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　　防治新生兒顱內出血關鍵在“早”

　　朵朵奶奶、朵朵媽媽和朵朵姑姑聊天。奶奶說：“三單元老李家的孫子昨天從醫院回來了， 聽說這次找的醫生很厲害，治療效果挺好的。”“哪個老李家？”姑姑問。“就是孫子腦子不太好的那個呀！”奶奶說。

　　“媽，我可要說你了，人家的不幸可不是讓你說三道四的。”姑姑很不屑地說。“我哪有？” 朵朵奶奶無辜地說。“那孩子是什么病啊？”朵朵媽趕緊打岔。

　　“什么腦出血，剛出生就得上了！”朵朵奶奶還是忍不住要發言。“是顱內出血吧？我在書上看到過這種病，現在有辦法恢復的。”朵朵媽說。“是嗎？你趕緊再查查去，看看有沒有具體的方法，我好告訴老李去。” 朵朵奶奶急急地說道。

　　新生兒顱內出血是常見的一種腦損傷，是新生兒圍產期死亡的主要原因之一，也是新生兒一個重要的致殘因素。

　　病癥表現與危害

　　新生兒顱內出血的癥狀多在出生后即出現，也可在生后幾天或更長的時間出現，有以下幾種常見癥狀：

　　● 嗜睡、煩躁、哭鬧不止、眼睛斜視或凝視、眼球顫動、不吃奶、嘔吐、皮膚陣發性青紫。

　　● 嚴重的可能發生昏迷、抽風、呼吸暫停，觸摸前囟門能感到飽滿、微微隆起。

　　任何造成胎兒缺氧的因素都可能導致顱內出血。早產兒多見。

　　1.產傷性顱內出血：難產、急產、胎位不正或生產時使用產鉗等器械，使胎兒頭部受到擠壓變形而引起顱內血管撕裂，稱為“產傷性顱內出血”，一般多見于體重偏大的胎兒。

　　2.缺氧性顱內出血：當胎兒在宮內、生產過程中及產出后因各種原因而缺氧(缺氧的原因詳見《科學面對新生兒窒息》一節)引起的顱內出血，稱為“缺氧性顱內出血”，多見于早產兒，但有些剖腹產兒也可能發生。

　　3.醫源性顱內出血：因輸液、機械通氣不當等造成的顱內出血稱為“醫源性顱內出血”。新生兒顱內出血非常危險，重癥患兒通常死亡率極高，即使搶救過來也已經損傷了大腦，常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽力障礙等后遺癥，所以應該積極預防。防治新生兒顱內出血關鍵在于“早”。在與此病的戰斗中，掌握主動才能反敗為勝。

　　第一早，早發現早預防，有備無患

　　新生兒顱內出血死亡率高，非常兇險，但只要能早發現早預防，就可以阻止造成顱內出血的某些因素。

　　1.重視產前檢查 —預防新生兒顱內出血的第一步

　　懷孕時一定要重視產前檢查，特別是孕中、后期的產檢，決不能抱有僥幸心理。如果經產檢發現問題，就要按約復診并根據醫生建議及時干預。

　　對策：適當鍛煉，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的準媽媽要控制好病情，以免胎兒過大引發難產；懷孕后期不宜參與重體力勞動，應預防早產；日常活動時要留心保護好腹部，避免遭到外傷引發早產。

　　2.做好胎兒監測 —預防新生兒顱內出血的第二步

　　胎兒在宮內的活動情況，準媽媽可以通過數胎動這個簡單的辦法獲知。對胎兒進行監測可避免發生宮內缺氧。

　　對策：數胎動其實并不難，每天早、中、晚各抽出一個小時專心數數就可以了。具體的方法，在前面有過介紹，這里就不再贅言了。

　　因為胎兒個體差異的關系，胎動次數和強弱也不同，只要動得有規律就表示胎兒發育正常。

　　第二早，早治療挽救寶寶生命

　　一旦發生新生兒顱內出血，盡早治療就能降低死亡率，爭取康復的機會。同時，醫生搶救新生兒顱內出血時會采用多種措施和藥物，目的是為了盡最大可能挽救寶寶的生命，作為家長需要了解這個病的基本情況，并積極配合治療。

　　第三早，早訓練促進大腦康復

　　大量臨床實踐表明，新生兒顱內出血搶救過來后，未來病情發展是很難估計的，雖然輕、中型患兒后遺癥發生率較低，但一般或多或少都有一些癥狀。盡管如此，卻并不表示寶寶將來一定是殘障，實際上也有成長為健康人的例子， 但這需要爸爸媽媽付出非常巨大的努力，比如堅持讓寶寶進行康復訓練，盡量開發他的智力。

　　研究顯示，盡早開展針對大腦的早期教育對輕型顱內出血的康復是有效的。當日后寶寶像正常人一樣生活和工作時，一切付出都是值得的。

　　溫馨提示

　　防治新生兒顱內出血的3個要點

　　1. 對新生兒顱內出血，應做到早診斷早治療。越早得到治療，對腦缺氧缺血改善越早，療效越好，后遺癥越少。

　　2. 準媽媽應該對自己的身體情況和胎兒的活動都有基本的了解，一旦發現異常， 需立即就醫，千萬不能輕視產前檢查。

　　3. 新生兒顱內出血的預后不易確定，與其病因、出血量、部位、類型及圍產期因素有關，因此康復程度也各有不同，但只要積極干預，就能提高治愈效果。

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