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　　阿光是個早產(chǎn)兒，出生后經(jīng)醫(yī)院吸氧等積極搶救處理，總算度過了危險期。可到了6個月左右，父母發(fā)現(xiàn)阿光雙眼還不會看東西，眼球不停地左右轉(zhuǎn)動，瞳孔內(nèi)發(fā)白，到醫(yī)院檢查，確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生告訴阿光父親，這種情況可能與早產(chǎn)兒搶救時的氧療不當(dāng)有關(guān)。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟是視網(wǎng)膜病變的主要原因。胎齡越小的早產(chǎn)兒身體各系統(tǒng)發(fā)育越不成熟，生活能力更低下，很容易發(fā)生如肺透明膜病、重癥肺炎、肺出血、顱內(nèi)出血等神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)疾病，引起呼吸困難或呼吸暫停，導(dǎo)致機(jī)體缺氧引起多臟器的損害，如心臟收縮乏力、消化道功能差等，死亡率極高，在缺氧情況下為了保障早產(chǎn)兒的存活，吸氧成為必要的干預(yù)手段。

　　值得提醒的是，早產(chǎn)兒吸氧也存在著弊端，保證科學(xué)的氧濃度很重要。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全，出生后繼續(xù)發(fā)育。由于發(fā)育不成熟的視網(wǎng)膜血管對氧極為敏感，若吸入高濃度氧易導(dǎo)致血管收縮或阻塞，引起視網(wǎng)膜缺氧缺血，正常血管停止發(fā)育，產(chǎn)生無血管區(qū)。視網(wǎng)膜缺氧缺血可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生和釋放，刺激視網(wǎng)膜新生血管異常增生，發(fā)生視網(wǎng)膜增殖性病變，可影響視力，嚴(yán)重的最終能導(dǎo)致眼球萎縮、失明。

　　因此早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。預(yù)防本病應(yīng)做到：1、早產(chǎn)兒應(yīng)到有條件的醫(yī)院就診，即設(shè)置有新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院，醫(yī)生會嚴(yán)格按診療常規(guī)進(jìn)行治療，病房配有相應(yīng)監(jiān)測儀器，如氧濃度測定儀、血氣分析儀或經(jīng)皮氧飽和度測定儀等，能進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度、吸入氧濃度監(jiān)測，隨時調(diào)控給氧方式、吸入氧濃度，能有效降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率，保障孩子的生命安全。如不具備以上監(jiān)測條件，也應(yīng)轉(zhuǎn)到具備相應(yīng)條件的醫(yī)院治療。2、早產(chǎn)兒吸氧維持低濃度、穩(wěn)定的氧飽和度，盡量短期使用，同時盡量使室溫達(dá)到合適的溫度。3、專家建議凡經(jīng)過氧療、身體素質(zhì)符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，在出生4-6周或矯正胎齡32-34周時應(yīng)到眼科進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。

　　副主任醫(yī)師 顏華

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