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　　新生兒的聽覺是與生俱來的，聽覺也有自己的發(fā)育過程，新手爸媽關(guān)于寶寶的聽力和耳朵你了解多少，如何預(yù)防耳聾？寶寶出現(xiàn)耳疾又該怎么辦？

　　新生兒聽覺

　　新生兒的聽覺和其他感覺一樣，是與生俱來的。寶寶5～6個(gè)月就有聽的能力。在新生兒剛出生的頭1～2天，就有聽的定向力。比如在塑料小盒內(nèi)裝少量玉米粒，搖動時(shí)發(fā)出柔和的咯咯聲，用這種小盒在新生兒耳旁距5～6厘米搖動時(shí)，新生兒的頭會轉(zhuǎn)向聲源并用眼睛尋找聲源。

　　新生兒非常喜歡聽人談話。在新生兒睡覺醒來時(shí)，當(dāng)媽媽以特有的語氣，溫柔而緩慢地和新生兒說話時(shí)，新生兒會用眼睛望著媽媽，好像能聽懂媽媽的話似的，顯得很安詳，有一種滿足、安全的感覺。

　　嬰幼兒聽覺的發(fā)育過程

　　2～3個(gè)月的嬰兒在活動中聽到聲音時(shí)，常會突然停止活動、睜大眼睛、閉嘴，然后出現(xiàn)定向反應(yīng)，慢慢將頭轉(zhuǎn)向發(fā)出聲音的方向。這時(shí)嬰兒能傾聽音樂的聲音，并且對輕快、柔和的旋律表示出愉快的情緒，而對噪音表示不快，或用哭表示拒絕。

　　4～5個(gè)月的嬰兒對聲音的定向能力有較大提高，不但頭轉(zhuǎn)向聲音，眼睛也會朝聲音的方向看。

　　5～6個(gè)月時(shí)，若聲響在一側(cè)耳朵的下方，頭先轉(zhuǎn)向聲響一側(cè)，然后再低頭朝下。若聲音在一側(cè)耳朵的上方，頭先轉(zhuǎn)向聲音的一側(cè)，然后再向上看。

　　6～7個(gè)月時(shí)，叫他的名字有反應(yīng)，能區(qū)別熟人與生人的聲音，聽到媽媽的聲音就笑，主動發(fā)音；而聽到陌生人的聲音就很緊張，甚至哭起來。

　　9～12個(gè)月時(shí)，能將頭直接轉(zhuǎn)向聲音的來源方向。能聽懂幾個(gè)字，包括對家庭成員的稱呼，逐漸可以根據(jù)聲音來調(diào)節(jié)、控制自己的行動。1歲時(shí)，在判斷聲音來源方向，能達(dá)到大孩子或成人的水平。

　　0～1歲是嬰兒利用聽覺來促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育的最重要時(shí)期，家長應(yīng)不失時(shí)機(jī)地多跟孩子說話，給孩子聽各種各樣柔和的聲音，如音樂、自然界的聲音來刺激他的聽覺器官，為以后語言的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒聽覺異常

　　新手爸媽已經(jīng)了解了正常的嬰幼兒的聽覺和對聲音的反應(yīng)。如遇到新生兒嬰兒過分安靜，睡覺時(shí)聽到大聲，沒有驚跳反應(yīng)或?qū)Υ笕说亩阂曇艉翢o反應(yīng)，而只是用眼注視大人的面部表情和舉止動作，那就說明小兒的聽力可能有問題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　愛心提醒：有難產(chǎn)、早產(chǎn)史，出生體重低于1.5千克，妊娠期感染風(fēng)疹病毒、弓形體病，新生兒嚴(yán)重缺氧和嬰幼兒患嚴(yán)重感染如腦炎、腦膜炎以及家族耳聾史者，當(dāng)重視寶寶的聽力監(jiān)測。一般生后均要接受聽力篩查，有問題的到耳鼻喉科做聽覺誘發(fā)電位檢查。如發(fā)現(xiàn)聽覺障礙，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早處理。

　　如何預(yù)防耳聾？

　　先天性聽覺障礙和胎內(nèi)發(fā)育有關(guān)，有些聽力下降是生后造成的。后者更應(yīng)引起重視，因?yàn)橛行┦峭耆梢员苊獾摹Ｔ诤筇煨远@中，藥物中毒所致者占首位，其次是高熱及各種腦病后遺癥。反復(fù)發(fā)生的化膿性中耳炎，也是造成孩子聽力障礙的原因。

　　引起耳聾的藥物主要是抗生素，常見的有鏈霉素、卡那霉素和慶大霉素等。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個(gè)方面：

　　1.醫(yī)生的責(zé)任。醫(yī)生沒有很好地掌握應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證，沒有嚴(yán)格掌握抗生素的用量。

　　2.家長的問題。有些家長迷信抗生素，迷信打針，只要孩子有發(fā)熱，就要求醫(yī)生用抗生素，認(rèn)為打針比吃藥來得快。有的醫(yī)生在家長的要求下，又怕貽誤病情，也就滿足了家長的要求。

　　3.孩子的問題。有的患兒由于先天基因問題，對某些抗生素致聾極其敏感。

　　腦部感染后遺癥也是造成耳聾的重要原因。常見者有各種腦膜炎和腦炎。這些病如能及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，也是可以避免的。這里就要求家長能了解腦炎和腦膜炎的一些表現(xiàn)：孩子會有發(fā)熱(高低程度不定)、煩躁、哭鬧、精神萎靡、易吐、頸部有些發(fā)硬。如有這些現(xiàn)象及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，及時(shí)獲得治療。

　　嬰幼兒常見的耳疾和處理

　　耵聹栓塞如何處理？

　　在正常人外耳道的皮下組織內(nèi)有一種特殊的腺體，叫耵聹腺。它是汗腺的變異，所分泌的耵聹，俗稱“耳屎”。正常外耳道內(nèi)均有一薄層干性耵聹片附著，呈淺黃色，隨著人們咀嚼食物或說話時(shí)下頜關(guān)節(jié)的活動，有些小碎片可以脫落排出。耵聹在外耳道內(nèi)起著保護(hù)外耳道皮膚和粘附外來的一些塵土、飛蟲等異物的作用。

　　原因 有的小兒耵聹腺分泌旺盛或外耳道皮膚有慢性炎癥時(shí)，耵聹就會增多，與外界塵土相互聚集，結(jié)成較大的團(tuán)塊，可形成耵聹栓塞，堵在外耳道中。此時(shí)，一旦耳朵再灌進(jìn)水，耵聹塊會被泡軟變大，引起外耳道甚至鼓膜的炎癥。

　　癥狀 小兒會感到耳朵明顯的疼痛，并影響聽力，嚴(yán)重者還可有發(fā)熱等全身感染的表現(xiàn)。

　　處理 發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，家長切不可自行用發(fā)卡、耳勺等不潔物挖取。因?yàn)橛驳亩汉茈y取出，再加上家長不熟悉外耳道的構(gòu)造，很容易傷及外耳道皮膚或鼓膜。應(yīng)及時(shí)找耳鼻喉科醫(yī)生取出。

　　外耳道異物

　　幼兒無意中將小物體塞入外耳道內(nèi)，如小玩具、小珠、石頭、豆類、紙團(tuán)等。較大異物可堵塞耳道影響聽力，有創(chuàng)面可引起疼痛。豆類遇水膨脹，出現(xiàn)壓迫疼痛。偶有小蟲、蚊、蠅、小甲蟲進(jìn)入耳道，爬動時(shí)引起不適。確診后，根據(jù)具體情況設(shè)法取出。如家長沒有把握，請耳鼻喉科醫(yī)生處理。

　　外耳道濕疹

　　原因 外耳道濕疹是皮膚的一種過敏性疾病，有外耳道濕疹的小兒多數(shù)都有面部濕疹。也有因奶液或洗澡水流進(jìn)耳朵，未及時(shí)清洗，久之刺激局部皮膚而發(fā)生外耳道皮膚濕疹或糜爛。

　　癥狀 在外耳道濕疹的急性期，孩子會感覺外耳道灼熱、刺癢，繼之發(fā)生疼痛，煩躁不安，用手抓耳。如有繼發(fā)感染可發(fā)熱。檢查外耳道可見局部紅腫、糜爛，有黃色液體滲出，可結(jié)痂。此后逐漸轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為外耳道皮膚增厚、脫屑。

　　處理 保持耳道皮膚清潔干燥，局部涂嬰兒潤膚用品；把小兒指甲剪短，防止用手抓破。如能找到過敏源，加以根除會更好。

　　化膿性中耳炎

　　原因 化膿性中耳炎，是嬰幼兒多見的耳病。它是由于化膿病菌侵入中耳引起。嬰幼兒容易患中耳炎是因?yàn)閶胗變憾浣馄噬线€未發(fā)育完善，細(xì)菌容易進(jìn)入中耳，且嬰幼兒抵抗力低，易患各種呼吸道感染如鼻炎、咽炎、氣管炎等及急性傳染病如麻疹、猩紅熱、流行性感冒等，這時(shí)炎性分泌物可直接由咽鼓管進(jìn)入鼓室引起中耳炎。如果嬰兒平躺著喂奶，也很容易反胃漾奶或嗆奶，奶汁沿咽鼓管流入中耳腔而發(fā)生中耳炎。以上是最常見的病因。中耳炎還可由于用尖硬東西挖耳朵損傷鼓膜，細(xì)菌經(jīng)鼓膜侵入中耳或在全身感染時(shí)細(xì)菌由血液循環(huán)到達(dá)中耳引起。

　　癥狀 小兒患化膿性中耳炎，一般都有輕重不等的發(fā)熱，大些孩子會訴說患耳疼痛，尤其在夜間睡眠時(shí)疼痛加劇，有時(shí)用手搓揉患耳。小嬰兒不會講話，常常在吃奶時(shí)啼哭，拒絕吃奶，睡眠中常被痛醒而煩躁哭鬧不安，部分患兒還有嘔吐、腹瀉，重癥者甚至可以抽風(fēng)。如果積膿穿破鼓膜，則可看見從耳朵流出膿液，這時(shí)疼痛減輕，熱度常隨之下降，孩子也就安靜下來了。

　　處理 小兒得了急性化膿性中耳炎要及時(shí)到醫(yī)院診治。化膿性中耳炎治愈后，穿孔的鼓膜大多能愈合。如不及時(shí)不徹底治療可轉(zhuǎn)成慢性中耳炎，常常影響小兒聽力，少數(shù)還可合并化膿性腦膜炎等。

　　家長要防患于未然。平時(shí)要注意嬰幼兒體格鍛煉、按計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種以增強(qiáng)小兒抵抗力；切忌用尖硬物品挖耳朵。患呼吸道感染更應(yīng)及時(shí)治療。不要平臥喂奶，奶后把孩子抱起放在肩上，拍背使胃里空氣排出。文/鮑秀蘭

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