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　　專家：65歲的鄭州市婦幼保健院中醫兒科副主任醫師劉清沁     

　　真正疼孩子

　　就讓孩子吃母乳吧

　　“劉主任好，我是大河健康報的訂戶，您看，這是我帶來的報紙。從報紙上得知您義診，我專門從東區跑來請教一個問題：我愛人馬上該生產了，我想問一下孩子出生后是吃進口奶粉好呢，還是吃國產奶粉好？”

　　劉清沁看了一眼這位急切的年輕人，笑著反問他：“你知道你愛人有什么不能用母乳喂養的醫學指征不？”

　　這可問住了年輕人。他愣了一下，然后說：“醫學指征？還沒生呢，我咋知道？”

　　“你記著，如果媽媽患有精神病、子癇、心衰等嚴重疾病，或服用抗甲狀腺類藥、細胞毒性藥物、放射性藥物；如果寶寶是極低體重兒、早產兒、嚴重未成熟兒或有潛在低血糖或者低血糖，急性脫水，或有先天性代謝疾病如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、楓糖血癥等，就可不用母乳喂養。除此之外，都應母乳喂養。”

　　“那，不用母乳喂養有啥害處呢？”年輕人不甘心地問。

　　“害處多了。再好的奶粉也比不上母乳。不吃母乳，孩子的免疫力會弱，易得哮喘等過敏性疾病，這已是醫學界的共識，你沒事上網一查就知道了。新生兒的第一口食物應該是母乳。如果吃錯了，會影響孩子一生的健康。真正疼孩子就讓孩子吃母乳吧。”

　　“我愛人乳房很平，恐怕沒奶水吧？”年輕人問。

　　“不會的。沒有沒奶水的媽媽，只有沒信心的母親。人是哺乳動物，哺乳是本能啊。一要有信心，二要多喝水，三要讓孩子的嘴多接觸奶頭，越刺激奶頭，就越促進分泌。”劉清沁說。

　　旁邊一個抱嬰兒的女士問：“劉主任，我這兩個奶，一個大一個小，孩子老吃大的，不吃小的，咋辦？”

　　劉清沁說：“讓寶寶餓時先吃小的，吃一會兒再吃大的，但記住，吃一次，一個奶最多讓吃15分鐘，兩個奶最多讓吃30分鐘，不能時間太長了。如果奶水不夠，在3個月以內還可服用些下奶藥。”

　　孩子坐站走，千萬不能早！

　　一位年輕媽媽抱著10個月大的嬰兒高興地對劉清沁說：“劉主任，都說孩子到1歲才會走，你看，我家寶寶才10個月，就會走了。”

　　“什么都能早，寶寶坐站走不能早。民間有‘二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走’的說法，意思是嬰兒活動的本領不用教，兩個月就會抬頭，四個月就會翻身，六個月就會坐，七個月就會打滾，八個月就會爬行，周歲時就會走路。但是像坐、站、走，都屬于大運動，千萬不能早！嬰幼兒的骨骼硬度差，彈性大，容易變形；同時肌肉的力量不足，不能耐受過強的運動。過早學坐，會影響脊柱的發育，引起畸形；提前讓孩子走路會造成孩子平板腳、內八字、外八字以及O形、X形腿，而且一旦造成很難糾正。我很感謝我老娘沒讓我早走，你看看我這足弓……”說著，劉清沁將右腳的鞋脫了，讓大家看她深深的足弓。

　　“一歲之內，學步車是寶寶最壞的玩具！是偷懶的大人在逼孩子走路！不但弄壞了寶寶的腿腳，還有很大的安全隱患。有了學步車，孩子亂走，會好奇地擰開水龍頭、戳戳電源、拉拉抽屜等，很容易造成事故。學步帶或學步車在1歲以內用，會強迫孩子走路，不建議用，1歲以后孩子可以用。1歲到1歲兩個月學走路較為合適。”劉清沁說。

　　“當然，‘二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走’的說法，冬天出生的寶寶不容易做到，因為穿得太厚。我一直說，影響人一生健康最重要的時期是一周歲，一周歲里最重要的是半周歲，半周歲里最重要的是新生兒期。新生兒帶不好，影響一生健康。說‘新生兒的護理決定孩子一生的健康’并不為過。”

　　“我孩子8個月了，卻不愿意爬，怎么辦呢？”現場有家長問。

　　“這個好辦。”劉清沁說，孩子不愿意爬時，需要家長幫忙。“拿玩具在孩子眼前引誘其往前爬，家長可以豎起孩子的腳往前推，左右腳交替推，這樣一扭一扭的，孩子就會往前爬。拿到玩具后，孩子會有很大的成就感。如果家長實在教不會孩子爬，可以就近找親子班去學習，由專業的人員教導。”

　　感冒，先喝蔥姜蘿卜水

　　一位年輕媽媽抱著半歲的寶寶說，孩子發高燒，沒精神，不停地打噴嚏、流清涕、咳嗽，劉清沁用壓舌板壓住寶寶的舌頭，打著手電往寶寶嗓子眼里看了看，又用聽診器聽了聽孩子的胸部，說：“風寒感冒，所幸沒發展到肺炎。”接著問：“幾天了？”家長說已有三天。

　　劉清沁說：“我診斷應該是病毒感染，還沒發展到細菌感染，但時間這么長了，最好去查一下血，看看有沒有細菌感染。”她立即給這位家長開了個查血的單子，讓趕快去查，查后過來再處理。

　　有幾個人是為寶寶看感冒的，劉清沁便為大家講起了感冒治療的訣竅。

　　——九成感冒都是病毒感染，因此不要上去就用抗生素。抗生素濫用，會讓人類回到沒抗生素可用的可怕年代。

　　——感冒是自限性疾病，就是不用藥，一周左右也會自行痊愈。感冒了，讓孩子別出門，在家多喝水，多休息就行了。如果孩子只是出現輕微的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞的癥狀，但是精神狀態比較好，吃喝拉撒睡都沒什么不正常的話，家長大可不必帶孩子到醫院看病，到醫院反而容易交叉感染。其實家里常吃的蔥、姜、蘿卜這三樣東西就可以緩解孩子的這些癥狀。

　　感冒良藥是蔥姜蘿卜水。蔥白2段、生姜3片、白蘿卜5片，再加250毫升的水燉湯，一起熬水喝。早喝早好。如果寶寶嫌辣，風寒感冒可少放些紅糖，風熱感冒放白糖。一天讓孩子喝三次，喝湯后，身體發發汗，感冒就會好一大半。風寒感冒的癥狀是：流清涕、打噴嚏。風熱感冒的癥狀是：大便干、小便黃。如果孩子出現精神不振、發燒、嗓子發炎等狀況就要及時去正規兒科門診就醫。

　　再專門說說發燒的處理。發燒不到38.5℃，不要打針或輸液，應物理降溫。一些物理降溫的方法同樣能達到不錯的退熱效果。首先可以給孩子多喝水，以助發汗散熱，且能起到補充丟失水分的作用。冷敷法也非常簡單易用，將用冷水打濕的毛巾敷在前額，待毛巾變熱后再重新用冷水浸透敷用。另外還可以將75%的醫用酒精(不能用純酒精)和溫水按1：1的比例兌好，用柔軟的紗布或小毛巾蘸取，擦孩子的手心、腳心、腋窩和大腿根部，再擦拭四肢及背部，這種方法適合2歲以上的孩子。

　　如果孩子腋下的溫度超過了38.5℃，這時確實應該給予退熱治療，可以先選擇口服退熱藥。服藥后如果不能達到退熱效果，再考慮打針或輸液。當然，為孩子選擇何種藥物、吃多少劑量都應該去正規醫院找兒科醫生，不可找給成人看病的醫生。

　　如果孩子有痰又不會自己吐，就提著孩子，頭朝下，輕輕拍他的后背，讓吐出來。

　　小兒頻繁口腔潰瘍，多吃炒胡蘿卜

　　“劉主任，又來找您了。我孩子老是口腔潰瘍，還有地圖舌，您看該怎么辦呢？”一個來自新鄭的老太太抱著她5歲的孫子來找劉清沁。

　　劉清沁一看他的舌苔，淡白淡白的，“你看，都沒舌苔了，胃氣嚴重不足，脾胃太弱，得好好調理調理脾胃了。”說完，她開起了處方，只見處方上只有3種藥。邊開，她邊說：“孩子的藥不能多于3種，多了一是怕對孩子肝臟不好，二是怕藥之間打架。‘兵不在多而在于精，藥不在多而獨取其性’呀。”

　　“不能光吃藥，飲食習慣得改。”接著，劉清沁建議老人三天兩頭給孩子炒胡蘿卜吃。胡蘿卜里含的維生素B2是脂溶性的，也就是溶于脂肪，過了油，維生素B2就能最大限度地溶出來。同時，不能整天吃肉蛋奶，要多吃水果蔬菜和谷物，飲食要均衡。同時，要記住不能吃太多熱性的水果，像大棗、山楂、櫻桃、提子、石榴、荔枝、青果、榴蓮、木瓜、橘、柑、白果等都屬于溫熱性水果。

　　“村醫說經常吃維生素B2、喝清熱解毒口服液就行。行不？”孩子的奶奶問。

　　“維生素B2，一次最多吃三天，不能當飯吃。清熱解毒口服液也不能天天喝。”

　　老人又說孩子老是睡著的時候將舌頭吐弄在嘴唇外面。一聽這，劉清沁立馬雙手抓著小兒的手盯著孩子的雙眼看，一看笑了：“不是挺好個孩子嘛，沒啥事兒，是小時候沒讓吃夠奶吧？”老人回答：“吃了一個月，就不讓吃了。媽媽沒時間帶，送老家我喂奶粉養大的。”

　　劉清沁一聽，雙手一攤：“看看，怕啥來啥，又是一個不喂奶的媽！忙著掙錢為了啥？不就是為了養好孩子嗎？不喂奶，光吃奶粉，孩子這輩子的病多著呢。”

　　“俺孫子這病是咋回事呀？”老人著急了。

　　“這叫‘吐弄舌’。嬰兒不斷地把舌頭伸到口外，緩緩收回的稱為吐舌；將舌頭時露時收，不斷玩弄的叫弄舌。兩者在兒科臨床中并不少見，多見于1～3歲小兒。在中醫上屬于心脾熱盛重癥。只要對癥吃些中藥就會好的。從心理學上講，也有很多是因為吃奶中斷所致，他通過這樣玩兒舌頭尋找吸吮母乳的感覺。你看，是不是呀？”劉清沁笑著解釋道。

　　接著，劉清沁說睡時要讓右側臥，盡量別讓仰臥，因為仰臥時，突出的舌頭容易壓迫呼吸道導致打鼾。同時，只要見到孩子舌頭出來了，就碰碰讓回去，讓他習慣于不出來的感覺。再吃上一段時間中藥，就會好了。

　　治腹瀉：思密達灌腸，針刺長強穴

　　“劉主任，我的寶寶拉肚三天了，一直止不住，咋辦呢？”一位年輕媽媽抱著自己11個月的男嬰來到劉清沁面前，滿臉的焦灼。

　　“最有效、最經濟的辦法是灌腸。去買一包思密達和灌腸用的東西吧。”

　　旋即，思密達和灌腸器到了。劉清沁開始兌藥，她很注意水的溫度，用手指接觸一下盛水的杯子，“嗯，這個溫度正好，不涼不熱。”再將藥兌進水中，吸進灌腸器，讓寶寶趴在媽媽腿上，很輕柔地將細細的灌腸膠管迅速插進寶寶肛門，寶寶還沒反應過來，一大管藥水已全部注射進去了。

　　“這是有學問的呀。”劉清沁邊收拾灌腸器邊說，“寶寶的體位擺不好，注射會很麻煩。水溫太涼或太熱，寶寶都不舒服。進肛門太快或太慢，寶寶還不舒服。最要緊的是，注射得太多或太少，管子插得太深或太淺，都達不到最佳效果。之前，這活是護士們干，有個別護士就是把握不好這幾點，要么寶寶哇哇亂哭，要么就是管子一出來，藥跟著就出來了，等于白干！反正，就一兩分鐘的事，我想，不用麻煩家長再帶孩子去注射室排隊，我勤快點就干了。”

　　劉清沁還指出，思密達灌腸治腹瀉，不能上來就用，一般得藥物治療三天無效才用。對一周歲以內的小兒效果最好。

　　說起腹瀉，醫生和家長們最頭痛的是嬰幼兒頑固性腹瀉，之所以稱其頑固，是因為病癥超過兩周，藥物治療無效。對此，劉清沁有獨門絕技——針刺長強穴。

　　在現場，記者目擊了她這一絕技。她讓患兒俯臥，雙腿微分，她用左手拇指、食指分開小兒臀部，露出長強穴，即會陰部的后邊，尾骨尖與肛門連線中點處；右手用消毒干棉簽消毒后，取一根毫針迅速刺入此穴，與慣常的垂直行針不同，她讓針尖向上，與骶骨平行前探些許，捻轉運針兩三秒鐘后，迅速退針，最后以消毒棉簽壓迫片刻。此法每日一次，三天一個療程，一般一個療程下來，寶寶的便便就正常了。在很多情況下，往往一針退敵。頑固性腹瀉短則兩周，長則數年，頑固的時間越長，療程越長。

　　值得一提的是，作為中醫專家，劉清沁用銀針不僅能治療嬰幼兒頑固性腹瀉，還在治療“小兒驚厥”、“遺尿”等病癥上有奇效。

　　咳嗽不吃藥，用膏藥竟能貼好

　　該下一個寶寶就診了，不過，寶寶的媽媽喜笑顏開，懷里的寶寶看上去也歡實得很，絲毫看不出有什么病——的確，寶寶沒病，這次來是答謝劉清沁的。要知道，四天前，他一聲接一聲的咳還令人揪心呢。那時，寶寶都咳半個多月了，才1歲一個月大的寶寶都咳成了急性支氣管炎，在一家省級大醫院注射青霉素3天，間斷口服小兒止咳糖漿及磺胺類藥10多天，無效，求治于另一家某省級大醫院吃中藥兩服，因寶寶太小一吃就吐，無奈之下，聽熟人說劉清沁治小兒病水平高，便抱著試試看的心理來到這里。

　　當時，劉清沁一看，寶寶的確已發展到支氣管炎。由于寶寶之前用抗生素較多，且中藥西藥都用過無效，遂決定啟用膏藥。這個膏藥名叫“神農膏”，是她于1991年自研的純中藥膏藥，專門用于外敷治療小兒咳嗽。當天，她用此膏藥貼敷肺俞、脾俞、膻中三穴。第二天，寶寶咳嗽略輕，她又貼涌泉、天突、肺俞三穴。第三天，寶寶咳嗽減輕，又貼多個穴位。到第四天，寶寶竟然不再咳了。真神了！寶寶一家人高興得歡呼雀躍，這不，從《大河健康報》上得知劉清沁下午義診，專程帶著寶寶和糖果過來答謝呢。

　　記者好奇地問：“治咳嗽，人們慣常都輸液和內服藥，一般難以三天止咳，外貼膏藥療效咋會這么快呢？”

　　劉清沁莞爾一笑：“這正是中醫的神奇之處。”接著，她詳述了此膏藥的妙處。原來，此藥源于張仲景的兩個止咳方——“麻杏石甘湯”和“三子養親湯”，能起到止咳化痰、降氣平喘的作用。當年創制此藥，就是為解決小兒使用抗生素過多及吃藥就吐的問題，沒想到效果好得出乎預料。此間，劉清沁發現，用此藥外敷小兒足底的涌泉穴治療咳嗽，有比其他穴位更高的療效。

　　另外，她還研制出了由10味中藥制成的“安兒散”治療小兒厭食。此方既可煎服，也可研末沖服，還可研粉外敷神闕穴，效果顯著。她還研制出“止瀉散”，在治療小兒腹瀉上也令人叫絕。

　　嬰幼兒缺鈣不準確 應是缺維生素D

　　“劉主任好，我家寶寶7個月了，最近老是夜驚、出盜汗，是咋回事？”

　　“來，我看看。”劉清沁讓年輕媽媽將孩子抱到自己眼前，她仔細看了看孩子的雙手、面色，對年輕媽媽說：“缺鈣了，之前補過鈣沒？”

　　“沒。不知道該怎么補。”

　　“現在滿大街都是補鈣的廣告，嬰幼兒缺鈣到底該怎么補鈣呢？”劉清沁故意問圍坐在一邊的患兒家長們。“讓吃鈣片唄。”“吃魚肝油。”……

　　聽著大家的發言，劉清沁一個勁地搖頭。“不，不，都錯了。我們國家早就陷入補鈣的怪圈，鈣是宏量元素而不是微量元素，嬰幼兒缺鈣的說法不準確，應該說是缺維生素D。兒童缺少維生素D，不能促進鈣在腸道的吸收，鈣也不會沉積到骨骼上，在臨床上表現為缺鈣的癥狀，3歲以內兒童的此類癥狀叫‘維生素D缺乏性佝僂病’，3歲以上兒童的叫‘佝僂病后遺癥’。”

　　缺維生素D性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病，一直是我國兒童臨床上的常見病、多發病，也是衛生部重點預防的疾病。

　　早在1985年的時候，劉清沁就曾在媒體上發表一篇題為《陽光—維生素D—鈣—佝僂病》的文章，文章專門闡述了這幾者的關系。她指出，在鈣源充足的情況下，維生素D是最關鍵的，因為維生素D可以促進鈣吸收，沉淀到骨骼，促使骨骼健康成長。

　　劉清沁說，獲取維生素D有兩種途徑：一種是內源性的，一種是外源性的。通過內源性的途徑獲取維生素D就是靠陽光，陽光照到皮膚上，紫外線被皮膚吸收，增加體內的維生素D，所以陽光是最重要的，兒童應該曬太陽。當通過內源性途徑獲取的維生素D不足以促進鈣吸收的時候，就要靠外源性的途徑，也就是通過藥物獲取維生素D。

　　劉清沁提醒，給嬰幼兒曬太陽也是有講究的，一般來說，在冬季(惡劣天氣除外)，1歲以下的嬰兒每次5~10分鐘，每天不超過2個小時；一歲以上的幼兒每次不超過1個小時，每天不超過兩個小時。

　　“嬰兒剛出生的時候，在正常情況下鈣源是很充足的，半歲內嬰兒一般不用補充鈣劑，但是嬰兒出生15天就可以補充維生素D了。”劉清沁說，鈣的吸收情況因人而異，補鈣最好的辦法是從日常膳食中獲取。芝麻醬、蝦皮、海帶、豆制食品等都是含鈣較高的食物，嬰兒6個月的時候就可以加這類輔食了，但要注意的是，一定要遵循由稀到稠、由細到粗、由少到多、由一種到多種、由單一到豐富的原則進食。

　　家長該如何判斷兒童是否缺鈣呢？劉清沁說，孩子夜驚、出汗、無緣無故啼哭、環狀脫發、牙齒數量不夠等都是缺鈣的癥狀。診斷兒童是缺鈣還是缺維生素D，這就需要做檢查了，查骨堿酶和微量元素，但是檢查的次數不要太頻繁，一般3~6個月檢查一次就行。

　　嬰兒哭聲里的秘密

　　“劉主任好，我的寶寶4個月了，哭的次數比笑的次數多，一哭我們一家人就慌了神，不知道孩子到底是哪兒不舒服，您能不能教教我們，從聽哭聲判斷孩子到底是哪兒不舒服？”

　　“好，你算問著了。嬰兒哭聲里還真有不少的秘密呢。與大人不同，嬰兒哭不會是因傷心而哭，對于嬰兒來說，吃和拉是他的首要也是絕大部分任務，因此，大都是因為腸胃不舒服而哭。”接著，劉清沁將嬰兒哭聲里的秘密一一道來：

　　餓了——哭聲帶有乞求感，往往是由小變大，很有節奏，當你用手指觸碰寶寶的面頰時，寶寶立即轉過頭來，并有吸吮動作，同時，從哭聲的間隙里，細心的媽媽會聽到寶寶肚子里傳出的咕咕嚕嚕的腸鳴聲。

　　怎么辦呢？沒說的，喂吧。如果是人工喂養的寶寶吸到奶嘴后只吃一口又將頭扭開，很可能說明他不喜歡這個味道，或是只想吃母乳。

　　撐著了——吃過奶后，哭聲尖銳，兩腿屈曲亂蹬，向外溢奶或吐奶(多見于3個月以內人工喂養的寶寶)。媽媽此時若把寶寶抱起來，哭聲可能會加劇，甚至嘔吐。

　　怎么辦？一般情況下，寶寶將多余的奶吐出來后就會舒服些，媽媽需要注意的是，下一次喂奶時，如果發現寶寶邊吃邊玩兒，就表明已吃飽了，應立即停止喂奶。

　　疼了——小寶寶的耐痛能力比大人們要差得多，所以哭聲比較尖利、急促，而且突如其來，這可能是疼了。

　　怎么辦？這種哭聲首先要排除寶寶沒有受到外傷，如被褥、衣服中有異物，皮膚被蚊蟲叮咬，否則很可能是腸絞痛。媽媽可通過“捏脊”來止痛，并觀察他的表現，如無改善，應立馬就醫。

　　腸道難受了——哭聲低，持續不斷，悲悲切切，兩腿亂蹬。這是腸道不適的寶寶大便前的表現，比腸絞痛要輕微。

　　怎么辦？先看看寶寶是不是想拉便便。如果感到排便困難，可順時針輕揉腹部，幫助腸道做運動。

　　中藥臍疝帶

　　治嬰幼兒臍疝

　　馬上下午6點鐘了，劉清沁送走最后一名患者，正準備站起來活動活動時，門突然被推開了，進來一名抱著嬰兒的年輕媽媽，神色憔悴：“劉主任，我是看了《大河健康報》上您義診的消息后，專門從洛陽趕過來的，一定得救救我的寶寶呀！”看上去，簡直想哭起來。

　　原來，她的寶寶出生30天時，出現臍部高鼓，又過了15天，臍部竟然完全膨了出來，像核桃般大小。她帶著寶寶求治于當地醫院，醫生告訴他一般可自愈，但一旦自愈不了，就得做手術，這可把她嚇壞了。于是趕緊來找劉清沁。

　　一看她緊張的樣子，劉清沁輕輕撫著她的肩頭說：“別急，據統計，這病在寶寶出生后6個月內有90%自愈，過了6個月就需要及時治療。治療多用非手術療法，像使用松緊帶和棉球或半個乒乓球的壓迫法和膠布粘貼法，幾個月就好了。僅有個別病例需手術治療。你來我這兒，就來對了！我的‘荔升臍疝帶’一般戴半個多月就好了。”

　　原來，這個臍疝帶是劉清沁于1997年創制的，獲得鄭州市科技進步三等獎。這個帶像腰帶一樣可戴在嬰幼兒腰間，正對肚臍的地方有個裝有中藥芯的方形藥袋。這個藥袋中的中藥能有效作用于突出的肚臍，使其盡快消退。到目前已使用上千例，屢試不爽。

　　后 記

　　通過三個半小時的現場觀察，記者發現劉清沁不僅醫術精湛，而且對患者特別好：

　　她中西醫并舉，內外科兼備，什么有效用什么，百無禁忌。中藥她會開，西藥她也用，外科的針刺法、灌腸法、貼敷法等，哪個有效用哪個。不像有些醫生就一把板斧，根本玩不轉十八般兵器。

　　她診病細心，講解細致。對每個小患者，她都要仔細地望聞問切，如果孩子哭鬧，她會用好聽的話和備好的糖果哄孩子。用壓舌板檢查過小患者的口腔后，她在壓舌板上畫個小人，送給小患者，以使小患者開心。對于病情，她要花上10多分鐘時間講解如何得的，如何預防，就像作了一場專題講座。

　　她像對待自家孩子一樣對待小患者。她責備那些年輕媽媽：“咋又不讓孩兒吃你的奶了？不讓吃奶，后面一大串病等著呢。”“看看，給孩子捂忒厚，咋不發燒哩？不用開藥，減兩件衣服就好了。”“好孩子是吃飯(泛指正常飲食)吃出的健康，可不能埋到藥堆里呀！”□記者 楊振東 

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