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　　皮膚發(fā)黃—新生兒黃疸

　　李梅又來看朵朵啦。望著在小床上睡得正香的朵朵，她愛惜地摸摸朵朵的小手。“你也要努力趕快生一個(gè)呀。”朵朵媽笑著說。李梅結(jié)婚好多年了，前些年是不想生，現(xiàn)在想要可總懷不上。

　　李梅黯然道：“這又不是一想就會(huì)有的。”

　　朵朵媽知道自己說錯(cuò)話了，趕緊換個(gè)話題：“你看我家朵朵皮膚黃不黃？”“怎么了？”聽她這么一問，李梅湊近了些仔細(xì)打量著朵朵，“好像是有些黃啊，怎么回事？”

　　朵朵媽擔(dān)心地說：“我也覺得她有點(diǎn)兒黃，按理說黃疸應(yīng)該都退了呀。”

　　李梅說：“每個(gè)小孩都這樣嗎？”“是呀，剛出生的小孩都會(huì)發(fā)黃的，這叫黃疸。”

　　“那你還擔(dān)心什么？”“可朵朵黃了好多天了！”朵朵媽說。

　　“哎呀，那還等什么？快去醫(yī)院呀！”李梅著急起來。

　　剛出生沒幾天的寶寶忽然皮膚發(fā)黃，是新生兒期常見的現(xiàn)象，被稱為“新生兒黃疸”。新生兒黃疸包括生理性和病理性兩種。

　　生理性黃疸有哪些癥狀

　　1. 皮膚發(fā)黃。通常呈現(xiàn)淡淡的黃色，多分布在面部和軀干部位。

　　2. 眼睛發(fā)黃。眼睛鞏膜(俗稱白眼球)也有不同程度的發(fā)黃。

　　3. 大便發(fā)黃。處在生理性黃疸期的寶寶，有時(shí)大便顏色也是黃的。

　　4. 小便發(fā)黃。小便也會(huì)有一定程度的發(fā)黃，但不會(huì)污染尿布，能洗掉。

　　大部分新生兒在生后2 ～ 3 天開始發(fā)黃，一般4 ～ 5 天發(fā)黃達(dá)到高峰，7 ～ 14 天左右自行消退，早產(chǎn)兒可能會(huì)延遲至3 ～ 4 個(gè)月才會(huì)完全消退。

　　為什么會(huì)發(fā)生生理性黃疸

　　新生兒紅血球很多但肝膽發(fā)育還不完善，血液中的膽紅素?zé)o法清除而滯留將引起生理性黃疸。

　　發(fā)生生理性黃疸時(shí)，寶寶并沒有任何不適的感覺，也沒有異常癥狀，不需要治療， 耐心等待自然消退就可以了。

　　由于吃母乳而導(dǎo)致的新生兒黃疸稱為“母乳性黃疸”，致病因素目前還不明確，通常認(rèn)為與母乳中某些未識(shí)別因子有關(guān)。早發(fā)型一般在出生后兩三天內(nèi)出現(xiàn)，并在一個(gè)星期內(nèi)達(dá)到頂峰，半個(gè)月后基本消退，與生理性黃疸接近；遲發(fā)型一般在出生后一個(gè)星期甚至半個(gè)月后才出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)到2 ～ 3 個(gè)月。只要寶寶能吃能睡一切正常，母乳性黃疸便不需要治療。

　　新生兒生理性黃疸護(hù)理三要點(diǎn)

　　要點(diǎn)之一：多曬太陽

　　給寶寶充足的日光照射，在出生兩周內(nèi)要將寶寶放在陽光充足的房間里。

　　要點(diǎn)之二：注意大便的顏色

　　留心寶寶是否出現(xiàn)灰白色大便，一旦發(fā)現(xiàn)大便發(fā)白或顏色越來越淡，同時(shí)皮膚又突然黃起來，必須立即去醫(yī)院。

　　要點(diǎn)之三：觀察皮膚顏色

　　密切觀察寶寶的膚色變化，黃疸都是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛最早黃并最晚消退，所以可以先從眼睛觀察起。如黃疸延期退甚至越來越重，同時(shí)伴有拒奶、嘔吐、發(fā)燒等異常情況，則需到醫(yī)院就診。

　　母乳性黃疸護(hù)理兩要點(diǎn)

　　要點(diǎn)之一：分情況停喂母乳

　　當(dāng)抽血化驗(yàn)顯示新生兒血清膽紅素高達(dá)256.5μmol/L(15mg/dl)以上時(shí)，最好停喂母乳改喝牛奶3 ～ 5 天。如果發(fā)現(xiàn)膽紅素下降50% 以上，且排除了肝、脾異常并沒貧血癥狀者，則可繼續(xù)喂養(yǎng)母乳。

　　比較適宜的做法是減少喂奶量而增加喂奶次數(shù)。雖然繼續(xù)喂母乳可能會(huì)使黃疸病情反復(fù)，但都屬于安全范圍。而且暫停母乳喂養(yǎng)可能造成回奶，采用人工喂養(yǎng)又可能會(huì)讓寶寶產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，所以只要血清膽紅素的值不算太高，都可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　要點(diǎn)之二：與護(hù)理生理性黃疸一樣

　　應(yīng)該多讓寶寶曬太陽，留心觀察大便的顏色和寶寶的精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。若黃疸現(xiàn)象持續(xù)14 天仍未消退，最好到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行抽血檢查，檢測(cè)是否僅僅膽紅素過高，排除肝膽性疾病的可能性。

　　病理性黃疸有哪些癥狀

　　簡(jiǎn)單來說，只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸。病理性黃疸有這些癥狀：

　　1. 皮膚嚴(yán)重發(fā)黃。患病理性黃疸的寶寶皮膚顏色非常黃，往往呈現(xiàn)橘黃色或金黃色， 而且不僅是頭部和軀干，連四肢甚至手心腳心都發(fā)黃。

　　2. 眼睛嚴(yán)重發(fā)黃。眼睛的鞏膜顏色也是很重的黃色。

　　3. 大便顏色灰白。病理性黃疸的另一個(gè)特征就是大便顏色是灰白或淡白色。

　　4. 小便嚴(yán)重發(fā)黃。小便的顏色不僅很黃，而且會(huì)污染尿布，不易洗掉。

　　5. 有異常癥狀。寶寶會(huì)出現(xiàn)無精神、嗜睡、嘔吐、拒奶、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱、尖叫、抽風(fēng)和雙眼凝視一個(gè)方向等癥狀。

　　和生理性黃疸不同，病理性黃疸出現(xiàn)得非常早，在出生后一兩天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且迅速加重，2 ～ 3 周仍不會(huì)消退，或者消退后又反彈并加重。

　　溫馨提示

　　不同的新生兒黃疸應(yīng)區(qū)別對(duì)待

　　1. 茵梔黃有助寶寶退黃。

　　對(duì)延期不愈的新生兒生理性黃疸，臨床上常用茵梔黃口服液、顆粒等藥物來幫助退黃。茵梔黃是已用了30 多年的老藥，療效穩(wěn)定。

　　2. 抽血檢查應(yīng)對(duì)母乳性黃疸。

　　一般來說，出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒身體情況良好，體重增加正常，而且經(jīng)檢查肝功能正常，也沒有貧血癥狀。

　　3. 以下情況需提前防治。

　　如果寶寶出生時(shí)有溶血，在出生前后及產(chǎn)程中有缺氧窒息，或?qū)殞毣加袊?yán)重的肝膽疾病，出現(xiàn)黃疸時(shí)為病理性的可能性極大，需要提前做好準(zhǔn)備及時(shí)防治。

　　病理性黃疸的病因較多，通常分為感染性(如新生兒肝炎、新生兒敗血癥)和非感染性(如新生兒溶血癥、遺傳性疾病等)兩種。

　　病理性黃疸需要立刻治療

　　一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)類似病理性黃疸的癥狀，就必須馬上去醫(yī)院。病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)核黃疸。核黃疸月齡越小發(fā)病率越高。該病危及生命，即使搶救后也多有后遺癥，表現(xiàn)為腦癱、智力低下、聽力減退等。

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