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　　編者：我國婦產(chǎn)科界的專家針對剖宮產(chǎn)率逐年提高的問題提出忠告，剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，不但有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的危險，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術(shù)。世界衛(wèi)生組織倡導的愛母行動，口號就是“減少干預，回歸自然”，明確規(guī)定“除有醫(yī)學指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，即所謂剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補救性手術(shù)。

　　剖宮產(chǎn)，作為以往產(chǎn)婦難產(chǎn)的補救醫(yī)療措施，在幫助無數(shù)母嬰走過難產(chǎn)的“鬼門關(guān)”后，逐漸被人們所認識并接受。然而，這一不得不用的補救措施現(xiàn)在卻有被“普及”的趨勢。剖宮產(chǎn)率為何逐年增高？現(xiàn)代人決定自己生育方式的理由到底是什么？剖宮產(chǎn)與自然分娩，該如何選擇？

　　剖宮產(chǎn)率與日俱增

　　本是難產(chǎn)補救措施不符自然規(guī)律

　　“剖了吧，明天是個好日子。”原本還有半個多月才到預產(chǎn)期，但為了選擇一個吉利日，很多家庭并沒有按照自然規(guī)律讓產(chǎn)婦生產(chǎn)，還有些人看別人剖宮產(chǎn)很順利，干脆放棄原有的自然產(chǎn)想法，也選擇了剖宮產(chǎn)。其實很多產(chǎn)婦完全具備自然分娩的條件，但最后還是選擇了剖宮產(chǎn)。

　　現(xiàn)在，很多產(chǎn)婦認為剖宮產(chǎn)似乎是更“現(xiàn)代”的生育方式，省事，不遭罪。選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來越少。金主任稱：“我們醫(yī)院剖宮產(chǎn)的比例相對較高，主要是因為很多‘特殊’病例需要到我們這兒來救治，而不再僅是助產(chǎn)那樣簡單。但拋開這些因素，很多醫(yī)院剖宮產(chǎn)的比例仍然很高，其實剖宮產(chǎn)手術(shù)僅是難產(chǎn)時的補救措施，并不符合自然規(guī)律。”

　　怕疼、胎兒過大、孕期缺乏鍛煉、選吉日

　　是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因

　　分娩是繁衍過程中的一個正常生理過程，是人的一種本能行為。產(chǎn)婦和胎兒都是具有潛力主動參與并完成分娩過程的。但為何越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)呢？

　　據(jù)金主任介紹，造成剖宮產(chǎn)比例急劇上升，原因首先是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平的提高。剖宮產(chǎn)手術(shù)的歷史已經(jīng)有一百多年了，技術(shù)手法越來越成熟，相對早先的風險性要降低很多。不再是產(chǎn)婦迫不得已的時候才會做出的選擇。現(xiàn)如今，對于大多數(shù)醫(yī)院來說，剖宮產(chǎn)只不過是小手術(shù)而已。

　　其次，社會因素的影響。一是有些產(chǎn)婦對自然分娩恐懼，害怕自然分娩時的疼痛；二是現(xiàn)如今生活條件提高，產(chǎn)婦在懷孕期過補，造成營養(yǎng)過剩，導致胎兒體重越來越重，難以自然順產(chǎn)；三是現(xiàn)代人缺乏日常健身鍛煉，體力很差，順產(chǎn)根本沒有勁兒；四是算日子，講說法。有些人怕孩子的生日影響入學或以迷信思想選擇良辰吉日，也導致部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。

　　此外，醫(yī)生技術(shù)水平的參差不齊，也是剖宮產(chǎn)比例高于自然分娩的一個重要原因。與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩往往要經(jīng)歷一個觀察產(chǎn)程、及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題，以及等待生產(chǎn)的過程。由于產(chǎn)程的觀察有一定的難度，為跳開這個環(huán)節(jié)，圖省事，一些醫(yī)生在臨床實踐中也會誘導產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，以圖一“刀”了事。從這一點可以證明，婦產(chǎn)科的大夫并不是大家想象的那樣簡單，幫產(chǎn)婦生產(chǎn)實際上是一件既簡單又復雜的事。

　　自然產(chǎn)可促使胎兒肺成熟

　　剖宮產(chǎn)后再懷孕流產(chǎn)危險性增高

　　那么剖與不剖到底有沒有區(qū)別呢？“讓胎兒經(jīng)過產(chǎn)道生育，是正常生理過程，只要產(chǎn)婦正常、胎兒正常，一般情況下沒有必要選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩過程中，能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴張促使胎兒肺成熟，小兒出生后很少發(fā)生肺透明膜病。可以將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。還可使胎兒頭部充血，提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于出生后迅速建立正常呼吸。

　　剖宮產(chǎn)能在較短時間內(nèi)通過切開腹壁取出胎兒，對解決許多高危孕婦的分娩以及處理難產(chǎn)起著很大的作用。但畢竟這是一種外科干預，從而可能會產(chǎn)生一些手術(shù)并發(fā)癥，如出血量比自然分娩多、器官損傷、麻醉意外、剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺等等。剖宮產(chǎn)兒肺透明膜病是陰道分娩的幾倍，而嚴重的肺透明膜病會導致小兒呼吸困難，甚至死亡，剖宮產(chǎn)后再懷孕流產(chǎn)的危險性也就增高了。

　　金主任建議，選擇剖宮產(chǎn)一定要有醫(yī)學指征，如頭盆不稱、巨大胎兒、骨盆異常、胎兒宮內(nèi)缺氧、中央性前置胎盤、臀位、重度妊高癥、疤痕子宮等。沒有異常的情況，只要符合四個條件即可選擇自然產(chǎn)：1、骨盆寬度；2、胎兒大小；3、產(chǎn)婦產(chǎn)力；4、精神因素。  (本報記者 孫天娃)

　　專家支持 金鎮(zhèn) 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第三婦產(chǎn)科主任

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