nèi)喝了配方奶，不但破壞了寶寶的腸道完整性，而且改變了腸道的酸堿度，導(dǎo)致嬰兒腸道內(nèi)的菌群失調(diào)。

　　因此，哪怕每天只加一次少量的配方奶，也會改變寶寶的胃腸道菌群，這個改變是非常快的。加一次配方奶，之后即便全部母乳喂養(yǎng)，也要花2~4周的時間才能恢復(fù)原來有益的菌群環(huán)境。

　　夜間哺乳對小嬰兒很重要，對新媽媽的產(chǎn)奶量也很重要，如果寶寶不能及時吸吮乳房，乳房就會自動下調(diào)產(chǎn)奶量。不少媽媽在漲過幾次奶后，產(chǎn)奶量就減少了。

　　誤區(qū)五：睡前加點(diǎn)奶粉喂飽了，寶寶睡得好

　　真相：用大量配方奶粉讓寶寶吃足睡長，對寶寶腸胃是額外負(fù)擔(dān)，也加重了寶寶腎臟等器官負(fù)擔(dān)

　　其實(shí)，這不是想讓媽媽休息，而是月嫂自己想休息，如此給嬰兒帶來的危害將是非常大的。

　　通常來講，月子里的嬰兒每二三小時就需要吃母乳一次。如果用大量配方奶，讓寶寶吃足睡長，這不但對寶寶的腸胃是額外的負(fù)擔(dān)，而且也加重了寶寶腎臟等器官負(fù)擔(dān)。

　　小嬰兒從黑暗的子宮里剛出來，還沒有形成白天黑夜的區(qū)分，需要頻繁吃奶，有些嬰兒可能“日夜顛倒”。一般來說，月子里的嬰兒每天要吃奶8~12次甚至更多。這些現(xiàn)象都是很正常的。

　　對新生兒的養(yǎng)育目標(biāo)難道就是讓寶寶安靜入睡不哭鬧嗎？養(yǎng)孩子就是會很麻煩，孩子哭鬧是正常的，是好的，寶寶通過頻繁的哭鬧來刺激，要吸吮，幫助媽媽下奶。而且寶寶和媽媽體現(xiàn)的這種頻繁的哭鬧是一個愛的過程。旁人如果覺得媽媽累了，把寶寶抱走然后給他喂配方奶，寶寶不找媽媽了，其實(shí)是好心做了壞事。

　　國際母乳會哺乳輔導(dǎo)、國際泌乳顧問 任鈺雯 健康時報(bào)記者 戴志悅 實(shí)習(xí)記者 馬淑燕

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