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　　出生第25天 孩子開始發音了；卡介苗接種處出現紅腫

　　新生兒生長發育的速度真快，一天一個樣，正應了老人們常說的“有苗不愁長”。這不，今天下午小銘銘在大人的逗引下竟然發出了“啊、啊”的聲音，而且一連兩次發出了這樣的聲音，這讓我歡喜若狂。

　　言語是小嬰兒心理發育最重要的內容，也是小嬰兒認知發育一個重要的方面。語言是人類進行交流的工具，對孩子社會性發展起著相當重要的作用，因此，言語的發生對于孩子的心理發展有著深遠的意義。別看這個簡單的發音，對于小嬰兒言語發育來說更具有重大的意義，也可以說是起著里程碑的作用。

　　小嬰兒的言語發育必須依賴于聽覺系統發展、發音器官的成熟以及大腦神經中樞系統的成熟，這三者是言語發生和發展重要的生理基礎和必備的前提。言語的發生必須經過語言的感知、理解，然后才能有語言的表達。

　　孩子出生后到能夠說出第一個具有真正意義上的詞之前的這一時期稱為前言語階段。前言語階段又分為簡單發音階段(出生后～3個月)，連續音節階段(4～8個月)，學話萌芽階段(9～12個月)。孩子出生后哭聲是他最初的發音，但是隨著發育，哭聲也是要分化的，因此母親或看護人從孩子不同的哭聲中以及當時的具體情況往往可以分辨出孩子的需求或病理的情況。

　　一般孩子能夠發出簡單的語音都是在2個月以后，而且這些語音都是元音，隨著發育逐漸出現輔音，然后進入連續音節階段。雖然目前這種發音沒有什么實際的意義，但它卻是孩子前言語階段的發音階段，對于孩子的語言發育具有重大的意義，孩子的發音以后會逐漸復雜。

　　女兒、小王都很重視孩子的早期啟蒙教育，只要孩子處在覺醒時她們都會與孩子不斷地說話，不管孩子是否聽得懂，為的是讓孩子時時刻刻處在一個語言的環境中。把孩子當成一個能夠“說話”的人與他進行交流，其目的就是讓孩子感知言語，將大量的言語信息儲存在大腦里，所以孩子在出生不到1個月就能夠發音也就不足為奇了。因為家里的人都說的是普通話，包括身為上海人的女婿，這樣不會使孩子產生語言的混亂，而且便于理解語言，有助于更好更快地掌握母語。

　　今天，小外孫左上臂卡介苗接種處已經出現紅腫的小包，大約有0.1厘米大小，孩子沒有任何不適的感覺。接種的部位以后還會發生紅腫、膿包，最后結痂。有的孩子還有可能出現低熱，這是接種卡介苗后的正常反應，過些時間便可自然恢復正常。待接種部位結痂脫落后，會留下一個小小的疤痕。但是卡介苗畢竟是減毒活疫苗，由于個體的差異，個別的孩子不能完全消滅隨著血液進入淋巴結中的結核菌，在卡介苗接種后約1～2個月，反而繼續繁殖產生膿瘍，在頸部、腋下、鎖骨下等處出現淋巴結的強反應，如紅腫、化膿。根據這個情況，可以在切開引流的同時，針對結核菌可進行抗癆治療，如口服異煙肼(雷米封)直至傷口愈合后再吃1～2個月。出現這種情況一般認為與接種卡介苗的量沒有直接關系，而與孩子的體質有關，發病率一般為2%～3%。因此需要密切觀察孩子，如果出現以上的情況必須去結核病防治所就診。3～4個月后我要帶著小外孫去防疫站或結核病防治所復查。

　　目前我國要求孩子出生時一律接種卡介苗(除了禁忌證外)，有的國家根據自己的國情，沒有這個要求。

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